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护理学/结核菌素试验
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{{Hierarchy header}} [[结核菌素试验]](OT试验)是利用[[结核菌]]体[[蛋白]]来测定机体有无[[过敏反应]],以确定是否受过[[结核菌感染]],对诊断结核感染具有特异性,判断是否需要接种卡介苗或接种卡介苗是否成功。受过结核菌感染者,此试验呈阳性反应,但不表明有活动性[[结核病]]灶。未受[[感染]]或曾受感染但时间已久,反应消失者,试验呈阴性反应。一般婴幼儿大都未受过结核菌感染,多呈阴性反应。若呈阳性反应,则表示有活动性[[结核]]灶,应做进一步检查。在[[卡介苗]][[预防接种]]前,应先做结核菌素试验,以确定接种对象。只有未感染过结核,结核菌素试验阴性者,方可接种卡介苗。凡结核菌素试验阳性者,表示已受过[[结核菌素]]感染,对结核菌具有免疫力,故不必再接种卡介苗。 '''一、试验液的配制''' 用旧结核菌素原液(每ml原液含10万结核菌素单位),以[[生理盐水]]稀释成1:100、1:1000、1:10000三种不同浓度的溶液分别装于密封[[消毒]]瓶内保存在冰箱中备用。在冰箱内放置6-8周仍有效。但在常温下保存不超过一周。试验液浓度由医生根据病情、年龄决定。稀释方法。 1.取[[旧结核菌素]]0.1ml加生理盐水至10ml,为1:100[[稀释液]]。 2.取1:100稀释液0.1ml加生理盐水至1ml,为1:1000稀释液。 3.取1:1000稀释液0.1ml加生理盐水至1ml,为1:10000稀释液。 4.[[眼科]]应用时,可按上法继续稀释至所需浓度。 '''二、试验方法''' (一)原则 先从低浓度皮[[试液]]开始,若第一次试验结果为阴性,则可提高浓度再做第二次或第三次试验。 (二)方法 [[皮内注射]]0.1ml试验液。开始宜用1:10000或1:2000溶液(可疑结核者用1:10000溶液,以免反应过强),注射后分别于24、48、72小时观察反应一次(以72小时的结果为准)。如为阴性,则用高一级浓度再做试验,至1:100溶液为止。如均为阴性,方能确定为阴性。 '''三、试验结果判断(表11-2)''' (一)阴性反应 局部无反应,或只红而无[[硬结]]。 (二)阳性反应 1.局部稍[[红肿]],硬结直径小于0.5cm者,为可疑阳性。 2.局部红肿 硬结直径在0.5~2cm者,为阳性。 3.局部红肿 硬结直径在2cm以上,甚至发生[[水泡]]或[[坏死]]者,为[[强阳性]]。 4.局部出现强烈反应,有水泡或[[皮肤坏死]]时,可涂1%[[甲紫溶液]],并用[[无菌]][[纱布]][[包扎]],避免感染。[[淋巴管]][[发炎]]时,可予以局部[[热敷]]。注射后有[[发热]]时,卧床休息,并进一步检查有无活动性结核病灶。 5.结核菌素试验可出现[[假阴性]]反应。如试验液失效或试验操作有误,以及以下情况使机体对结核的过敏性减弱或消失,均可造成假阴性反应。 (1)重症结核病,如[[粟粒性结核]]、[[结核性脑膜炎]]等。 (2)结核伴有某种传染时,如麻疹、 [[百日咳]]、[[猩红热]]、[[肝炎]]后1-2个月内。 (3)结核伴有其他长期[[慢性疾病]]与重度营养不良,以及结核患儿[[接种]][[麻疹疫苗]]或[[牛痘]]短期内。 6.注意辨别假性反应。[[假阳性]]反应大都于36小时出现,其特点为局部明显发红,但硬结甚软且薄,边缘不整,36小时后逐渐消失。 表11-2试验结果判定标准 {| class="wikitable" |- | | 局部反应 | | 判定 | | 记录符号 |- | | 微红,无硬结形成 | | 阴性 | | - |- | | 红肿,硬结直径在0.5cm以下 | | 可疑 | | ± |- | | 红肿,硬结直径在0.5~1cm以下 | | 阳性 | | + |- | | 红肿,硬结直径在1~2cm以下 | | 阳性 | | ++ |- | | 红肿,硬结直径在2cm以下 | | 阳性 | | 卅 |- | | 红肿,局部有水泡、[[溃疡]]、坏死 | | 阳性 | | |} ==参看== *[[结核菌素试验]] {{Hierarchy footer}} {{基础护理学图书专题}}
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