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常见病自测/常见症状辨病/便血
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{{Hierarchy header}} [[消化道出血]]时,血从[[肛门]]排出,色鲜红、暗红或柏油样黑色、或粪便带血,称为[[便血]]。 1.便血发病原因 (1)上[[消化道]][[疾病]] 凡是能引起[[呕血]]的上消化道疾病包括[[食管]]疾病、胃[[十二指肠]]疾病均能引起便血,详见呕血。 (2)[[小肠]]疾病 [[肠结核]]、[[局限性肠炎]]、[[小肠肿瘤]]、小肠[[血管瘤]]、血性[[出血]]性[[坏死性肠炎]]。 (3)[[结肠]]疾病 急性[[细菌性痢疾]]、[[阿米巴性痢疾]]、慢性非特异性[[结肠炎]]、[[结肠癌]]、[[结肠息肉]]、结肠[[血吸虫病]]等均可引起便血。 (4)[[直肠]]疾病 [[直肠损伤]]、非特异性[[直肠炎]]、[[直肠癌]]。 (5)[[肛管]]疾病 [[痔]]、[[肛裂]]、[[肛瘘]]等可引起便血。 (6)[[传染病]]与[[寄生虫]]病 [[流行性出血热]]、重型[[肝炎]]、[[伤寒]]与[[副伤寒]]、[[钩端螺旋体病]]、[[败血症]]、[[钩虫病]]等。 (7)[[血液]]病 [[白血病]]、[[血小板减少性紫癜]]、[[过敏性紫癜]]、[[血友病]],[[遗传性出血性毛细血管扩张症]]亦可引起便血。 (8)[[维生素缺乏症]] [[维生素C缺乏症]]、[[维生素]]K缺乏症。 2.便血颜色辨病 (1)暗红色或[[柏油样便]] 所谓柏油便是指大便色黑而表面光泽,如柏油一样。暗红色血便或柏油便提示食道、胃、十二指肠等上消化道疾病引起出血。其便血颜色呈暗红或柏油便是因为[[红细胞]]破坏后形成的硫化[[铁]]。 (2)暗红或鲜红色血便 提示[[下消化道出血]]。当小肠出[[血量]]多,排出较快时,则便血呈暗红色、甚至呈较鲜红的稀便。结肠、直肠、肛管疾病,由于血液停留于肠内时间较短,往往排出鲜红色或较鲜红的血便。 3.便血的季节辨病 (1)夏秋便血 夏秋季节突然便血多见于伤寒和副伤寒。 (2)秋末春初便血 秋末春初便血伴胃脘[[刺痛]]、[[灼痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]多见于[[消化性溃疡]]出血。 4.便血年龄辨病 (1)儿童少年便血 多见于[[肠套叠]]、[[直肠息肉]]、MeCkel[[憩室炎]]与[[溃疡]]。[[急性出血性坏死性肠炎]]、[[钩虫]]病等。 (2)青壮年便血 应多注意消化性溃疡、肠[[结核]]、局限性[[肠炎]]、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎。 (3)中老年便血 应考虑结肠或直[[肠癌]]、[[肝硬化]]、[[胃癌]]、[[缺血性结肠炎]]。 5.便血伴随[[症状]]辨病 (1)伴[[发热]] 便血伴发热(应注意[[急性传染病]]、恶性肠[[肿瘤]]、急性出血性[[坏死]]性肠炎、局限性肠炎)。 (2)伴[[急性腹痛]] 可见于急性[[胆管炎]]、[[膈疝]]、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠等。 (3)伴[[皮肤粘膜]]出血 应注意血液病、败[[血症]]、[[钩端螺旋体]]病、重型肝炎、[[尿毒症]]。 (4)便后滴血 便血量少、血色鲜红、在便后滴下或射出,提示为直肠肛管疾病。 (5)伴慢性[[腹痛]] 便血伴慢性腹痛,但出血后[[疼痛]]减轻者常见于消化性溃疡;便血后疼痛无减轻者常见于胃[[癌]]。 (6)伴[[里急后重]] 所谓里急后重是指便意急迫,但入厕后解不痛快之感。便血伴里急后重多见于[[痢疾]]、直肠炎、直肠癌等。 总之,便血对消化道出血反映是灵敏的。一般认为[[上消化道出血]]量在50ml以上即可出现黑便。所以对于患有消化性溃疡、血液病及处于[[癌症]]高发年龄的中老年患者,观察便血具有重要意义。 {{Hierarchy footer}} [[分类:常见病自测正文]] [[分类:图书正文]]
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