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[[原发性]][[延髓出血]](PMH)临床甚罕见,以后组[[颅神经]]下运动神经元[[瘫痪]]、[[小脑]]征、[[传导]]束征为主要表现。临床上易误诊。 ==延髓出血的原因== [[原发性]][[延髓出血]](PMH)多数病因为[[动静脉畸形]]或[[海绵状血管瘤]][。医学上曾研究的3例[[疾病]],3例均为年轻女性,其中例3并有[[肝脏]]多发[[血管瘤]],故考虑与先天性血管形成异常有关,亦有[[高血压]]性PMH的文献报道[]。 ==延髓出血的诊断== PMH有以下特点: ①[[出血]]量小、神志清楚者有3组征候:后组[[颅神经]]下运动神经元损害如[[呛咳]]、[[构音障碍]]、舌瘫等;[[传导]]束征如一侧或双侧肢瘫、浅感觉减退、[[锥体束]]征等;[[小脑]]征如肢体[[共济失调]]、[[眼震]]等; ②可伴有[[神经根]][[症状]]如颈疼等,个别有强迫头位,考虑由神经根[[缺血]]或受刺激所致; ③发病不是即刻达高峰,而存在一进展期,进展期可达数日; ④出血量较大者可突然[[昏迷]]、双侧锥体束征、[[呼吸]]节律改变等,多迅速死亡。 ==延髓出血的鉴别诊断== 本病极易漏诊或误诊,本组3例曾一度诊断为Guillain-Barre[[综合征]]和[[脑干]]炎,年龄大者易误诊为椎-[[基底动脉]]供血不足或[[小脑]]后下动脉[[梗死]][2,5]。分析原因有①对PMH认识不足,因[[延髓]]本身不是[[出血]]的常见部位;②检查手段受限,一般[[CT]]由于颅底骨[[伪影]]干扰,对出血量较小者易漏诊或误为[[缺血]];③出血量大者由于破坏了[[呼吸]]、[[心血管中枢]],病情凶险,确诊前即已死亡。我们认为PMH容易误诊或漏诊也是其[[发病率]]低的重要原因。由于[[MRI]]不受骨伪影干扰,能准确显示[[血肿]]的部位、大小、累及范围及伴随改变,故为诊断PMH的可靠手段。由于延髓体积小且存在呼吸、心血管中枢,故传统上认为PMH病情凶险,预后极差,随着MRI的广泛应用,使轻型PMH得以早期确诊,及时治疗,可以[[康复]]。 PMH有以下特点: ①出血量小、神志清楚者有3组征候:后组[[颅神经]]下运动神经元损害如[[呛咳]]、[[构音障碍]]、舌瘫等;[[传导]]束征如一侧或双侧肢瘫、浅感觉减退、[[锥体束]]征等;小脑征如肢体[[共济失调]]、[[眼震]]等; ②可伴有[[神经根]][[症状]]如颈疼等,个别有强迫头位,考虑由神经根缺血或受刺激所致; ③发病不是即刻达高峰,而存在一进展期,进展期可达数日; ④出血量较大者可突然[[昏迷]]、双侧锥体束征、呼吸节律改变等,多迅速死亡。 ==延髓出血的治疗和预防方法== [[原发性]][[延髓出血]]一般都采取[[内科]]保守治疗,早期[[脱水]]降颅压,减轻[[脑水肿]]是治疗延髓出血关键。本例患者除了给予[[甘露醇]]脱水以外,在早期 即给予[[依达拉奉]]30 mg [[静脉滴注]],2 次/d,共14 d。依达拉奉作为一种强有力的[[自由基]]清除剂, 可以有效清除患者体内产生的大量自由基,降低[[脂质]]过氧化,抑制[[血管]]内皮细胞损害及迟发性[[神经元]]死亡,明显减轻脑水肿和组织损伤,从而达到了改善[[神经]]功 能的目的 。传统上认为PMH病情凶险,预后极差,随着[[CT]] 及[[MRI]]的广泛应用,人们对该病的认识不断提高,使轻型PMH得以早期确诊,及时治疗, 取得了较好的效果,PMH的预后尚可,并非像传统认为的那样严重。 ==参看== *[[自发性脑室内出血]] *[[高血压脑出血]] *[[急性脑内血肿]] *[[慢性硬脑膜下血肿]] *[[急性硬脑膜下血肿]] *[[脑出血]] *[[头部症状]] <seo title="延髓出血,延髓出血的治疗_延髓出血的原因,延髓出血怎么办_症状百科" metak="延髓出血,延髓出血治疗,延髓出血原因,延髓出血症状" metad="医学百科延髓出血症状条目页面。介绍延髓出血是怎么回事,延髓出血的原因,延髓出血怎么办,如何治疗等。原发性延髓出血(PMH)临床甚罕见,以后组颅神经下运动神经元瘫痪、小脑征、传导束征为主要表现..." /> [[分类:头部症状]]
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