异性装扮癖

异性装扮癖(transvestism)是一种通过穿戴与佩带异性服饰而引起性兴奋和达到性满足的性变异。

一、【临床表现】

异性装扮癖者一般从青春发育期开始主动穿戴异性服饰。其临床表现主要是：刚开始时患者所穿内衣裤为异性服装，并且是偷偷穿戴，如男性戴胸罩、穿连袜裤等，外套仍为符合自己性别的服装；之后穿戴的异性服装逐渐增多，以致全身上下、内外都是异性服装；最后在公共场所也穿戴异性服装并佩带异性饰物。穿戴异性服饰时有明显性兴奋感。

异性装扮癖者男女均有，但多数是男性。倘若是男性，大多数都是异性恋者和非易性别癖者，但倘若是女性，则几乎都是女同性恋者或易性别癖者。

二、 【诊断要点】

异性装扮癖的诊断要点为：穿戴异性服饰能感到性兴奋，并追求这种异性装扮的性刺激。

三、 【鉴别诊断】

1．与同性恋的鉴别

同性恋者虽然有时也穿戴异性服饰，但这是因其行为带有异性特点而喜欢模仿异性生活使然。异性装扮癖者穿戴异性服饰则是为了寻求性刺激，达到性兴奋和性满足。

2．与易性别癖的鉴别

易性别癖者也喜欢穿戴异性服饰，但其目的只是为了更像异性，并坚信这种装饰包裹着的是一个真正的异性，不会由此而感到色情刺激。异性装扮癖者穿戴异性服饰后并不怀疑和否定自己固有的性别，没有性别认同障碍，其改装的目的在于引起性兴奋和达到性满足。

四、 【矫治】

1．在引发病人产生强烈的求治动机的基础上，用“精神分析疗法”(psychoanalytic therapy)加以矫正。其方法为先让病人舒适地斜靠在沙发上进行自由联想，并不加选择地把潜意识内容自由地表达出来，想到什么就说什么，想到哪儿就说到哪儿，不要轻易加以打断。但要特别留意病人不能流畅地叙述或已涉及却又突然避而不谈的问题，这往往是异性装扮癖的症结所在，让病人了解这种症结并予以消除，既是矫正异性装扮癖者病态行为的关键，也是进行精神分析的突破口。

然后，针对病人自由联想的内容，尤其是与异性装扮癖行为相关联的关键内容，进行分析和阐释，引导病人进一步体验当时的感受。通过启发使其意识到异性装扮癖行为与以前经历中的某个内容有关。这时病人可能会产生对心理医生的移情，或爱或恨，心理医生就应该巧妙地利用这种移情，把病人以往的情绪态度引出潜意识，使其情感得到完全宣泄。

同时，通过暗示和疏导，帮助病人了解自己的心境和人际关系，将病人的感情通过正常生活中的正常途径，而不是通过改穿异性服装升华或转移出去，从而使异性装扮癖行为得以纠正。用“精神分析疗法”矫治异性装扮癖虽然不是短时期所能奏效的，但它能使病人了解异性装扮癖行为的根源所在，对进一步激发病人的求治愿望和坚定求治信心，使其更好地发挥积极性、主动性有着十分重要的作用。

2．可用“厌恶疗法”中的橡圈弹痛法控制病人的异性装扮欲望和行为。即在出现异性装扮欲望和行为时，病人立即主动拉弹预先套在手腕上的橡皮圈，使手腕产生明显的疼痛刺激，直至抑制这种欲望和行为为止，并计算拉弹次数。如果在用此法纠正异性装扮欲望和行为过程中，拉弹次数逐渐减少，则经过一段时间，这种欲望和行为便可得以控制和消除，此时可将橡皮圈脱掉。这样，即使以后偶有轻微反复，也完全可以通过自我控制予以消除。