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[[心尖搏动]]微弱或不能触及,如能触及,则在[[心浊]]音左界内侧.心界向两侧扩大,卧位时心底浊音界增宽,[[心音]]低而遥远.大量[[积液]]时,在左[[肩胛]]下区可出现浊音及[[支气管]][[呼吸音]],称为Ewart征。 ==心包积液体征的原因== (一)[[感染性]] 1、[[细菌]]:[[结核菌]]、[[肺炎双球菌]]、[[链球菌]]、[[脑膜炎球菌]]、[[淋球菌]]。 2、[[病毒]]:①Coxsackie B、A,Echo病毒、[[流感病毒]];②[[传染性单核细胞增多症]]。 3、[[真菌]]:组织胞浆菌、[[放线菌]]、球[[霉菌]]、曲菌、囊[[球菌]]。 4、[[寄生虫]]:[[阿米巴]]、丝虫、包虫。 5、[[立克次体]]。 (二)全身性[[疾病]] 1、[[结缔组织病]] [[系统性红斑狼疮]]。[[硬皮病]]、[[风湿热]]、[[结节性多动脉炎]]、[[类风湿性关节炎]]、 Takeyasu[[综合征]]、Wegener[[肉芽肿]]、[[皮肌炎]]、[[白塞病]]。 2、[[变态反应]] [[血清病]]、Dresler综合征、[[心包切开术后综合征]]、[[心脏损伤]]后综合征、[[射线]]照射损伤。 3、[[代谢]]病 [[尿毒症]]、[[痛风]]、[[Addison病]]危象、新液性[[水肿]]、[[胆固醇性心包炎]]者糜性[[心包炎]]。 4、邻近器官病变累及 [[急性心肌梗死]]、[[胸膜炎]]、壁间[[动脉瘤]]、[[肺栓塞]]、[[食管]]疾病。 5、其他 [[急性胰腺炎]]、[[地中海贫血]]、BoanWight综合征、Wipple综合征、非淋巴性[[关节炎]]、Relier综合征、[[肾病综合征]]、[[淀粉样变性]]、家族性心包炎。 (三)[[肿瘤]] 1、[[原发性]] 间皮[[细胞瘤]]、[[肉瘤]]。 2、[[继发性]] [[肺癌]]、[[支气管]]癌普[[腺癌]]、[[胸腺癌]]、[[黑色素]]癌、[[淋巴瘤]]、[[白血病]]。 (四)药物诱发 [[普鲁卡因胺]]、姘屈唤、[[青霉素]]、异烟姘、[[保泰松]]、甲硫氧喷陡、环磷酸胺、抗凝剂。 (五)[[外伤]] 贯通性[[胸部外伤]]J贯通性胸部外伤、[[胸腔]]手术后、心导管或起搏器植人后、[[心脏]]或大[[血管]]破裂、[[主动脉夹层]]剥离或大血管破裂、心包切开术后综合征。 (六)病因不明 [[急性非特异性心包炎]]。 (七)自家[[免疫性]]心包炎 ==心包积液体征的诊断== 正常[[心包腔]]内含有25-30毫升液体(最多不超过50毫升),任何原因使心包腔内液体量增加,超过50毫升,即出现[[心包积液]],心包积液的[[临床表现]]主要与心包腔内的液体量、液体蓄积的增长速度及[[心包]]的特征 1、 [[X线]]检查:心影向两侧普遍扩大([[积液]]300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状,[[上腔静脉]]影增宽,透视下[[心脏]]搏动弱.[[肺野]]清晰可与[[心力衰竭]]相签别. 2、[[心电图]]:常有低电压、[[心动过速]]、大量积液者,可见电压交替. 3、[[超声心动图]]:M型[[超声]]在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区.即当心[[包膜]]和[[心外膜]]之间最大[[舒张]]期暗区(10毫米时,则积液为小量;如在10-19毫米间则为中等量';如大于20毫米,则为大量). 4、心包穿刺:可证实心包积液的存在,解除[[心包填塞]][[症状]].留取部分积液进行相关病因的[[实验室检查]]. ==心包积液体征的鉴别诊断== [[心包积液体征]]的鉴别诊断: [[胸腔积液]][[体征]]:少量[[积液]]时可有[[胸膜摩擦音]]。患侧[[胸廓]]饱满,[[呼吸运动]]减弱,[[叩诊]]浊音语颤及[[呼吸音减弱]]或消失,中量积液叩诊浊音界的上缘有时可闻及[[支气管]][[呼吸音]],大量积液[[气管]]向健侧移位 正常[[心包腔]]内含有25-30毫升液体(最多不超过50毫升),任何原因使心包腔内液体量增加,超过50毫升,即出现[[心包积液]],心包积液的[[临床表现]]主要与心包腔内的液体量、液体蓄积的增长速度及[[心包]]的特征 1、 [[X线]]检查:心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状,[[上腔静脉]]影增宽,透视下[[心脏]]搏动弱.[[肺野]]清晰可与[[心力衰竭]]相签别. 2、[[心电图]]:常有低电压、[[心动过速]]、大量积液者,可见电压交替. 3、[[超声心动图]]:M型[[超声]]在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区.即当心[[包膜]]和[[心外膜]]之间最大[[舒张]]期暗区(10毫米时,则积液为小量;如在10-19毫米间则为中等量';如大于20毫米,则为大量). 4、心包穿刺:可证实心包积液的存在,解除[[心包填塞]][[症状]].留取部分积液进行相关病因的[[实验室检查]]. ==心包积液体征的治疗和预防方法== 1、 针对病因治疗,如[[结核性心包炎]]应给予[[抗痨]]治疗,[[细菌性心包炎]]给予[[抗菌素]]等. 2、[[胸痛]]者给予对症治疗.[[纤维蛋白]]性[[心包]]忌用抗凝剂,否则会引起心包[[出血]]. 3、急性[[心脏]]压塞时需及时[[穿刺]]放液. 4、[[化脓性心包炎]]除使用[[抗生素]]外,还需进行心包引流. ==参看== *[[心包转移瘤]] *[[心包胸腺瘤]] *[[肿瘤性心包炎]] *[[真菌性心包炎]] *[[细菌性心包炎]] *[[心包囊肿与心包憩室]] *[[老年人恶性心包积液]] *[[心包肿瘤]] *[[心包囊肿]] *[[心包积液]] *[[胸部症状]] <seo title="心包积液体征,心包积液体征的治疗_心包积液体征的原因,心包积液体征怎么办_症状百科" metak="心包积液体征,心包积液体征治疗,心包积液体征原因,心包积液体征症状" metad="医学百科心包积液体征症状条目页面。介绍心包积液体征是怎么回事,心包积液体征的原因,心包积液体征怎么办,如何治疗等。心尖搏动微弱或不能触及,如能触及,则在心浊音左界内侧.心界向两侧扩大,卧位时..." /> [[分类:胸部症状]]
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