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急性无黄疸型肝炎
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{{头部模板-炎症}} [[急性无黄疸型肝炎]]是[[急性病毒性肝炎]]的一种类型,一般较轻,病程较短,易忽略,仅表现为[[乏力]]、[[食欲减退]]、[[腹胀]]和肝区疼,部分患者无临床[[症状]](亚临床型),可有肝大。 ==急性无黄疸型肝炎的病因== (一)发病原因 1.[[乙型病毒性肝炎]]是由[[乙肝病毒]]([[HBV]])引起的、以[[肝脏]]炎性病变为主,并可引起多器官损害。 2.乙型病毒性肝炎无一定的流行期,一年四季均可发病,但多属散发。 3.在HBV[[感染]]者的[[血清]]中存在小球形颗粒、管状颗粒和Dane颗粒3种不同形态的[[病毒]]颗粒。前二者分别为过剩的HBV外壳[[蛋白]]和不完整或空心的颗粒,无[[传染性]];而Dane颗粒在[[肝细胞]]中复制,具有传染性。HBV可在人肾和猴肾细胞、人[[羊膜细胞]]中生长,可从上述[[组织培养]]液中检出HBcAg,并引起[[细胞]]病变。 (二)发病机制 急性轻型[[病毒性肝炎]]:表现为肝大[[充血]],肝组织有轻度或中度[[炎症]][[浸润]],肝实质的病变主要是肝细胞[[水样变性]],伴肝细胞的[[嗜酸性坏死]]或点、灶状[[坏死]]。可有肝细胞及毛细胆管淤胆等。 ==急性无黄疸型肝炎的症状== 1.起病较缓,病史不明确。部分患者说不清从什么时候开始起病,甚至有些患者没有[[症状]],在查体或验血中才发现[[肝功能异常]]。有的患者与[[肝炎]]患者或污物有[[密切接触史]]或半年内有[[输血]]、[[免疫接种]]、注射、针刺治疗史。 2.常以[[消化道]]症状就诊。近期内[[乏力]],出现消化道症状,如[[食欲减退]],[[恶心]]厌油,[[腹胀]]便清,肝区[[胀痛]],[[肝脏]]有动态性肿大[[压痛]],但无其他原因可以解释。 3.未作[[肝功能]]等[[实验室检查]]前,因表现多样,易被误诊。在未查[[血清]][[丙氨酸氨基转移酶]]和检测[[乙肝核心抗体]][[免疫球蛋白]]M前,有少数患者因乏力、[[头晕]]、[[失眠]]、[[健忘]]而误诊为[[神经衰弱]];有的因腹胀、[[腹泻]]、[[消瘦]]被诊断为[[消化不良]];有的因[[低热]]、[[疲乏]]在[[门诊]]以[[发热]]待查,疑为[[结核]]、[[风湿]];有的女性患者以[[月经不调]]、[[水肿]]一直在[[妇科]]就诊;有的男患者被诊为[[性功能]]减退,直到抽血查肝功能和做[[乙肝]]特异免疫球蛋白M检查后,进行动态观察才确诊为急性无黄疸型[[乙型肝炎]]。 4.实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶升高,肝功能[[浊度]]或絮状试验轻、中度异常,[[血清胆红素]]始终正常,乙肝核心抗体免疫球蛋白M阳性。 5.多数患者在3个月内逐渐[[康复]]。恢复不顺利者,有5%—10%的[[急性无黄疸型肝炎]]要转为慢性。 凡化验阳性并且[[流行病学]]资料、症状、[[体征]]三项中有两项阳性或化验及体征(或化验及症状)均明显阳性,并排除其他[[疾病]]者可诊断为急性无黄疸型肝炎。 [[中医]] 认为本型主要是[[湿重于热]],[[湿困脾阳]]、脾不健运,而[[肝胆湿热]]不甚,未致胆液外流,故而无[[黄疸]]可见。常见分型如下 1.[[肝郁气滞]]型:以胁助胀痛,腹胀[[口苦]],[[舌苔薄白]],[[脉弦]]数为主证。 2.[[肝脾不和]]型:以胁胀、腹胀、疲乏、[[大便]]不实、舌苔薄白、脉弦为主证。 3.[[脾胃不和]]型:以纳少、恶心、[[口粘腻]]、[[胸闷]]、腹胀、疲乏[[无力]]、便糖、舌胖、苦白腻、脉弦为主证。 ==急性无黄疸型肝炎的诊断== ===急性无黄疸型肝炎的检查化验=== 1.血象检查:[[白细胞]]总数正常或稍低,分类计数[[中性粒细胞]]可减少,[[淋巴细胞]]相对增多。 2.肝[[超声波]]检查和[[心电图]]有异常改变。 4.[[实验室检查]]:[[血清]][[丙氨酸氨基转移酶]]升高,[[肝功能]][[浊度]]或絮状试验轻、中度异常,[[血清胆红素]]始终正常。 5.[[HBV]][[病毒]]标志物的检测: (1)[[HBsAg]]与抗-HBs :HBV[[感染]]者血清[[转氨酶升高]]前2~8周,血清中即可检出HBsAg。HBsAg是急性HBV感染较早出现的[[抗原]],一般持续2~6个月转阴。。 (2)[[HBeAg]]与抗-HBe:血清 HBeAg 阳性可见于急、[[慢性肝炎]]和无症状[[携带者]]。自 HBV 感染[[潜伏期]]的早期至临床[[症状]]出现10周,在血清中可以测到。HBeAg与HBV [[DNA]]、DNA[[聚合酶]]活性及 Dane 颗粒密切相关,为[[病毒血症]]的标志,表明患者具有[[传染性]]。 (3)HBcAg与抗-HBc:HBcAg是HBV的核心成分,含有病毒[[核酸]]。HBcAg阳性时表示[[病毒复制]],有传染性。HBsAg 高[[滴度]]、HBeAg与 DNA 聚合酶阳性者,HBcAg多为阳性。 (4)HBV DNA和DNA聚合酶:应用核酸杂交技术可直接检测HBV DNA,有的患者即使 HBsAg、HBeAg阴性而HBV DNA为阳性,仍表明HBV在复制,具有传染性。 (5)HBv现症感染判断依据: ①血清HBsAg阳性; ②血清HBV DNA或DNA[[多聚酶]]阳性; ③ 血清[[IgM]]抗-HBc阳性; ④ 肝内HBcAG和(或) HBsAg 阳性,或HBV DNA阳性。 ===急性无黄疸型肝炎的鉴别诊断=== 急性黄疸型 起病较缓,主要为[[厌食]]、[[恶心]]等[[胃肠道症状]]及[[乏力]]。大约在发病后1周,[[发热]]消退,[[尿黄似浓茶]],[[巩膜]]、[[皮肤]]黄染,1~2周[[内黄]]疸达高峰。[[黄疸]]出现后,发热渐退,食欲好转,黄疸消退,[[症状]]消失,[[肝功能]]恢复正常。[[血清胆红素]]在17.1μmol/L以上者,可诊断为黄疸型。 ==急性无黄疸型肝炎的预防和治疗方法== 1. 管理[[传染源]] (1)对于[[乙型肝炎]]病人可不定[[隔离]]日期,对于住院病例,只要肝功稳定就可以出院,对恢复期[[HBsAg]][[携带者]]应定期随访。 (2)对直接接触入口食品的人员及保育人员,应每年定期作健康体检,[[急性期]]患者痊愈后半年内持续正常,HBsAg转阴者,可恢复原工作。 (2)慢性患者应调离直接接触入口食品和保育工作。 [[疑似病例]]未确诊前,应暂停原工作。按国家规定要求,严格筛选[[献血员]]。 2.切断[[传播途径]] 加强卫生教育和管理工作。防止[[医源性传播]],确保一人针一管一[[消毒]],提倡[[一次性注射器]],对带血污染物品彻底消毒处理。加强[[血液制品]]管理。 3.[[易感人群]]保护 注射[[乙肝疫苗]],乙肝疫苗高效安全,可按0、1、6月程序,[[三角肌]][[肌注]]。对于[[血液透析]]病人和其他[[免疫损害]]者应加大[[接种剂量]]或次数。 ===急性无黄疸型肝炎的中医治疗=== [[中医]]对急性无黄疸型[[乙肝]]主要按以下几型进行[[辨证论治]]: 1. [[湿热内蕴]],[[脾胃不和]] [[[症状]]]胸腹痞闷,[[纳差]],厌恶油腻,[[恶心呕吐]],[[小便]]黄短,[[舌红苔黄腻]],[[脉滑]]数。 [治法][[健脾]]和胃,[[利湿]]清热。 [方药]不挽金正气散加减。 [[茵陈]]25克 [[板兰根]]20克 [[藿香]]15克 [[法半夏]]10克 [[厚朴]]15克 [[苍术]]12克 [[车前子]]10克 [[川楝子]]10克 [[甘草]]6克 2.脾胃失调,[[气郁]][[血虚]] [症状][[胁肋胀闷]][[疼痛]],[[乏力]],[[胃纳差]],[[恶心欲呕]],[[大便]]烂,[[面色苍白]]或[[萎黄]],[[口唇]]淡白无华,妇女见[[月经]]量小,色淡,[[舌淡]][[苔少]],[[脉细弦]]。 [治法][[疏肝理气]],健脾[[养血]]。 [方药][[解郁]]养血[[疏肝]]汤加减。 [[柴胡]]10克 [[当归]]10克 [[白芍]]12克 [[白术]]12克 [[茯苓]]15克 [[生姜]]3片 甘草6克 [[香附]]12克。 3.[[肝郁脾虚]],[[气滞血瘀]] [雇状]胁肋[[刺痛]],情志不畅则痛加剧,[[胸闷]],善叹息,[[纳呆]],恶心欲呕,面色苍白,舌淡暗苔白,[[脉弦]]细。 [治法]疏肝健脾,[[化瘀]]通络。 [方药][[膈下逐瘀汤]]加减。 柴胡12克 [[川芎]]8克 香附10克 [[元胡]]10克 当归lO克 白术12克 [[桃仁]]8克 [[赤芍]]10克 甘草6克 [[丹参]]15克 [[鳖甲]]15克 4.[[肝脾不调]],水湿困阻 [症状][[腹胀]]满,[[胸胁]]胀闷,胃纳差,[[恶心]]呕恶,小便少,或大便稍[[溏]],[[下肢]][[浮肿]],面色无华,舌淡胖苔白腻,脉滑。 [治法]健脾[[柔肝]],[[渗湿]]和中。 [方药][[参苓白术散加减]]。 [[党参]]15克 [[淮山]]20克 白术12克 茯苓30克 薏米30克 [[砂仁]]6克 [[莲肉]]10克 厚朴15克 [[大腹皮]]15克 柴胡10克 甘草6克 5.[[肝肾阴虚]],[[气滞]]不运 [症状]胸胁[[隐痛]],[[口干]]喜饮,胃纳差,恶心欲呕,[[腰膝酸软]],乏力,舌嫩红苔少,脉弦细。 [治法]养血柔肝,[[滋阴]][[理气]]。 [方药][[一贯煎]]加减。 [[生地]]12克 [[杞子]]10克 [[麦冬]]15克 川楝子10克 [[五味子]]6克 当归10克 白芍15克 [[鸡血藤]]15克 香附10克 甘草6克 ===急性无黄疸型肝炎的西医治疗=== (一)治疗 (1)注意适当休息,给予清淡、富含营养且易消化吸收的饮食,注意[[蛋白质]]及[[维生素]]的摄入。若因[[恶心呕吐]]而导致影响进食、热量不足者应每日[[输液]]补充。 (3)根据病人不同[[症状]]采用相应的[[中药]][[成方]]或[[辨证施治]],可缓解症状、缩短病程、减少[[并发症]]。 (4)绝大多数的[[急性肝炎]]不需要抗病毒治疗;少数患者病程迁延可超过8周,并且复发频繁,这时可考虑采用抗病毒[[疗法]]。一般多不主张应用[[肾上腺皮质激素]],并避免应用对[[肝脏]]有损害的饮食和药物。 (二)预后 [[急性乙型肝炎]]转变为[[慢性肝炎]]者估计有5%~10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次[[感染]]的年龄、[[免疫]]状态及[[病毒]]水平。婴幼儿期感染易发展为慢性,应用免疫[[抑制剂]]和[[细胞毒]]药物的病人、血透的[[慢性肾衰竭]]病人,常缺乏明显的[[急性期]]表现,病情迁延。[[病毒复制]]标志([[HBeAg]]、[[HBV]] [[DNA]])的[[血清]]水平很高的病人,较易发展为慢性肝炎。 ==急性无黄疸型肝炎的护理== [[肝炎]]患者可以从药物、饮食、衣着、[[睡眠]]、[[排泄]]、生活起居、运动娱乐等日常细项中做好自己的[[养生]]护理,详细说明如下: 1:药物服用要注意 审慎服用药物,[[肝脏]]是[[代谢]]大多数药物的器官,而[[药物代谢]]过程中常会产生一些具有[[毒性]]的物质,容易伤害肝脏导致[[药物性肝炎]],更容易加重肝脏病情,所以服用任何药物或民间[[偏方]]前,建议先透过专业医师评估。 2:饮食摄取要均衡 饮食以新鲜天然、均衡饮食为最重要,避免摄取不新鲜、发霉、油炸、腌熏、腌渍、罐头等加工食物,除此之外还要拒绝[[酒精]]的诱惑,因为肝脏是酒精主要代谢场所,而酒精和其[[代谢物]]会伤害[[肝细胞]],形成[[酒精性肝病]],甚而进展成[[肝硬化]],也大大提升[[肝癌]]的[[罹患率]],所以肝炎患者应尽量减少酒精摄取,最好远离酒精,拒绝饮酒。 3:衣着要舒适宽松 肝炎或肝硬化患者,容易出现[[皮肤搔痒]]情形,穿着的服装建议选择棉质衣物,可以减少衣物与[[皮肤]]磨擦所产生的搔痒感。若肝硬化合并严重[[腹水]]的病人,则建议准备比平时大上1至2号尺寸的衣服较为舒适。 4:休息充足与睡眠足够 充分的休息与睡眠是肝炎患者基本保健之道,只要平常觉得精神饱满,或是活动后不觉得累,就达到充分休息的状态。如果始终有睡不饱的感觉、或[[入睡困难]]等情形,则应该与医师讨论,并做适当处理。 5:大小便的留意与观察 平日应留意[[小便]]的颜色,若呈浓茶状,表示可能有[[肝功能]]失常或并有胆道的问题,应向医师求教。而肝硬化病人若[[大便]]在体内囤积过太久,会产生较多的「氨」,容易引起[[肝昏迷]][[症状]]。此外,应随时观察大便颜色,若大便颜色呈黑色或柏油状,应怀疑是否有[[出血]]迹象,此时要尽速就医诊治。 6:养成卫生好习惯 应该避免与他人共享刮胡刀、牙刷;纹眉或[[针灸]]时,宜使用丢弃式器具;受伤或出血时,若需由他人协助,须提醒带手套,避免直接接触到[[血液]]。 7:运动娱乐要适当 肝炎患者可采取适度、缓和、有氧的运动,如:走路、骑脚踏车、跳土风舞、游泳、打球等,可以增加免疫力及身体的耐受力,保持轻松的心情每天运动30分钟即可。 ==急性无黄疸型肝炎吃什么好?== 一、[[乙肝]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1.醋梨 雪梨,洗净切片,泡入米醋中,放置4小时,口服,每日3次,每次片,用于急性传染性[[肝炎]]。 2.[[金针]][[猪肉]]汤 金针菜、瘦猪肉,加适量水煮,吃肉、菜,喝汤,每日2次,每次料,治疗急性传染性肝炎。 3.[[柳叶]]葶荠汤 柳树叶、[[荸荠]],加水微火煮1小时,吃荸荠喝汤(当茶喝),每日2次,每次料,治急性肝炎。 二、乙肝吃哪些对身体好? 1、为促进[[肝细胞]]的修复与再生、应增加[[蛋白质]]供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质[[蛋白]],如动物性蛋包质、豆制品等的供给。 2、保证[[维生素]]供给。[[维生素B1]]、[[维生素B2]]、[[尼克酸]]等B族维生素以及[[维生素C]],对于改善[[症状]]有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂。 3、供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、[[蜂蜜]]水、[[西瓜]]汁等,可加速毒物[[排泄]]及保证[[肝脏]]正常[[代谢]]功能。 4、增加新鲜[[蔬菜]]、水果的摄入。 三、乙肝不要吃哪些食物? 1.禁忌酗酒。酒的主要成分是[[乙醇]],乙醇在肝脏内可以转化为醛,它们对于肝脏都有直接的损害作用,可使肝细胞发生[[变性]]和[[坏死]]。乙肝患者本身肝细胞已有损害,加上饮酒更加是雪上加霜,促使病情加重,向[[肝硬化]]甚至[[肝癌]]方向演变。 2.禁忌饮食过量,特别是过多食肉和糖类。过多的吃肉类和糖类,会使多余的蛋白质和糖类食物转化为脂肪而储藏,其中肝脏也是重要储藏点,天长日久,身体[[肥胖]],势必形成[[脂肪肝]],使有病的肝脏负担加重,促使乙肝恶化。乙肝患者最好安排多样化的均衡饮食,尤其是要自我控制体重,少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。 3、慎用辛辣等刺激性食物。 ==参看== *[[肝炎科疾病]] <seo title="急性无黄疸型肝炎,急性无黄疸型肝炎症状_什么是急性无黄疸型肝炎_急性无黄疸型肝炎的治疗方法_急性无黄疸型肝炎怎么办_医学百科" metak="急性无黄疸型肝炎,急性无黄疸型肝炎治疗方法,急性无黄疸型肝炎的原因,急性无黄疸型肝炎吃什么好,急性无黄疸型肝炎症状,急性无黄疸型肝炎诊断" metad="医学百科急性无黄疸型肝炎条目介绍什么是急性无黄疸型肝炎,急性无黄疸型肝炎有什么症状,急性无黄疸型肝炎吃什么好,如何治疗急性无黄疸型肝炎等。急性无黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一种类型,一般较轻..." /> [[分类:肝炎科疾病]] {{导航板-炎症}}
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