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心脏病学/克山病
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{{Hierarchy header}} [[克山病]],亦称[[地方性心肌病]],于1935年在我国黑龙江省克山县发现,因而命名克山病。 【病因】 不明,病因的研究分[[生物]]地球化学病因和生物病因两大类。生物地球化学病因说认为病区水土中和[[微量元素]][[硒]]、[[钼]]、镁或有关营养物质缺乏或失去平衡引起[[代谢]]紊乱[[心肌]]损伤。生物[[病因学]]说认为由[[病毒感染]]引起。或由于两种病因共同作用的结果,主要发生在我国从东北到西南的狭长地带内。 【[[病理]]】 主要病变是心肌实质变性,[[坏死]]和[[纤维化]]交织在一起,[[心脏]]扩张,[[心室]]壁不增厚,附壁[[血栓]]常见,光镜下可见心肌变性坏死。电镜下可见[[线粒体]][[肿胀]],嵴分离和断裂。 【[[临床表现]]】 可分四型:急型、亚急型、慢型和潜在型。急型:多冬季发病,常因寒冷,暴饮,暴食[[分娩]]等而诱发。[[恶心]]、[[呕吐]]、[[头晕]],严重者数小时内死亡。常心有源性[[休克]],各种严重[[心律失常]]。[[心脏扩大]],[[舒张]]期奔马律。急型发病后出现[[浮肿]]、肝肿大等[[体征]]三个月以上不消退者已由急型转为慢型;亚急型是小儿克山病的一种类型,春夏发病多,精神不振,[[食欲减退]],面色灰暗、全身浮肿,心脏向两侧扩大,舒张期奔马律,[[肝脏]]肿大,三个月不缓解者,已转为慢型。慢型表现为[[充血性心力衰竭]],心脏向两侧扩大,[[心尖]]部收缩期杂音,肝脏肿大,[[下肢]]浮肿,极似[[扩张型心肌病]],潜在型是各型治疗之后,或是克山病的早期改变。 【实验室及其他检查】 一、急型[[血清]][[GOT]]、[[CPK]]、[[LDH]]活性增强。[[白细胞]]总数增多,[[血沉加快]]。慢型由于[[肝淤血]],GPT增高。 二、[[心电图]]检查 本病几乎均有心电图改变,主要表现ST-T改变,低电压,Q-T间期延长。各种类型心律失常,尤以[[完全性右束支传导阻滞]]为多见。 三、[[X线]]检查 心脏普遍扩大,搏动减弱,[[淤血]]较轻。 四、[[超声心动图]] 双[[心室扩大]],室壁搏动幅度普遍减弱,室壁无明显增厚,这些改变与扩张型心肌病相似。 【诊断】 克山病有流行症学特点,即地区,季节及人群发病特点,心脏扩大,心律失常,[[心力衰竭]],奔马律及[[心功能]]有关的杂音,在克山病流行区诊断不难。根据[[流行病]]特点可与扩张型心肌病相鉴别。 【治疗】 ① 急型可给大量[[维生素C]]5-10g[[静脉注射]],二小时后可重复注射一次,[[血压]]降低者也可[[静脉滴注]][[多巴胺]]。②慢型按一般心力衰竭进行治疗。 【预防】 口服[[亚硒酸钠]]可预防急型克山病发作。用法1-5岁mg,6-10岁mg,11-15岁mg,16岁以上4mg,每10天口服一次,多发季节经常服用,非发病季节可停服3个月,同时应改善营养,提高身体素质,预防发病。 ==参看== *[[克山病]] {{Hierarchy footer}} {{心脏病学图书专题}}
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