心阳虚证

心阳虚证(Deficiency of Heart Yang)，心之阳气不足，虚寒内生所引起，临床以胸闷胸痛，心悸冷汗，恶寒肢冷为主要表现的证候。常见于心悸、胸痹、奔豚气及西医的心律失常、冠心病、充血性心力衰竭、休克等疾病。

心阳虚证多因素体阳气不足，或发汗、攻下之品用之太过，骤损心阳而致。心阳虚证常由心气虚证发展而来，以心气虚表现为基本症状，常见心胸憋闷，甚则胸痛，心悸，恶寒肢冷或冷汗淋漓，面色苍白，口唇青紫，舌淡或青紫，苔白，脉沉弱。由于心阳受损，不能温煦肢体，故见畏寒肢冷；阳虚则生寒，寒凝经脉，心脉痹阻，胸阳不展，所以又见心胸憋闷，或作痛，甚或口唇指甲青紫，舌淡胖，苔白滑，脉象沉弱等虚寒之象。因汗为心液，若心阳虚进一步发展到心阳暴脱，不仅心液随之外脱，而大汗淋漓，肢体温度亦由寒凉变为厥冷，以致影响肺主气、肾纳气的功能，出现呼吸衰微；更因阳气虚脱，精神随之涣散，而致神志模糊，甚则昏迷，脉微细欲绝，呈心阳衰亡之象。由于心阳本于肾阳，所以互相影响：肾阳虚衰，水气凌心时，可致心阳亦虚；而心阳虚亦能损伤肾阳，出现尿少、水肿等症。

心阳虚证治宜温通心阳，常用桂枝甘草汤合人参汤。若心阳暴脱，急以参附汤之类回阳救逆。

临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，神疲气短，畏寒肢冷，面白，或有自汗，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代。

机理分析：本证以心悸及阳虚证为辨证要点。心阳不足，心失所养，故轻则心悸，重则怔忡；胸阳不展，故心胸憋闷气短，温运血行无力，心脉痹阻不通，则为心痛；阳虚失于温煦，故见畏寒肢冷；功能减退则神疲，卫外不固则自汗；运血无力，血行不畅，故见面白或面唇舌青紫，脉弱或结代；舌质淡胖，苔白滑，为阳虚寒盛之象。