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'''抗躁狂药'''(antimanic drugs),用以治疗病态情绪高亢、言语和行为动作显著增加的[[躁狂]]状态的[[精神药物]]。实际上,目前所指的[[抗躁狂药]]主要是[[碳酸锂]]。某些药物虽然有时也用来治疗[[躁狂症]],但并非首选药物,而且习惯上归属其他类别,如[[氯丙嗪]]和[[氟哌啶醇]]属于抗精神药;[[卡马西平]]和[[丙戊酸钠]],则属[[抗癫痫药]]。 碳酸锂在19~20世纪之交用于治疗高血压、[[痛风]]、[[肾结石]]、[[癫痫]]等,但用以治疗躁狂症则始于1940年代,以后由于[[毒副作用]]太多,应用日减。1960年代中期,由于碳酸锂治疗躁狂症和预防躁狂抑郁症成功经验的报道,也由于血锂监测手段的发展,其应用进入高潮。 碳酸锂有肯定的抗躁狂作用,有肯定的预防躁狂抑郁症复发的作用,可能还有抗抑郁作用,但其治疗机理还不太明确。一般认为,碳酸锂和其他锂盐的治疗作用在于锂离子,它可以取代钠、钾、镁、钙等离子,影响[[细胞膜]]泵的功能,使[[神经细胞]][[兴奋性]]降低。还可以使神经细胞对[[去甲肾上腺素]]的回收增加,环磷酸[[腺苷]]合成减少,从而使中枢神经[[递质]]去甲肾上腺素的活动减低,这些或许与其抗躁狂作用有关。 锂盐口服后易由[[肠道]]吸收。不与[[蛋白质]]结合,而以离子形式存在,因此其浓度可用火焰光度仪或原子吸收光度仪准确地测出。在体内,锂不进行[[代谢]],主要经肾由尿排出,少量由[[唾液]]、汗液、乳汁和粪便排出。[[肾功能]]不佳者,锂的廓清率低,血锂浓度偏高。锂和钠有竞争作用,血钠高,血锂就低,反之亦然。口服后4小时血锂浓度达高峰。长期用药者,半减期约为24小时。 [[适应症]]主要为躁狂症,可用以治疗和预防其复发。还可用以治疗和防止[[抑郁症]]的复发。对[[精神分裂症]]、[[分裂情感性精神病]](一组兼有精神分裂症和[[情感性精神病]]两种病相的[[精神障碍]])及其他[[精神疾病]]所致的兴奋状态和冲动行为,也有一定效果。 严重的心、肾疾病,[[慢性腹泻]],[[甲状腺功能减退]],以及需限制钠盐摄入的病人,禁用碳酸锂。老年及孕妇宜慎用。 治疗时,最好能以血锂浓度为监测指标,因为各人的锂廓清率不同,服用同样剂量,血浓度可相差数倍。[[口服给药]],以分次给服为宜。抗复发的维持治疗至少一年。 锂的[[副作用]]以肠胃道反应最为常见,有胃部不适、[[胃痛]]、[[恶心]]和[[稀便]]等。其次为[[神经系统]]副作用,如倦怠、软弱、[[乏力]]和双手的细微震颤等。约10%的长期用药者有[[口干]]、烦渴、多饮和[[多尿症]]状,主要是[[肾脏]]的尿浓缩功能减退所致,停药后可以恢复。5~10%的长期用药者可能发生[[甲状腺肿大]],部分病人有甲状腺功能减退。少数病人有心电图方面的非特异性改变,系因锂和钾竞争,造成血钾降低所致。 锂的[[安全范围]]较窄,用药不当便有可能[[中毒]]。剂量过高、[[发热]]、[[腹泻]]、[[脱水]]、[[利尿药]]应用,钠摄入减少、高龄及原先有[[肾病]],是常见的中毒原因。[[轻度中毒]]表现为[[呕吐]]、腹泻、思睡、明显震颤和[[腱反射亢进]]。严重者则见[[意识模糊]],[[肌肉]]抽动,癫痫发作和心、肾功能障碍。停药1~2天内血锂浓度即可降至正常水平,但严重中毒者的症状需几个星期方能解除。 碳酸锂治疗躁狂症的有效率为80%左右,但常需1周左右方能显效,所以有些医生喜欢在疗程早期合并应用氯丙嗪或氟哌啶醇,以及早控制麻烦的兴奋症状。合适的维持治疗可使70%的躁狂抑郁症患者复发减少。 除碳酸锂外,其他常用以治疗躁狂症的药物还有若干种。氯丙嗪及氟哌啶醇等[[抗精神病药]]具[[镇静]]作用,并可[[注射给药]],常用以治疗较为严重的或有妄想、[[幻觉]]等症状的躁狂症病人;急性症状控制后,再改用锂盐治疗,卡马西平和丙戊酸钠属抗癫痫药,也具抗躁狂作用,但效果不及锂盐。氯丙嗪或氟哌啶醇,临床上作为次选的抗躁狂药,用于锂盐治疗失败的、顽固的、慢性的或周期复发的躁狂症病人。 ==抗躁狂药列表== *[[碳酸锂缓释片]] *[[碳酸锂片]] [[分类:药品]]
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