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急性高原病
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{{百科小图片|bk9hz.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[急性高原病]],又名“[[高原反应]]”。 ==疾病概述== [[高原病]]是人体不能适应高原环境而引起的疾病,发生于海拔3千米以上地区。高原病可分为急性和慢性两型。 病因:高原气压低,[[氧分压]]相应降低导致人体[[缺氧]],加上寒冷和[[辐射]]等因素引起体内一系列不适应改变。 诊断: 1、分型 急性高原病又分为急性高原反应、高原[[肺水肿]]和高原[[脑病]]三型。 2、[[症状]] (1)急性高原反应 进入海拔3千米以上时,第1-2日症状最明显,后渐减轻,大多6-7日基本消失,少数可持续存在。主要表现为[[头痛]]、记忆与思维能力减退及[[失眠]]、[[多梦]]等。[[呼吸]]深、频率增加、[[心动过速]]。部分患者有[[紫绀]]、[[血压升高]]。(2)高原肺水肿 平原或低地人在迅速进入高原后1-3日发病,也有晚于7-14日发病者。表现与一般肺水肿相同。有急性高原反应者如出现不断加重的[[干咳]]、头痛、[[呼吸困难]]或紫绀,系本病的早期表现。少数暴发型者表现为极度呼吸困难、[[烦躁不安]]或[[神志恍惚]],咳大量粉红色泡沫样痰,两肺满布粗大湿[[罗音]]杂以哮鸣音。(3)高原脑病 大多先有急性高原反应的症状,继而出现明显的[[精神神经症]]状如[[剧烈头痛]]、精神异常、神志恍惚、顽固[[恶心]]、[[呕吐]],重者[[昏迷]]。[[脑脊液]]检查仅有压力增高。 ==疾病分类== [[心血管内科]] ==症状[[体征]]== (1)由平原快速进入海拔3000m以上高原,或由高原进入海拔更高地区,在数小时或1~3d内发病。 (2)有下列表现之一或一种以上者应考虑本病: ①有头痛、头昏、[[恶心呕吐]]、心慌[[气短]]、[[胸闷]][[胸痛]]、失眠、[[嗜睡]]、[[食欲减退]]、[[腹胀]]、手足发麻等症状,经检查不能用其他原因解释者。评价症状的程度主要依据头痛及(或)呕吐的程度(轻、中、重度),并结合其他症状。 ②休息时仅表现轻度症状如心慌、气短、胸闷、胸痛等,但活动后症状特别显著者。 ③有下列体征者,如脉搏显著增快、[[血压]]轻度或中度升高(也有偏低),[[口唇]]及(或)[[手指]][[发绀]],[[眼睑]]或面部浮肿等。 (3)经吸氧,或适应1~2周,或转入低处后上述症状或体征明显减轻或消失者。 ==疾病病因== 询问应注意以下内容: (1)接触高原的状况:是初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原,或从高原至另一更高处; (2)发病地区的海拔高度; (3)从进入高原到发病经历的时间; (4)发病有无明显的诱因,如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、[[饥饿]]、[[疲劳]]、失眠、[[晕车]]、情绪紧张、[[上呼吸道感染]]等因素; (5)病后有无经吸氧或转往低处(3000m以下)病情自然好转史; (6)进入高原前或发病前有无类似症状发作。 ==诊断检查== 应与上呼吸道感染、[[神经官能症]]、[[高血压病]]、[[心血管疾病]]、[[胃肠道]]疾病、[[肝肾]]疾病、晕车等相鉴别。 ==治疗方案== 1、轻症可不予处理,一般经适应1~2周症状自行消失。反应较重者酌情选用[[镇痛]]、[[镇静]]、止吐等药物对症治疗,如[[去痛片]]、[[地西泮]]([[安定]])、[[甲氧氯普胺]]([[灭吐灵]])等。头痛及呕吐还可用“氨扑苯”每次~2片及“[[消呕宁]]”5~10mg2~3/d,后者主要作用于[[呕吐中枢]]而对其他区域无抑制作用。 2、重者可予间断或持续吸氧,不主张长时间吸氧,因有碍机体对低氧环境[[习服]]。必要时可用轻缓[[利尿剂]]如[[醋氮酰胺]]0.25,2/d,或用[[氨茶碱]]口服等治疗。 护理: 1.、按[[内科]]一般护理常规,注意避免诱发因素。 2、重视精神护理,让患者了解机体对高原环境的适应过程,消除紧张心情。 3、依据病情给予休息或卧床休息,保证充足睡眠。 4、宜吃易[[消化]]、[[高热]]能低脂饮食,补充多种维生素。 5、及时清除口鼻腔中的分泌物或呕吐物,防止发生[[窒息]]。密切观察病情变化,及时发现高原肺水肿及高原昏迷的前驱表现,并及时报告医师。 ==疾病预防== 1.加强对高原的适应性锻炼,包括登高速度的限制;在中间高度(约2000~3000m处)停留二周左右作适应性锻炼;进入高原后体力活动循序渐进等。 2.辅助药物治疗。对需要急速(如乘飞机)进入高原者,出发前可用[[复方党参片]],每次片,2/d,或醋氮酰胺0.25,2/d,连服2d。 ==保健贴士== 1、药物预防:给予氨茶碱0.1g,口服,每日2次;[[复方丹参滴丸]] 5丸,口服或舌下含服,每日3次;高原宁[[胶囊]]、[[红景天]]胶囊、高原康胶囊 可搭配服用或者单独使用 2粒,口服,每日3次;高原安胶囊 2粒,口服,每日3次;高原宁胶囊、红景天胶囊、高原康胶囊,3种药物联合使用3~5天。 2、[[缺氧症]]状严重者给予吸氧治疗。针对[[感冒]]、[[腹泻]]及[[便秘]]等症状的,增加给予相应的专科药物治疗。出现[[皮肤]][[瘙痒]]的,给予高原护肤霜擦抹全身。口服高原安胶囊,具有[[清热]][[除湿]]、泻肺[[利水]]、[[益气活血]]作用。 ==常规预防== 1、对刚进入的人进行高原自我防护知识的教育,要求多喝水,多休息,3天内避免高强度运动。给予高维生素、高蛋白、高热量清淡饮食,注意保暖,预防感冒及[[冻伤]]等。 2、一般人从平原进入高原,身体及心理都需要进行一些适应性的改变。会因缺氧引起头痛、[[头晕]]、呼吸困难等多种临床症候群,预防措施不得当,易出现急性高原反应,甚至进一步发展成为高原肺水肿和高原[[脑水肿]],其发病急、病情重、发展快。吸氧治疗急性高原病,有一定效果,但氧气的使用及供给十分不便,且单独使用氧气对预防高原病效果不明显。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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