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自脐部突出的疝称[[脐疝]]。临床上分[[婴儿脐疝]]和成人脐疝两种。 ==[[病因学]]== 成人型脐疝(umbilical hernia in adult)是[[脐环]]关闭后,[[瘢痕组织]]在腹内压增加和腹腔脏器顶推下逐渐膨{{百科小图片|bklze.jpg|[[成人脐疝]]}}出而形成的疝;成人脐疝多见于腹壁薄弱的[[肥胖]]者、中老年和经产妇,亦多见于有腹内压力增高的慢性疾患者。[[疝内容物]]多为[[大网膜]],其次为[[横结肠]]和[[小肠]]。 ==[[临床表现]]== 主要临床表现是站立、[[咳嗽]]和用力时脐部有圆形疝块突出,平卧时消失。疝块回纳后可扪及[[疝环]]边缘,如有较多的网膜和肠管突出,可有隐痛和[[腹部不适]]。一般较小的脐疝可无[[症状]]。成人脐疝的疝环边缘较坚韧,弹性小,不可扩张,发生嵌顿和绞窄的机会多于婴儿脐疝,临床表现为突发剧烈疼痛,内容物为肠管时则出现[[机械性肠梗阻]]。 ==检查== 常规[[视诊]]及[[触诊]]即可诊断。疝造影和B超检查有助于与其他腹壁[[疾病]]相鉴别。 ==[[并发症]]== 1.疝嵌顿与绞窄 成人型脐疝的疝环狭小,周围有坚韧的瘢痕组织,因此,成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。此时突发剧烈疼痛,可出现机械性肠梗阻、[[急性腹膜炎]]及全身[[中毒]]症状。 2.脐疝穿破 孕妇或[[肝硬化]]伴[[腹水]]患者,因[[腹肌]]受到过度牵拉,腹壁张力极大,有时会发生自发性或[[外伤]]性穿破。 3.[[上消化道出血]] 肝硬化伴脐疝时,若行手术修补,可能加重[[门静脉]]血流的侧支循环,从而诱发[[上消化道大出血]]。 ==治疗措施== 成人脐疝不能自愈,且易嵌顿和绞窄,因此均应手术治疗。但继发于[[肝硬变]]腹水者,老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者,禁忌手术治疗,一旦发生嵌顿或绞窄,仍应紧急手术。 作横向[[梭形切口]],切开[[腹直肌]]前鞘,齐疝环处离断[[疝囊]]颈,分离粘连,切除疝囊壁及其外层覆盖物,回纳疝的内容物,行疝囊高位结扎或[[腹膜]]切缘对合。沿疝环的四周游离[[腹横筋膜]]和[[腹直肌鞘]],分层横形[[缝合]]。如疝环较大,则可重叠加强缝合。值得提出约70%的成人脐疝可伴有[[腹直肌分离]],对这类脐疝宜采用直切口,便于同时修复缝合分离的腹直肌。 少数巨大脐疝回纳后可能影响[[静脉]]回心流量,[[横膈]]抬高也会干扰[[通气]]和[[氧合作用]],尤在老年患者更须监测心、肺功能。 [[分类:疾病]][[分类:疝气]]
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