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抗精神病药
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'''抗精神病药'''(antipsychotic drugs)用于治疗各类[[精神病]],特别是分裂症和[[兴奋]]状态的药物。包括[[吩噻嗪]]类、丁酰苯类、硫杂蒽类,以及一些新药如[[联苯]]丁[[哌啶]]类、哌迷清和[[氟斯必灵]]。它们大多数都有不良作用,其中以[[锥体外系]][[综合征]]最痛苦。近年来出品的[[利培酮]]、[[奥氮平]]、吉布利酮等锥体外系[[副反应]]较轻而少。包括三个面:(1)抗精神病作用,即抗[[幻觉]]、妄想作用和激活作用;(2)非特异性的[[镇静]]作用;(3)预防[[疾病]]复发作用。 ==抗精神病药列表== *[[奥氮平片]] *[[阿立哌唑片]] *[[丁二酸洛沙平胶囊]] *[[二盐酸珠氯噻醇片]] *[[富马酸喹硫平片]] *[[氟哌利多注射液]] *[[氟哌啶醇注射液]] *[[氟哌啶醇片]] *[[氟哌噻吨癸酸酯注射液]] *[[奋乃静注射液]] *[[奋乃静片]] *[[癸氟奋乃静注射液]] *[[癸酸氟哌啶醇注射液]] *[[氯普噻吨片]] *[[氯氮卓片]] *[[氯氮平片]] *[[氯丙嗪异丙嗪注射液]] *[[利培酮口服液]] *[[利培酮片]] *[[奈莫必利片]] *[[舒必利注射液]] *[[舒必利片]] *[[五氟利多片]] *[[盐酸舒托必利注射液]] *[[盐酸舒托必利片]] *[[盐酸三氟哌多片]] *[[盐酸三氟拉嗪片]] *[[盐酸氯普噻吨注射液]] *[[盐酸氯丙嗪注射液]] *[[盐酸氯丙嗪片]] *[[盐酸硫必利片]] *[[盐酸氟奋乃静注射液]] *[[盐酸氟奋乃静片]] *[[盐酸硫必利注射液]] *[[盐酸硫利达嗪片]] *[[棕榈哌泊塞嗪注射液]] *[[珠氯噻醇醋酸酯注射液]] ==介绍== 一组主要治疗[[精神分裂症]]及其他精神病的药物。[[氯丙嗪]]是这类药物的代表,较为常用的还有[[奋乃静]]、[[氟哌啶醇]]和[[氯氮平]]等 10 多种,各药疗效无明显差异 。药物治疗简便有效,是精 神病首选的治疗方法 。口服后易于吸收 ,在肝内[[代谢]],主要由尿排出,少量由[[胆汁]]、粪便及乳汁排出。对[[幻觉]]、妄想和兴奋躁动等阳性精神[[症状]]疗效显著,对思维贫乏、[[情感淡漠]]和意志活动缺乏疗效不佳。严重的心、肝、肾[[疾病]]应当禁用,老年人和孕妇应当慎用。治疗要用足够的剂量和疗程。以氯丙嗪治疗精神分裂症为例,持续用药3 个月左右,症状充分缓解后,逐渐减至治疗量的1/3左右,长期维持治疗以防复发。一般[[口服给药]],兴奋或不合作的病人可以[[肌肉]]或[[静脉注射]]。药物的[[副作用]]和处理:① 困倦 、[[口干]] 、[[视物模糊]],不需特殊处理。②[[便秘]],应用[[通便]]药。③锥外系反应。常见的是帕金森氏综合征,表现坐立不安、面容呆板、肌肉发僵、肢体抖动 ,服 用[[安坦]]可使症状显著减轻 ;急性[[肌张力障碍]],表现为[[痉挛性斜颈]]、[[角弓反张]]、动眼危象、躯干或四肢的扭转性运动等,[[肌肉注射]][[东莨菪碱]]可迅速见效;静坐不能,表现为[[烦躁不安]]、不能静坐,服用安坦有显著效果;少数长期用药病人可出现[[迟发性运动障碍]],表现为口-舌-颊的不自主运动、肢体的不自主运动等,尚无特殊的治疗方法,必要时逐渐减药至停药或换用氯氮平。④有些药如氯丙嗪、氯氮平等容易引起[[体位性低血压]]反应,改变体位时如由坐位或卧位起立要缓慢,以防晕倒。⑤出现[[焦虑]]、[[抑郁]]副反应时,应辅以抗焦虑及[[抗抑郁药]]治疗。⑥少见而严重的副作用是恶性症状群([[高热]]、缄默和[[木僵]])、严重[[皮疹]]、[[黄疸]]、[[药物热]]及[[粒细胞]]缺乏,应立即停药并进行[[内科]]处理。 抗精神病药都有一定的[[成瘾性]],所以,这种药把关严,除了止痛药外,其他精神病药品均为[[处方药]]。但是止痛药吃过量,会导致[[痛觉]]神经[[坏死]],甚至成瘾,大多数精神病药都带有[[吗啡]]。所以,这种药国家是严禁滥用,乱用的。 ==分类== 目前临床常用的治疗[[精神分裂症]]的药物按药理作用可分为两类: 1、典型[[抗精神病药物]] 又称传统抗精神病药物。代表药物有[[氯丙嗪]]、[[氟哌啶醇]]等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表,镇静作用强,[[副作用]]明显,对[[心血管]]和[[肝脏]][[毒性]]较大,用药剂量较大;后者以氟哌啶醇为代表,抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。 2、非典型[[抗精神病药]] 又称非传统抗精神病药,治疗剂量较小,出现某些副作用的情况较少,对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。但大多价格昂贵。代表药物有[[氯氮平]]、[[利培酮]]、[[奥氮平]]、喹地平等。 ==常见药品== 常见的抗精神病药:[[泰尔登]]、高抗素(氯噻吨)、氯丙嗪、[[甲硫达嗪]]([[利达新]],[[硫利达嗪]])、[[奋乃静]]、[[三氟拉嗪]]、[[氟奋乃静]]、氟哌啶醇、[[五氟利多]]、[[氟哌啶醇癸酸酯]]([[安度利可]])、[[氟奋乃静癸酸酯]]、[[安乐嗪棕榈酸酯]]、[[舒必利]]、[[洛沙平]] 非典型抗精神病药:[[维思通]](利培酮)、[[再普乐]](奥氮平)、[[思瑞康]](奎硫平)、氯氮平 抗精神病药物(antipsychotic drugs) 主要用于治疗精神分裂症和其他具有[[精神病]]性[[症状]]的[[精神障碍]]。 ==[[适应症]]与[[禁忌症]]== 主要用于治疗精神分裂和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作,还可以用于其他具有精神症状的非器质性或[[器质性精神障碍]]。 严重的[[心血管疾病]]、肝脏疾病、[[肾脏]]疾病以及有严重的[[全身感染]]时禁用,[[甲状腺功能减退]]和[[肾上腺皮质]]功能减退、[[重症肌无力]]、[[闭角型青光眼]]、既往同种[[药物过敏]]史也禁用。[[白细胞]]过低、老年人、孕妇和[[哺乳期]]妇女等慎用。 ==[[不良反应]]== 1. [[锥体外系反应]] (1)急性[[肌张力障碍]] 呈现不自主的奇特的表现,包括眼上翻、[[斜颈]]、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、[[角弓反张]]和[[脊柱侧弯]]等。 (2)静坐不能 表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。 (3)类帕金森症 运动不能、肌张力高、震颤和[[神经]]功能紊乱。 (4)[[迟发性运动障碍]] 以不由自主的、有节律的刻板式运动为主要特征。 2.其他[[神经系统]]不良反应 (1)恶性[[综合征]] 意识波动、[[肌肉]][[强直]]、[[高热]]和[[自主神经]]功能不稳定。 (2)[[癫痫]]发作 3.自主神经的副作用 [[口干]]、[[视力模糊]]、[[排尿困难]]和[[便秘]]。 4.[[代谢]][[内分泌]]的副作用 (1)[[催乳素]]分泌增加 (2)[[体重增加]] 5.精神方面的副作用 过度镇静 6.其他:[[肝损伤]] 7.过量[[中毒]] ==作用机制== 目前认为,几乎所有的抗精神病药物都能阻断脑内[[多巴胺受体]](尤其是[[多巴胺]]D2[[受体]])而具有抗精神病作用。 几个主要受体的阻断作用特点分述如下: (1)多巴胺受体阻断:主要阻断D2 (2)5-[[羟色胺]]受体阻断作用:主要是阻断5-HT2A (3)[[肾上腺素能受体]]阻断作用:主要是a1受体 (4)[[胆碱]]能受体阻断作用:主要阻断M1受体 (5)[[组胺]]受体阻断作用:主要是阻断H1受体 抗精神病药物的药理作用广泛,除了上述阻断作用以外,还具有加强其他中枢[[抑制剂]]的效应、镇吐、降低[[体温]]、诱发癫痫以及对[[心脏]]和[[血液]]系统的影响等作用。 [[分类:药品]] ==参看== *[[药理学/抗精神病药|《药理学》- 抗精神病药]]
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