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病因及简介: [[先天性肥厚性幽门狭窄]](congenitalhypertrophicpyloricsteno sis),是[[新生儿]]比较常见的[[腹部]][[畸形]],男婴居多,男与女之比约为1 0:1。由于食物通过困难,患儿营养将发生严重障碍,如不治疗,可 导致死亡。 本病发生的原因,迄今尚无满意解释,目前认可可能与[[幽门]]肌间 的[[神经丛]]发育不全或缺如,致使[[幽门括约肌]]松弛不良,引起胃幽门部 [[肌肉]][[代偿性肥大]]有关。其[[病理]]特点是幽门括约肌高度肥厚[[增生]],硬似 [[软骨]],形如[[橄榄]],[[幽门管]]严重狭窄,产生明显的机械性梗阻。 临床表征: 多于出生后第2或第3周出现[[幽门梗阻]]表现:a.[[反胃]]和[[呕吐]],食后 立刻或10分钟后发生,呕吐为喷射性,吐出物不含[[胆汁]],早期病例表 现为溢乳。b.可见从左肋下向右移的胃[[蠕动波]],至右上腹始消失。c .幽门肿块,约90%病例,可在右上腹部(一般在肝下缘与[[腹直肌]]外缘 之间),能触得一个×1cm大小、边缘清晰、硬如软骨呈纺锤形、表 面光滑的肿块,检查最好在病儿熟睡或吸乳时进行。d.钡餐检查,将 钡混合于乳内,食后透视,可见[[胃扩张]]下端呈圆锥形,有强而深的蠕 动波,在幽门部突然消失,很少钡剂进入[[十二指肠]]内,钡剂通过幽门 腔呈细长线状,[[胃排空]]迟缓。e.B型[[超声波]]探测,呈现一低回声包块 (实质性暗区),横向扫描时位于[[胆囊]]内侧、右肾前方及[[胰头]]外侧; 纵向扫描时位于胆囊后下方,肿块直径约1cm,中央有一圆形或星形圆 像。 一般性治疗和预防: 经用[[镇静]]、[[解痉]]药和纠正水、[[电解质紊乱]]仍不好转者,应予手术 治疗。多采用右上腹部[[横切口]],剖腹后纵行切开幽门的环状肌而不切 破粘膜,然后分开切断的肌肉环、使粘膜从创缘中突出,从而扩大幽 门口、解除梗阻。术中注意肿块上切口的远端不要超过十二指肠,以 免切破造成[[十二指肠瘘]]。 [[分类:疾病]]
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