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[[幼年息肉]](juvenile polyp)又称简单[[息肉]](simple polyps),或称[[潴留]]性息肉,多发生于2~10岁,男孩多见。 [[发病率]]较高,约占小儿息肉中的80%,为良性含腺体的[[肉芽肿]],多能自愈,尚未见有恶性变的病例。 ==幼年息肉的病因== 一、发病原因: 可能在过敏的基础上,由于硬便的损伤,[[慢性炎症]]引起。 二、发病机制: 幼年性[[息肉]]的肉眼形态多是有蒂的,只有很小的息肉无蒂。蒂多细长,不含[[肌肉]]成分。 开始肠[[黏膜]]呈慢性炎变而有局限性肉芽[[增生]],渐渐增大形成1cm左右直径的息肉,少数小于1cm,息肉[[头部]]多呈球形,表面光滑或呈[[结节]]状,也可有分叶现象,表面光滑或呈结节状红色,随肠蠕动的牵拉息肉根部逐渐形成黏膜蒂,最后随肿物的增大而蒂变细,直至血运供应不足或蒂扭转,息肉[[糜烂]]、[[坏死]]、脱落而自愈(常需1年以上)。 1、[[组织学]]: 组织学上息肉是黏膜病变,包括扩张的充满黏液的弯曲的囊腺和在突起的[[固有层]]中的炎性细胞。腺体含有[[分化]]良好的黏液[[细胞]],间质明显增宽,内有丰富的[[结缔组织]],其中含大量的[[血管]]和炎性细胞,有时也含少量[[平滑肌]]细胞。偶然可发现由于扩张的腺体破裂为[[基质]]而引起的[[异物巨细胞]]反应。 2、[[病理学]]: [[病理]]切片可见[[黏膜上皮细胞]]及[[纤维]]组织增生,同时有慢性炎症[[浸润]]。 多数病理学家认为幼年性息肉是[[错构瘤]],由于部分腺体扩张形成囊状,内有大量黏液[[潴留]],故又称潴留性息肉。一般认为其不属于[[肿瘤性息肉]],因而不发生[[癌变]]。 但近期的报道表明,幼年性息肉中可在部分区域出现[[腺瘤]]的改变,这些腺瘤成分和[[上皮]]的增生可能引起癌变。息肉受粪便的损伤、刺激,经常[[发炎]]及小量[[出血]]。 ==幼年息肉的症状== 一、[[临床表现]]: 1、一般[[症状]]: 病儿[[排便]]时一般无何痛苦,无[[里急后重]]症状。低位或有长蒂的[[息肉]],排便时可将其推出[[肛门]]外,于肛门处可见一红色肉球,如不及时将息肉送回,可发生嵌顿而脱落和[[出血]]。该病由于出血量不多,小儿很少有明显的[[贫血]]。 2、无痛性慢性[[便血]]: 是小儿直肠及[[结肠息肉]]的主要症状,便血发生在排便终了时,一般多在粪便的表面有一条状血迹,呈鲜红色,不与粪便相混,量较少,少数病例便后自肛门滴数滴鲜血。 3、粘液便: 由于息肉脱落引起大量出血者罕见。当息肉表面有[[继发感染]]时,除便血以外尚有少量黏液。有时在粪便的血迹处,可见一条状压痕,为息肉压迫粪便所致。 二、相关检查: 1、[[触诊]]: 多于[[直肠]]后壁触及直径0.5~2cm有蒂或无蒂的肿物。 2、[[病理]]组织活检。 三、诊断: 可根据临床表现、病史和相关检查结果得出诊断。 ==幼年息肉的诊断== ===幼年息肉的检查化验=== 可行以下检查以明确诊断: 一、一般常规检查: 1、[[血常规]]: 基本正常,少数[[血常规检查]]可有[[血红蛋白]]减少,[[大便]]常规检查可有潜血阳性。 2、[[直肠指检]]: 一次指检阴性并不能排除[[息肉]]的诊断,可于[[排便]]或[[灌肠]]后复查。 二、[[乙状结肠]]镜: 适用于比较高位的息肉。 三、[[X线]]检查: 1、检查结果: X线对诊断高位息肉也很有价值,用X线钡剂灌肠和排钡后注气双重对比造影的方法检查,注钡过程中可观察肠腔内的[[充盈缺损]]阴影,排钡后注气可见充盈缺损部位有圆形钡环的阴影。 2.、注意事项: 应注意与肠管内的气泡和粪块鉴别。 3、鉴别方法: 气泡可随体位的改变而随之移动,移动范围较大。粪块为扁而外缘不规则的充盈缺损影,用手压迫时往往碎裂,如粪块较硬时,与息肉在形态上不易鉴别,但在复查时粪块可改变形态和位置,甚至消失。 四、内[[镜检]]查: [[消化道]]内镜检查可以直接观察到[[胃肠道]]息肉的部位、大小、形态、表面性状、数目、色调,并能进行活体组织检查,确定息肉的性质和进行[[组织学]]分类,是诊断消化道息肉最准确、最理想的方法。还可以摘除息肉。 ===幼年息肉的鉴别诊断=== 应与以下[[病症]]相鉴别: 一、家族性结肠多发性[[息肉病]]: 1、简介: [[家族性结肠息肉病]]归属于[[腺瘤]]性[[息肉]][[综合征]],是一种[[常染色体]]显性遗传性[[疾病]],偶见于无家族史者,全结肠与[[直肠]]均可有多发[[性腺]]瘤,多数腺瘤有蒂,乳头状较少见,息肉数从100左右到数千个不等,自黄豆大小至直径数厘米,常密集排列,有时成串,其组织结构与一般腺瘤无异。 2、[[临床表现]]: 可有家族遗传性病史。在[[结肠]]及直肠内布满息肉,大小不等,由于长期慢性[[失血]],都有不同程度的[[贫血]]。 3、相关检查: 直肠指诊可以摸到直肠全部都有息肉,诊断即可明确。 二、[[肛裂]]: 1、简介: 以[[肛门]][[周期性]][[疼痛]],即[[排便]]时阵发性刀割样疼痛,便后数分钟缓解,随后又持续剧烈疼痛可达数小时,伴有[[习惯性便秘]],便时出血为主要表现的疾病。 2、临床表现: 多有[[便秘]]史,排便时肛门有痛感,粪便表面有血迹,色鲜红,不与粪便相混杂,有时便后自肛门滴血,量不多。 3、相关检查: 用手指按压肛门两侧,使[[肛门外翻]],在肛门正中线前后方可见有肛裂存在。 三、[[溃疡性结肠炎]]: 1、简介: 溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜和[[粘膜下层]]的疾病。这与结肠克隆病的肠壁内[[炎症]]性变化有鲜明区别,后者在[[肉芽肿]]样炎性过程中肠壁各层均受累。但溃疡性结肠炎时所见的[[病理]]变化是非特异性的,也可在[[细菌性痢疾]]、[[阿米巴痢疾]]和淋菌性[[结肠炎]]中见到。 2、临床表现: 排便次数增多,便稀薄,除有[[血液]]外尚有大量黏液和脓,并有[[里急后重]]感。 3、相关检查: 直肠指诊偶尔也摸到多数息肉样肿物,[[乙状结肠]]镜检在直肠乙状结肠壁可见到散在的[[溃疡]]面。 ==幼年息肉的并发症== 约1/3患儿可并发[[贫血]],偶可至大量[[便血]]、[[直肠脱垂]],有蒂大[[息肉]]偶尔并发[[肠套叠]],亦有可引起[[腹泻]]者。 一、直肠脱垂: 1、简介: 为[[直肠]][[黏膜]]、[[肛管]]、直肠全层和部分[[乙状结肠]]向下移位而脱出[[肛门]]外的一种[[疾病]]。各种年龄层均可发病,但多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高[[瘦弱]]者。而女性因[[骨盆下口]]较大及多次[[分娩]]等因素,[[发病率]]高于男性。该病以直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外并伴随[[肛门松弛]]为主要特点。 2、[[临床表现]]: 直肠脱垂的常见[[症状]]有大便排不尽;肛门部下坠;[[下腹胀痛]];[[尿频]]直肠脱垂指肛管、直肠,甚至乙状结肠下端向下移位。只有粘膜脱出称不完全脱垂;直肠全层脱出称完全脱垂。如出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠;脱出肛门外称外脱垂。 直肠脱垂常见于儿童及老年,在儿童,直肠脱垂是一种[[自限性疾病]],可在5岁前自愈,故以非手术治疗为主。 二、肠套叠: 1、简介: 肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。常套叠占[[肠梗阻]]的15%~20%。有[[原发性]]和[[继发性]]两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%。 2、临床表现: [[腹痛]]为早期出现的症状,其特点是平素健康的[[婴儿]],无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的[[阵发性腹痛]]。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、[[面色苍白]]。每次发作约10~20分钟,以后安静入睡,或玩耍如常,约数十分钟后又突然发作,其症状如前。 ==幼年息肉的预防和治疗方法== 一、预防: 1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。 2、做好随访:防止病情恶化。 3、增强体质,提高[[自身免疫]]力:防止[[感染]],多参加体育锻炼,多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。 二、治疗前: 应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。 ===幼年息肉的西医治疗=== 一、手法摘除: 1、[[适应症]]: 低位[[息肉]][[直肠指检]]能触及者一般均在[[门诊]]手法摘除。 2、具体操作: 即用[[手指]]在[[直肠]]内压迫息肉蒂部,使其在蒂和息肉相接部离断,一般[[出血]]不多。 二、[[结扎]]: 1、适应症: 息肉大而蒂长者。 2、具体操作: 可以手指将息肉钩出[[肛门]]外,用丝线结扎蒂部,然后将息肉送还直肠内,俟其自行脱落。息肉摘除后休息1h,如[[排便]]或直肠指检无再出血则可令患儿返家。 三、镜下摘除: 高位息肉可在[[乙状结肠]]镜检或[[纤维]]结肠镜检下,摘除息肉,以上方法不能摘除时,需考虑开腹切肠摘除息肉,但很少有此需要。 ==幼年息肉的护理== 预后: 本病对小儿健康影响不大。多数病儿于10岁内[[息肉]]脱落自愈,一般不病变。 个别病儿因息肉脱落,可引起大量[[便血]]100~200ml,[[出血]]均可自停。 罕见发生[[休克]]而需紧急[[输血]]治疗者。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="幼年息肉,幼年息肉症状_什么是幼年息肉_幼年息肉的治疗方法_幼年息肉怎么办_医学百科" metak="幼年息肉,幼年息肉治疗方法,幼年息肉的原因,幼年息肉吃什么好,幼年息肉症状,幼年息肉诊断" metad="医学百科幼年息肉条目介绍什么是幼年息肉,幼年息肉有什么症状,幼年息肉吃什么好,如何治疗幼年息肉等。幼年息肉(juvenile polyp)又称简单息肉(simple polyps),或称潴留..." /> [[分类:儿科疾病]] {{导航板-肿瘤}}
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