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{{百科小图片|bk83p.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[心脏损伤]] ==疾病概述== 心脏损伤常发生于“心脏损伤的危险区”(上界起自[[锁骨]]、下界至[[肋弓]]、两侧外界为[[乳头线]]),受到开放性或闭合性损伤。因此,常分为贯穿性损伤和非贯穿性损伤。 [[心脏]]贯穿性损伤大多是由于枪弹、弹片、尖刀等锐器穿入所致,少数可因[[胸骨]]或[[肋骨]]折断猛烈向内移位[[穿刺]]所引起,此外尚有[[心血管外科]]手术或侵入[[性导]]管检查或造影等所致的医源性损伤。损伤的心脏部位依次是[[右心室]]、[[左心室]]、[[右心房]]、[[左心房]]等。主要表现为[[心包填塞]]和/或[[出血性休克]],两者有所侧重。 诊断一般不难。任何胸壁心脏危险区的贯穿伤,以及颈根部、[[上腹]]部、[[胸部]]、后胸壁或[[纵隔]]所贯穿伤,应提高警惕有损伤心脏的可能。在上述区域尤其是心前区有伤口,且短期内出现重度[[低血压]]、重度[[休克]]者,几乎可确立心脏损伤的诊断。 任何胸腹部[[外伤]]的病人,估计失血量与休克程度不符合,经足量[[输血]]而无迅速反应者,或初期低血压经血容量补充后迅速改善,但不久又再度出现,甚至发生[[心搏骤停]]者亦多为心包填塞所致。由于病情急、重,无须作过多检查,诊断明确即应积极手术治疗。即使心脏停跳约10分钟之内亦应积极手术抢救,可取得较理想的抢救成功率。由于条件限制,术中应回输自体胸血,术毕大剂量联合应用有效[[抗生素]]。 <b>疾病分类</b>:[[心外科]] ==疾病描述== 多因前脚受重物、驾驶盘等撞击,或从高处坠落,猛烈震荡心脏所致。直接或间接暴力猛将心脏推压于脚骨和[[脊柱]]之间因而受损。突然的加速或减速亦可使悬垂的心脏碰撞胸骨或脊柱遭受损伤。右心室由于紧贴胸骨.最易[[挫伤]]。心脏挫伤的程度和范围,可从小片[[心外膜]]或[[心内膜]][[出血]]直至大片[[心肌层]]出血[[坏死]]。 ==[[症状]][[体征]]== <b>[[临床表现]]</b> 轻者无明显症状,较重者出现[[心前区疼痛]],可伴有[[心悸]]、[[呼吸困难]]等。偶可闻及[[心包]][[摩擦音]]。 ==疾病病因== 多因前脚受重物、驾驶盘等撞击,或从高处坠落,猛烈震荡心脏所致。 ==诊断检查== [[心电图]]可有ST段抬高,T波低平或倒置,且常示[[心动过速]]、房性或室性早搏等[[心律失常]]。[[磷酸肌酸]][[激酶]]-同功酶(CPK-MB)以及[[乳酸脱氢酶]](LDH1,和LDH2)值明显升高。二维[[超声心动图]]可示心脏结构和功能的改变,结合心电图改变和[[血清酶]]升高,当能确诊心脏挫伤。 ==治疗方案== <b>治疗</b> 卧床休息。心电图监护,密切观察。给氧纠正低氧[[血症]]。补足[[血容量]]维持[[动脉]]压。如发现心律失常,给予抗心律失常药物治疗:非低容量低血压症需滴注[[多巴胺]]、[[肾上腺素]]等升压药。[[心力衰竭]]应用[[洋地黄类]]药物。 [[分类:疾病]]
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