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幼儿急疹
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'''幼儿急疹'''也叫'''婴儿玫瑰疹''',是由[[病毒]]引起的一种小儿急性[[传染病]],大多数儿童在2岁前都得过此病。临床上以突起[[发热]],热退出疹为特点。本病古称“奶麻”、“假麻”,其病因是由于外感[[风热]]时邪,郁于肌肤,与气血搏结所致。 {{百科小图片|幼儿急疹.jpg|幼儿急疹}} ==病因与[[流行病学]]== 病原体为人类[[疱疹病毒]]6型,病毒颗粒呈球形,直经为200nm。其[[核衣壳]]为163个[[壳微粒]]组成的立体对称20面体,其内是由双股DNA组成的核心,核衣壳外有一层[[脂蛋白]][[包膜]]。无症状的成人患者是本病的[[传染源]],经[[呼吸道]][[飞沫传播]]。[[胎儿]]可通过[[胎盘]]从母体得到[[抗体]],出生后4个月时抗体阳性率为25%,11月为76%,5岁时90%,17岁时达98%。本病多见于6~18月小儿,3岁后少见,春、秋雨季发病较多,无男女[[性别差异]]。 ==发病机制== HHV对[[淋巴细胞]]具有亲嗜性。 1.HHV-6 HHV-6的[[基因组]]为163~170kb,能编码70多种产物,包括早期即刻[[蛋白]]IE-A和IE-B。HHV-6有2种变型(variant),变型A和B。两种变型在[[核苷酸]]水平上的[[同源性]]在最保守的[[基因]]为95%~99%,而在差异最大的部位则有75%。有人提出HHV-6的这两种变型应当被列入两种不同的属。不同变型在引起儿童或成人[[感染]]方面的亲嗜性可能不同。与其他疱疹病毒相似,HHV-6在人类引起原发感染,并在感染消退之后,该病毒的基因组可在[[宿主]]细胞内长期潜伏存在。此病毒有若干[[糖蛋白]],其中gH糖蛋白可能在该病毒进入[[细胞]]引起感染以及使受感染[[细胞融合]]中起主要作用。 HHV-6的[[核酸]]主要潜伏在外周血[[单核细胞]]、[[唾液腺]]、肾及[[支气管]]的腺体内,在一定条件下,HHV-6可被激活,引起再感染。HHV-6激活机制尚不清楚,研究显示体内存在HIV、EB病毒、[[麻疹病毒]]、[[巨细胞病毒感染]]时,可激活HHV-6。 在电镜下无法将HHV-6与其他疱疹病毒区分开,但可用DNA杂交、PCR或用HHV-6特异的多克隆或[[单克隆抗体]]以免疫[[荧光抗体]]法将其与其他疱疹病毒区别开。HHV-6虽然与疱疹病毒属中的[[巨细胞病毒]]最接近,但这两种病毒之间没有抗体[[交叉反应]]性。 2.HHV-7 基因研究显示HHV-7与HHV-6和HCMV的DNA同源性较高。HHV-7可在[[脐带]]血单核细胞和正常人外周[[血淋]]巴细胞中培养,方法类似HHV-6。HHV-7对T淋巴细胞有很强的亲嗜性。此病毒也常存在于健康成人的[[唾液]]中。 ==临床表现== 本病的[[潜伏期]]为7一17天,平均10天左右。起病急,发热39一40度,[[高热]]早期可能伴有[[惊厥]],病人可有轻微[[流涕]],[[咳嗽]]、[[眼睑]]浮肿. [[眼结膜]]炎,在[[发热期]]间有食欲较差、 [[恶心]]、[[呕吐]]、轻泻或[[便秘]]等症状,咽部轻度[[充血]],枕部,[[颈部]]及耳后[[淋巴结肿大]],[[体温]]持续3一5天后骤退,热退时出现大小不一的淡红色[[斑疹]]或[[斑丘疹]],压之退色,初起于躯干,很快波及全身,[[腰部]]和臀部较多,皮疹在1一2天消退,无色素沉着或[[脱屑]]。肿大的[[淋巴结]]消退较晚,但无[[压痛]]. 在病程中周围血[[白细胞]]数减少,淋巴细胞分类计数可达70%-90%。婴幼儿急疹一般是HHV-6,HHV-7/HHV-8导致的,同样可以造成多脏器的损伤,所以不应忽视治疗。 ==临床诊断== 诊断主要依据临床特点,发病年龄和发病季节,有以下几点: 1.骤起高热,而其它临床症状较轻。 2.颈. 枕. 耳后淋巴结肿大压痛。 3.周围血[[白细胞减少]],淋巴细胞分类计数较高。 4.发病年龄在2岁以内。 ==鉴别== (1)[[麻疹]]:[[上呼吸道]]卡他症状重,病初[[口腔粘膜]]有Koplik斑,[[发疹]]和发热可同时存在。 (2)[[风疹]]:出疹前已发热6~24小时,高热同时发疹,颈后、枕后淋巴结肿大。 (3)[[药疹]]:有服药史,[[末梢血]]淋巴细胞不高。 ==治疗== 急疹一般预后较好,一般无需进行特殊的治疗,只要加强对患儿的护理,并给予对症的治疗治疗,几天后便会痊愈。对于幼儿急疹的判断,家长可观察孩子是否有持续高烧3~4d,且体温在39~40℃之间,热退后周身迅速出现皮疹,有类似[[感冒]]等症状。在确诊孩子患幼儿急疹后,家长应要让孩子多休息,保持室内安静和空气的新鲜,减少孩子的活动量,并做好防护和隔离,以避免发生交叉感染。幼儿急疹对婴儿健康并没有什么影响,出过一次以后也不会再出。减少抗病毒、抗菌药物的不合理使用,但有少数患儿可出现并发症,故病程中应注意观察及进行相应的鉴别诊断。 1.一般治疗:患儿卧床休息,注意[[隔离]],避免[[交叉感染]],要多饮水,给予易[[消化]]食物,适当补充[[维生素B]].C等。 2.对症治疗:高热时[[物理]]降温,适当应用含有“[[扑热息痛]]”或“[[布洛芬]]”成分的婴幼儿退烧药(例如:[[泰诺林]]、[[百服宁]]、[[美林]]等),一旦出现惊厥给予[[苯巴比妥钠]]或[[水合氯醛]],可适当[[补液]]。 中医治疗早期治宜[[疏风]]解表,[[出疹期]]宜[[清热凉血]]。 ==保健== 一、幼儿急疹有两个阶段,在5-15天的潜伏期后,首先出现如下症状: 1、体温达到39—40℃,但孩子状态良好。 2、有时出现[[高热惊厥]],但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结[[肿胀]]、[[耳痛]]等症状。 发病后4天左右进入第二阶段,这时的症状有: 1、体温迅速恢复正常。 2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹,多分布在[[头部]]和躯干部,可持续4天左右。 健康的孩子很少出现[[并发症]],但[[免疫功能低下]]的孩子可能发生[[肝炎]]或[[肺炎]]等并发症。 因为[[脑膜炎]]与幼儿急诊相似,所以医生会对患儿做进一步检查,以排除[[细菌]]引起的脑膜炎。幼儿急诊没有特异治疗方法,但应注意给孩子退烧,可给孩子洗温水浴,或者用温水擦身。此病的恢复迅速,孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。 二、幼儿急疹会传染吗? 幼儿期常突发高热,[[退热]]后全身出现玫瑰色的斑丘疹,令父母亲常困惑不解。其实这种情况医学上称为幼儿急疹。 幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病,热度可高达39.5度以上,一般发热持续3~4天,后体温便突然降至正常。退热时或退热后数小时至1~2天全身出现玫瑰色的斑丘疹。整个病程约8~10天左右。 幼儿急疹是由病毒引起的,通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种[[急性传染病]]。所以是会传染的。如果你的孩子与病儿密切接触,体内缺乏免疫力,就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是1~2周,所以,这段时间应密切观察你的孩子,如出现高热,应立刻采取措施暂时隔离,以免扩大传染。如果2周后孩子仍安然无恙,说明没传染上幼儿急疹的病毒。幼儿急疹预防的关键,在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。 同时,应提倡和鼓励孩子增加运动,提高自身的免疫力,才能从根本上防患于未然。 三、幼儿急疹及其护理 有不少年轻的妈妈因孩子出了一身皮疹而前来就诊,经常被[[儿科]]医生诊断为“幼儿急疹”。幼儿急疹是婴幼儿期常见的发疹性[[疾病]]。目前多数学者认为与病毒有关。 本病主要多见于周岁内婴儿,四季均可发生,一生中感染两次以上者极少见。其临床表现是起病急,高烧达39-40℃,持续3-5天自然骤降,精神即刻好转。它的特点是烧退疹出或疹出热退。皮疹多不规则,为小型玫瑰斑点,也可融合一片,压之消退。先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多。皮疹在1-2天内消退,不留[[色素斑]]。该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状,如[[咽炎]]、[[腹泻]],同时颈部周围淋巴结普遍增大,这对幼儿急疹的诊断很有意义。 本病尚无特效治疗,[[抗生素]]治疗无效。只需对症处理,高烧、烦躁或易惊跳时,可用退热[[镇静剂]];如果持续高热,就需要补充更多液体,多喝白开水、菜汤、果汁等. 四、得了幼儿急疹怎么办? ①让患儿休息,病室内要安静,空气要新鲜,被子不能盖得太厚太多。 ②要保持[[皮肤]]的清洁卫生,经常给孩子擦去身上的汗渍,以免着凉。 ③给孩子多喝些开水或果汁水,以利出汗和[[排尿]],促进毒物排出。 ④吃流质或半流质饮食。 ⑤体温超过39℃时,可用温水或50%[[酒精]]为孩子擦身,防止孩子因高热引起[[抽风]]。 五、幼儿急疹应重在护理 幼儿急疹多发生于6至18个月的婴幼儿,常常是突然发病,体温迅速升高,常在39℃至40℃。高热早期重症患者可能伴有惊厥,有的出现轻微流涕、咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎。在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状,并且咽部充血,颈部淋巴结肿大。发热三至五天后体温骤降,退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹,先从胸腹部开始,很快波及全身。这时孩子已经退烧,可安然入睡,在医学上称“退热疹出”,是幼儿急疹的特有表现。 幼儿患了急疹一般不用特殊治疗,只要加强护理和给予适当的对症治疗,几天后就会自己痊愈。孩子患幼儿急疹后,家长要让孩子卧床休息,尽量少去户外活动,注意隔离,避免交叉感染。孩子发热时,要给患儿多饮水,给予容易消化的食物,适当补充维生素B和维生素C等。如果体温较高,孩子出现哭闹不止、烦躁等情况,可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物,以免发生惊厥。年轻的妈妈在遇到这种情况下,不要急于给孩子退烧,应查看[[疫苗接种]]情况,配合医生治疗。 [[分类:疾病]][[分类:传染病学]][[分类:儿科]] ==参看== *[[小儿常见病/幼儿急疹|《小儿常见病单验方》- 幼儿急疹]] *[[医疗康复/幼儿急疹|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 幼儿急疹]] *[[家庭诊疗/幼儿急疹|《默克家庭诊疗手册》- 幼儿急疹]] ==参考文献== *车昱; 李慧卓.幼儿急疹的诊治经验.中国卫生产业.2011-11-25 *梁秀丽; 张金明.幼儿急疹早期诊断的探讨 .佛山科学技术学院学报(自然科学版) 2013-03-15
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