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'''推拿''',在人体[[经络]][[腧穴]]及一定部位上施以特定的操作手法或肢体活动,用以保健、治病的方法。又称[[按摩]]、[[按蹻]]、乔摩、[[矫摩]]等。有疏通经络,[[滑利]][[关节]],促使气血运行,调整[[脏腑]]功能,增强人体抗病能力等作用,广泛应用于临床各科的多种[[病症]]中。《[[灵枢]].九针论》:“形数惊恐,[[筋脉]]不通,病生于不仁,治之以按摩[[醪药]]。”[[推拿手法]]有一定的规范动作和技术要领,需具备持久、有力、均匀、柔和、深透的基本要求。常见手法有[[推法]]、按法、[[揉法]]、[[拿法]]、[[摇法]]、(扌衮)法、[[击法]]、[[摩法]]、擦法、[[扳法]]、捍法和一指禅推法等。推拿手法不仅限于用手操作,也可以用脚、[[前臂]]肘部,或凭借专门的推拿器具进行。还可以辅以特制的药膏如按摩膏、[[按摩乳]]、[[冬青油]]、[[红花油]]、[[麻油]]、[[滑石粉]]、[[生姜]]水或其他润滑剂等介质。以操作者的不同,可分为[[自我推拿]]和被动推拿两大类。自我推拿主要用于保健强身,又可分为眼保健按摩、四肢保健、[[宽胸]]法、[[健胃]]法、[[安神]]法、[[十二段锦]]、铁档功等。被动推拿主要用于防治[[疾病]],用[[小儿推拿]]、[[正骨推拿]]、指压推拿、[[气功推拿]]、[[一指禅推拿]]、[[宽喉法]][[等分]]支。 [[分类:中医]] {{百科小图片|bkj4j.jpg|}}<b>[[推拿]](massage)</b> 中医指用手在人体上按[[经络]]、[[穴位]]用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗。 ==推拿的来源和基本资料== 推拿又有“按跷”、“跷引”、“案杌”诸称号。推拿,作为一种非药物的自然[[疗法]]、[[物理疗法]]。的确由来已久,有学者赞之为“元老医术”。推拿作为以人疗人的方法,通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的[[腧穴]]、疼痛的地方,具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法,以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、[[祛邪]]扶正、调和[[阴阳]]的疗效。 推拿一词是由摩挲、按矫、[[按摩]]逐渐演变而来的。它不仅是名词的变更,而且包含着千百年来,从事推拿医术的医师不断总结,不断创新,不断发展的结果。 推拿医术是中国古老的医治伤病的方法,是目前中医学的一个组成部分。 推拿是医生用双手在病人身体上施加不同的力量、技巧和功力刺激某些特定的部位来达到恢复或改善人体的生机、促使病情[[康复]]的一种方法。它是“以人疗人”的方法,属于现在所崇尚的自然疗法的一种。由于它的方法简便无副作用,治疗效果良好,所以几千年来在我国不断的得到发展,充实和提高。尤其是近四十年来,由于西医学习中医,开办中医学院,对中医事业的发展和提高起到了巨大作用。近年来,一些科研机构又对推拿机理开始进行研究,取得了初步成绩,这对推拿又是一个很大的促进。 现在,世界上很多国家都有人重视我国这一传统疗法,据了解有美国、英国、意大利、法国、德国、朝鲜、日本、菲律宾、新加坡、泰国、马来西亚、印度、瑞典、西班牙、越南、阿根廷等国家来我国学习。还有一些聘我国专家出国开办学习班。这说明中国的推拿行手法治疗[[疾病]]已受到世界的重视。 ==推拿发展简史== 推拿疗法的起源,可以追溯至远古时期。先民们在[[生存竞争]]中遇到意外损伤时,由于用手按抚体表患处而感到疼痛减轻或缓解,从而逐渐发现其特殊的治疗作用,并在长期实践的过程中形成了这一独特疗法。据《[[素问]].异法方宜论》载述:按蹻之法出自我国中州地区,这是因为该地区生活安逸,环境潮湿,民众“病多痿厥[[寒热]],其治宜导引按蹻”的缘故。唐代王冰认为“按,谓抑按皮肉;蹻,谓捷举手足”,说明本疗法既有在体表的按摩搓揉手法,又有举足投手的肢体活动。 《内经》还对本疗法的[[适应症]]和[[禁忌症]]作了介绍,指出各种[[痹证]]、痛证、[[痿证]]及某些急症可以按摩治疗,而[[腹部]]患有[[脓肿]]者则应禁止施以切按手法,反映了先秦时期对本疗法已有相当深入的认识。战国时期名医[[扁鹊]]在抢救虢太子“[[尸厥]]”暴疾时,曾成功地运用了推拿等治疗方法(《周礼注疏》),这是有关本疗法医治实例的最早文献记载。我国第一部推拿专著《黄帝岐伯按摩经》十卷(见《汉书.艺文志》,已佚),也成书于秦汉时期。东汉著名医学家[[张仲景]]有《[[金匮要略]]》中介绍了前胸按压抢救心跳,[[呼吸骤停]]的[[心肺复苏术]]和膏摩治疗方法;《肘后备急方》有爪掐人中治疗[[晕厥]]患者的[[急救]]法。 隋唐时期设立了按摩专科,有按摩博士、按摩师、按摩工等职别,并在太医署展开了有组织的教学活动。 到了宋金元时期,推拿运用的范围更加广泛,如宋代医生庞安时“为人治病十愈八九……有民家妇孕将产,七日而子不下,百术无所效……令其家人以汤温其腰腹,自为上下按摩,孕者觉胃肠微痛,呻吟间生一男子”,运用了按摩法催产。在宋代陈直的《养老奉亲书》中提出了老年人经常擦[[涌泉穴]],可使晚年步履轻便,精神饱满。 嗣后各朝代均将推拿列为临床专科,促进了推拿疗法的普及和发展。明清时期,在全面总结推拿临床治疗经验的基础上,发展了许多各具特色的推拿治疗方法,形成了诸多不同的流派,有关专著达数十种之多。 1.最早的推拿学专著 《黄帝岐伯按摩经》 2.推拿手法与[[药酒]]合用最早出现在 《素问.血气形成篇》 3.隋唐时期 a.开展了有组织的教学工作并出现按摩博士、师、工 b.出现膏摩 4.宋,金,元时期 a.重视手法分析与选择利用。 b.利用器械进行按摩 5.明代 a.手法临床家出现 b.推拿一词开始出现在万全的《幼科发挥》 c.手法应用由成人向小儿发展。 d.小儿推拿形成与发展。 6.清代 《[[医宗金鉴]]》中正骨手法的终结与正骨手法的提出,以及“错骨缝”理论的提出与[[脊柱]]手法 ==推拿的定义== 推拿又称“按摩”,是以中医的[[脏腑]]、经络学说为理论基础,并结合西医的解剖和[[病理]]诊断,而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体[[生理]]、病理状况,达到[[理疗]]目的的方法,从性质上来说,它是一种[[物理]]的治疗方法。从推拿的治疗上,可分为保健推拿、运动推拿和医疗推拿。 ==推拿的作用及特点== ==1.推拿保健的作用== (1)疏通经络。《[[黄帝内经]]》里说:“经络不通;病生于不仁,治之以按摩”,说明按摩有疏通经络的作用。如按揉[[足三里]],推[[脾经]]可增加消化液的分泌功能等,从现代医学角度来看,按摩主要是通过刺激[[末梢神经]],促进[[血液]]、[[淋巴循环]]及组织间的[[代谢]]过程,以协调各组织、器官间的功能,使机能的新陈代谢水平有所提高。 (2)调和气血。明代[[养生]]家罗洪在《万寿仙书》里说:“按摩法能疏通毛窍,能运旋荣卫”。这里的运旋荣卫,就是调和气血之意。因为按摩就是以柔软、轻和之力,循经络、按穴位,施术于人体,通过经络的[[传导]]来调 节全身,借以调和营[[卫气]]血,增强机体健康。现代医学认为,推拿手法的机械刺激,通过将机械能转化为热能的综合作用,以提高局部组织的温度,促使[[毛细血管扩张]],改善血液和淋巴循环,使血液粘滞性减低,降低周围血管阻力,减轻[[心脏]]负担,故可防治[[心血管疾病]]。 (3)提高机体免疫能力。如小儿[[痢疾]],经推拿时[[症状]]减轻或消失;小儿肺部有[[干湿]]性[[罗音]]时,按揉小[[横纹]]。掌心横纹有效。有人曾在同龄组儿童中并列对照组进行保健推拿,经推拿的儿童组,[[发病率]]下降,身高、体重、食欲等皆高于对照组。以上临床实践及其他动物实验皆证明,推拿按摩具有抗炎、[[退热]]、提高免疫力的作用,可增强人体的抗病能力。 也正是由于按摩能够疏通经络。使气血周流、保持机体的阴阳平衡,所以按摩后可感到[[肌肉]]放松、[[关节]]灵活,使人精神振奋,消除[[疲劳]],对保证身体健康有重要作用。 ==2.推拿保健的主要特点== 推拿按摩经济简便,因为它不需要特殊医疗设备,也不受时间地点气候条件的限制,随时随地都可实行;且平稳可靠,易学易用,无任何[[副作用]]。正由于这些优点,按摩成为深受广大群众喜爱的养生[[健身]]措施。对正常人来说,能增强人体的自然抗病能力,取得保健效果;对病人来说,既可使局部症状消退,又可加速恢复患部的功能,从而收到良好的治疗效果。 ==3.注意事项== (1)身心放松。按摩时除思想应集中外,尤其要心平气和,全身也不要紧张,要求做到身心都放松。 (2)取穴准确。掌握[[常用穴]]位的取穴方法和操作手法,以求取穴准确,手法正确。 (3)用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用,过大易产生疲劳,且易损伤[[皮肤]]。 (4)循序渐进。推拿手法的次数要由少到多,推拿力量由轻逐渐加重,推拿穴位可逐渐增加。 (5)持之以恒。无论用按摩来保健或治疗[[慢性病]],都不是一两天就有效的,常须积以时日,才逐渐显出效果来,所以应有信心、耐心和恒心。 除上述注意事项外,还要掌握推拿保健的时间,每次以20分钟为宜。最好早晚各一次,如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效,防止皮肤破损,在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂,如[[滑石粉]]、香油、[[按摩乳]]等。若局部皮肤破损、[[溃疡]]、[[骨折]]、[[结核]]、[[肿瘤]]、[[出血]]等,禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时,最好只穿背心短裤,操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时,应注意避风,以免[[感冒]]。此外,在过饥、过饱、酗酒或[[过度疲劳]]时,也不要作保健推拿。 ==按摩的来历== 运用手、指的技巧,在人体皮肤、肌肉组织上连续动作来治病,这种方法,叫作按摩疗法。 我国史记上记载秦代名医扁鹊,曾用按摩疗法,治疗虢太子的尸厥症。秦代到今已两千多年,可见按摩在我国已有悠久的历史了。我国最早的按摩专书,当推《黄帝按摩经》(十卷,见《汉书。艺文志》),可借早已亡佚。但在现存的古典医书《黄帝内经》里,许多地方,谈到按摩。如《血气形志篇》“形数惊恐,经络不通,病生于不仁。治之以按摩醪药。”又《异法方宜论》:“中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众,其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热。其洽宜导引按跷。”可见古代很早就已掌握用按摩疗法来治疗肢体麻痹不仁、痿症、厥症、湿症和寒热等症。 按摩的优点 按摩的优点很多,容易学习。操作简便,经济实用,还可代替药物。比如有些病人使用按摩后,可使精神振奋,起到[[兴奋剂]]的作用,也可使患者安静下来,起到[[镇静剂]]的作用。 由于按摩有利于[[循环系统]]和新陈代谢,对于一般慢性病或身体过度虚弱的患者,是比较安全可靠的。对于不便吃药的孩子,按摩可增强小儿体质,起到预防保健作用。对于某些复杂疾病,还可配合[[针灸]]、药物治疗。但是,对于一些急性的或高烧的[[传染病]],或脏器有病变,如[[伤寒]]、[[肺炎]]、[[肺结核]]等,按摩只能起配合作用。如果患有肿瘤,[[急性化脓性阑尾炎]]、[[肠穿孔]]、[[胆道蛔虫]]引起的[[胆囊炎]]等,发病凶急,速转医院急诊,决不可应用按摩而延误病情。对于[[闭经]]二月左右,突然发生下腹部剧烈疼痛的已婚妇女,为了确诊是否有[[宫外孕]]或其他急性病发作的可能,也应该急速送往医院抢救,不要耽误。 ==按摩的种类和手法== 按摩疗法,大致有如下两种: 一种是主动按摩,又叫自我按摩,是自己按摩自己的一种保健方法。另一种是被动按摩,是由医生掌握用于患者的医疗法,也就是本文所说的按摩疗法。按摩手法,并不一致,但归纳起来,常用手法可选如下八种:按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等法。应该知道,上述八种手法,不是单纯孤立地使用,常常是几种手法相互配合进行的。 (1)按法 :利用指尖或[[指掌]],在患者身体适当部位,有节奏地一起一落按下,叫作按法。通常使用的,有单手按法、双手按法。 临床上,在两肋下或腹部,通常应用单手按法或双手按法。[[背部]]或肌肉丰厚的地方,还可使用单手加压按法。也就是左手在下,右手轻轻用力压在左手指背上的一种方法;也可以右手在下,左手压在右手指背上。 (2)摩法: 摩,就是抚摩的意思。用手指或[[手掌]]在患者身体的适当部位,给以柔软的抚摩,叫作摩法。摩法多配合按法和推法,有常用于[[上肢]]和肩端的单手摩法,和常用于[[胸部]]的双手摩法。 (3)推法: 在前用力推动叫推法。临床常用的,有单手或双手两种推摩方法。因为推与摩不能分开,推中已包括有摩,以推摩常配合一起用。象两臂两腿肌肉丰厚处,多用推摩。我们看的姿势,是用[[拇指]]与[[食指]]夹持胳膊肌肉,正在用推法中的单手推摩法。 [[手指]]是否可用推摩呢?可以的。不过手指面积太小,操作时,我们多用左手握住患者腕部,右手食拇二指住患者一个手指进行推摩,或者只用右手拇指在患者手指上推摩。中医流传下来的推拿小儿方法,实际上就是用的推摩法。 推摩的手法是多样的。把两手集中在一起,使拇指对拇指,食指对食指,两手集中一起往前推动,叫作双手集中推摩法,这种方法,是推摩法中最得手的一种手法了。 (4)拿法: 用手把适当部位的皮肤,稍微用力拿起来,叫作拿法。 临床常用的有在腿部或肌肉丰厚处的单手拿法。如果患者因情绪紧张、恼怒,突然发生气闷,胸中堵塞,出现类似[[昏厥]]的情况,可在[[锁骨]]上方肩背相连的地方,用单手拿法,把肌肉抓起来放下,放下再抓起,以每秒钟拿两下的速度,连拿二十次,稍为休息,再连拿二十次,则胸中通畅,气息自渐调和了。 (5)揉法: 医生用手贴着患者皮肤,作轻微的旋转活动的揉拿,叫作揉法。揉法分单手揉和双手揉。象[[太阳穴]]等面积小的地方,可用手指揉法,对于背部面积大的部位,可用手掌揉法。不有单手加压揉法,比如揉[[小腿]]处,左手按在患者腿肚处,右手则加压在左手背上,进行单手加压揉法。 肌肉丰厚的小腿肚上,则可使用下面的双手揉法。揉法具有[[消瘀]]去积,调和血行的作用,对于局部[[痛点]],使用揉法十分合适。 (6)捏法: 在适当部位,利用手指把皮肤和肌肉从骨面上捏起来,叫做捏法。 捏法和拿法,有某些类似之处,但是拿法要用手的全力,捏法则着重在手指上。拿法用力要重些,捏法用力要轻些。捏法是按摩中常用的基本手法,它常常与揉法配合进行。 捏法,实际包括了指尖的挤压作用,由于捏法轻微挤压肌肉的结果,能使皮肤、[[肌腱]]活动能力加强,能改善血液和淋巴循环。浅浅捏来,可去[[风寒]],可[[化瘀]]血,深深捏来,可以治疗肌腱和[[关节囊]]内部及周围因风寒湿而引起的肌肉和关节的疼痛。 (7)颤法: 是一种[[振颤]]而抖动的按摩手法。动作要迅速而短促、均匀为合适。要求每秒钟颤动10次左右为宜,也就是一分钟达到600次左右为宜。 颤法与"动"分不开,所以又叫它颤动手法。 将[[大拇指]]垂直地点在患者痛点,全腕用力颤动,带动拇指产生震颤性的抖动,叫单指颤动法。用拇指与食指,或食指与中指,放在患者疼处或[[眉头]]等处,利用腕力进行颤动叫双指颤动法。 (8)打法: 打法又叫叩击法。临床上多配合在按摩手术后来进行。当然,必要时也可单独使用打法。打法手劲要轻重有准,柔软而灵活。手法合适,能给患者以轻松感,否则就是不得法。打法主要用的是双手。常用手法有侧掌切击法,平掌[[拍击法]],横拳叩击法和竖拳叩击法等: 侧掌切击法:把两手掌侧立,大拇指朝上,[[小指]]朝下,指与指间,要分开一厘米许,手掌落下时,手指合拢,抬手时又略有分开,一起一落,两手交替进行。 平掌拍击法:两手掌平放在肌肉上,一先一后在节奏地拍打。 横拳叩击法:两手握拳,[[手背]]朝上,拇指与拇指相对,握拳时要轻松活泼,指与掌间略留空隙。两拳交替横叩。此法常用于肌肉丰厚处,如腰腿部及肩部。 竖拳叩击法:两手握拳,取竖立资式,大拇指在上,小拇指在下,两拳相对。握拳同样要轻松活泼,指与掌间要留出空隙。本法常用于背[[腰部]]。 以上四种打法,主要用子肌肉较丰厚的地方,如项、肩、背、腰、[[大腿]]、小腿等处。叩打的力量,应该先轻后重,再由重而轻。当然,这里所谓重,也不是用极重的力量,而是相对地稍稍加劲的意思。总之,要使患者有舒服感就算合适。在打法的速度上,一般是先慢而后快,慢时一秒钟两下,快时逐渐加到六下或八下。 应该记住,无论使用那一种打法,开头第一下都不能使大劲,应当软中有硬,刚柔相济,而后逐渐转强。两手掌落下时,既要有力,又要有弹性,使患者感觉舒服。叩打时间一般是1~2分钟,或3分钟就可以了。极个别情况下,根据病情,延长一些时间,或缩短一些时间。这种手法,也可在按摩后来配合进行,也可同按摩手法夹杂进行。 ==按摩的适应症和禁忌症== (1)适应症:[[扭伤]],[[关节脱位]],[[腰肌劳损]],[[肌肉萎缩]]、[[偏头痛]],前头后头痛,[[三叉神经痛]],[[肋间神经痛]],[[股神经]]痛,[[坐骨神经痛]],腰背[[神经痛]],四肢[[关节痛]](包括肩、肘、腕、膝、踝、指(趾)关节疼痛)。颜面[[神经麻痹]],颜面肌肉[[痉挛]],[[腓肠肌]]痉挛。因[[风湿]]而引起的,如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性风湿性[[关节炎]]、关节滑[[囊肿]]痛和[[关节强直]]等症。其他如神经性[[呕吐]],[[消化不良]]症,习惯性[[便秘]],[[胃下垂]],[[慢性胃炎]],[[失眠]],[[遗精]],以及[[妇女痛经]]与[[神经官能症]]等,都可考虑使用或配合使用按摩手法。 (2)禁忌症:各种[[急性传染病]],[[急性骨髓炎]],[[结核性关节炎]],[[传染性]][[皮肤病]],皮肤[[湿疹]],水火[[烫伤]],[[皮肤溃疡]],肿瘤,以及各种[[疮疡]]等症。此外,妇女经期,[[怀孕]]五个月以上的孕妇,[[急性腹膜炎]]、急性化脓性[[腹膜炎]]、[[急性阑尾炎]]患者。某些久病过分虚弱的、素有严重[[心血管]]病的或高龄体弱的患者,都是禁忌按摩的。 ==按摩注意事项== (1)按摩前要修整[[指甲]]、热水洗手,同时,将指环等有碍操作的物品,预先摘掉。 (2)态度要和蔼,严肃细心,要耐心地向患者解释病情,争取患者合作。 (3)患者与医生的位置要安排合适;特别是患者坐卧等姿势,要舒适而又便于操作。 (4)按摩手法要轻重合适,并随时观察病人表情,使患者有舒服感。 (5)按摩时间,每次以20~30分钟为宜,按摩次数以十二次为一疗程。 (6)患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情绪激动的情况下,不要立即按摩。 (7)饱食之后,不要急于按摩,一般应在饭后二小时左右为宜。 (8)按摩时,有些患者容易入睡,应取毛巾盖好,以防着凉,注意室温。当风之处,不要按摩。推拿,又称按摩,就是用手在人体皮肤、肌肉、穴位上施行各种手法,达到保健、治病的目的。可以由他人按摩,也可以自我按摩,就是自己给自己按摩。 应用推拿防病、治病、健身益寿,在中国有悠久的历史,几千年前就受到中国医学家及养生学家的高度重视。如《黄帝内经》中就指出:“按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气及得复。”说明在秦汉时期推拿已成为医疗和养生的重要手段。晋代[[葛洪]]所著《抱朴子•内篇•遐览》中曾提到有《按摩导引经十卷》,惜已佚。但在《养性延命录》中,曾转引导引经部分内容曰:“……平旦以两掌相摩令热,熨眼三过,次又以指搔目四眦,令人目明。……又法摩手令热以摩面,从上至下,去邪气令人面上有光彩。又法摩手令热,雷摩身体,从上而下,名曰干浴,令人胜风寒时气、热[[头痛]],百病皆除。”导引经的上述内容曾为许多书籍所推崇、引用。隋代的[[诸病源候论]]》每卷之未,都附有导引按摩之法。当时,自我按摩作为按摩的一个内容十分盛行,它的广泛开展,说明按摩疗法重视预防,注意发挥病人与疾病作斗争的主观能动性。隋唐时期,在人体体表施行按摩手法时,涂上[[中药]]制成的膏,于是,一种既可防止病人[[表皮]]破损、又可使药物和手法作用相得益彰的膏摩方法有了发展。膏的种类很多,有[[莽草]]膏、[[丹参膏]]、[[乌头]]膏、野葛膏、陈元膏和[[木防己]]膏等,根据不同病情选择应用。而且膏摩还可用以防治小儿疾病,《[[千金要方]]》中指出:“小儿虽无病,早起常以膏摩囟上及手足心,甚避寒风”。这个时期已有按摩专科,并有按摩博士、按摩师等职务名称,可见当时按摩已颇盛行。尤其是著名医学家孙思邈十分推崇按摩导引,他在《[[备急千金要方]]•养性》中提及:“按摩日三遍,一月后百病并除,行及奔马,此是养身之法。”孙氏此论,既是对唐代以前养生学的继承,又是他自己经验的总结,对后世的影响很大。 到了宋金元时期,推拿运用的范围更加广泛,如宋代医生庞安时“为人治病十愈八九……有民家妇孕将产,七日而子不下,百术无所效……令其家人以汤温其腰腹,自为上下按摩,孕者觉胃肠微痛,呻吟间生一男子”,运用了按摩法催产。在宋代陈直的《养老奉亲书》中提出了老年人经常擦涌泉穴,可使晚年步履轻便,精神饱满。 清代在保健推拿方面发展的特点,是对小儿推拿的著作较多,内容丰富,图文并茂,手法简便易行,在民间流传甚广中式推拿 中式推拿是,以中医理论为基础的保健按摩;以经络穴位按摩为主,其手法渗透力强,可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能,具有提高人体[[免疫]]能力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效。 ==推拿异常情况的处理== 推拿简便、安全、舒适,易被人接受。但如果对推拿方法、部位等不加以注意,也会使病人受到不应有的痛苦或造成施术困难。所以,推拿师应认真做好推拿前的一切准备工作,然后根据患者的病情制定正确的推拿方案,认真细致的操作,主动观察和询问病人的感受,手法要避免粗暴急躁,置病人反应于不顾。要尽量避免发生意外。一旦手法使用不当,操作时间过长或病人[[精神紧张]]等原因,导致异常情况发生,(如晕厥、破皮、骨折、出血等),须及时处理。 (一) 晕厥 晕厥是一种突发性、短暂性、一过性的[[意识丧失]]和昏倒,系由于广泛性[[脑缺血]]致大脑皮层由原来常态供氧情况下,迅速陷入[[缺氧]]状态而引起,在短时间可自然恢复。在推拿过程中,如果病人突然感到[[头晕]]、[[恶心]],继而[[面色苍白]],四肢发凉,出冷汗,神呆目定,甚至意识丧失而昏倒,可判断为病人发生晕厥。 推拿时发生晕厥,主要可能是病人过于紧张、体质虚弱、疲劳或[[饥饿]]的情况下,因推拿手法过重或时间过长而引起。一旦病人出现晕厥,应立即停止推拿,让病人平卧于空气流通处,[[头部]]保持低位,经过休息后,一般就会自然恢复。如果病人严重晕厥,可采取掐人中、拿[[肩井]]、[[合谷]]、按[[涌泉]]等方法,促使其苏醒,也可配合针刺等方法。如属于[[低血糖]]引起的晕厥,可让受术者喝些糖水。 (二) 破皮 在使用擦法时,因操作不当有时可导致受术者皮肤破损,此时应做一些[[外科]]处理,且避免在破损处操作,并防止[[感染]]。不使用擦法时,不可硬性磨擦。 (三) [[皮下出血]] 按摩一般不会出现皮下出血,若病人局部皮肤出现青紫现象,可能是由于推拿手法太重或病人有易出血的疾患。出现皮下出血,应立即停止推拿,一般出血会自行停止,2-3天后,可在局部进行推拿,也可配合[[湿敷]],使其逐渐消散。 (四) 骨折 推拿手法过重或粗暴,病人易发生骨折,对怀疑有骨折的病人,就立即诊治。对小孩、老人推拿时手法不能过重。做关节活动时,手法要由轻到重,活动范围应由小到大(不能超过正常生理幅度),并要注意病人的耐受情况,以免引起骨折。 ==中式推拿的主要优点== 具有恢复体力、减轻疲劳、增强人体[[血液循环]],提高人体抗病能力、调节脏腑,[[美容]][[减肥]]、防病治病、延年益寿的功能。 中式推拿可使人体表面毛细血管扩张,增加人体皮肤的营养从应,改善皮肤的[[呼吸]],有利于皮肤表面[[汗腺]]和[[皮脂]]分泌,能达到美容的目的。 <b>耳部推拿按摩方法</b> 我国清代医学家王清任说:“两耳通脑,听听之声归于脑。”认为耳与[[大脑]]是直接相通的。因此,对耳部的按摩可以起到清醒头脑、增进记忆、强化听力、消除疲劳的作用。掩耳呜鼓,是我国民间流传较广的健脑方法。做法是将两手掌心紧按耳孔,手指搭在脑后部,用中间三指轻轻扣击后枕部10-20次,手指按在后枕部不动,掩按耳孔的两掌 心突然抬离,连续开闭10-20次,最后将两手食指或中指插入耳孔,旋转 几下后突然拔出共做3-5次。然后按摩[[翳明]]、[[翳风穴]],翳风穴在[[耳垂]]与耳后高骨之间的凹陷处,[[翳明穴]]在翳风穴向脑后约一寸处。两穴按摩方法相同。用中指按在穴位上,先向前旋转按摩10圈,再向相反的方向旋转按摩10圈,先按摩哪个穴位均可。 最后,做擦动作。将手掌放在耳部前面,平贴在脸上,均匀用力向后推擦,擦过耳后,再从耳后将耳背带倒向前推擦,反复做10-20次,以两耳出现热感为好。 <b>鼻部按摩法</b> 鼻部的按摩,主要是通过疏通经络。改善[[呼吸系统]]的功能,促进血液循环,来达到通畅鼻道,增强[[五官]]功能,清醒头脑的目的。 鼻不但是重要的[[呼吸器]]官,而且还与口、眼、耳相通,所以古人认为只有鼻道畅通,才能进一步达到“[[七窍]]通”。 按摩时首先做通畅鼻道的训练。深深地吸一口气,然后用大拇指和食指提捏住[[鼻腔]],逐渐用力向外出气,这时会感到不能呼出的气被压向两耳和两眼,待感到气达内耳后,突然放开手指,正常呼吸两三次后,再做下一次,共做三次即可。再做相反的呼吸训练,先将体内残气呼净,再用手指捏住鼻腔,不呼不吸,再将手指突然松开,深深地吸一口气,反复做三次。做上面的训练时,一定要注意两点:第一,不要做得过分,憋得面红耳赤;第二,在两次中间的间隔时间里,做两三次正常呼吸,以防止体内缺氧。 然后,按揉鼻部穴位。首先是[[迎香穴]],位置在[[鼻翼]]外缘约0.5寸,在[[鼻唇沟]]中。可用两手中指或食指指肚揉搓20—30次。其次[[鼻通]]穴,位置在鼻唇沟上端尽头[[软骨]]与硬骨交接处。用中指中等力量点按15—20次。 <b>推拿按摩保健手法全攻略</b> 1.按法 是以拇指或掌根等部在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压,按而留之,不可呆板,这是一种诱导的手法,适用于全身各部位。临床上按法又分指按法、掌按法、屈肘按法等。 指按法: 接触面较小,刺激的强弱容易控制调节,不仅可开通闭塞、散寒止痛,而且能保健美容,是最常用的保健推拿手法之一。如常按面部及眼部的穴位,既可美容,又可保护视力。 掌按法: 接触面较大,刺激也比较缓和,适用于治疗面积较大而较为平坦的部位,如腰背部、腹部等。 屈肘按法: 用屈肘时突出的鹰嘴部分按压体表,此法压力大,刺激强,故仅适用于肌肉发达厚实的部位,如腰臀部等。 按法操作时着力部位要紧贴体表,不可移动,用力要由轻而重,不可用暴力猛然按压。按法常与揉法结合应用,组成"按揉"复合手法,即在按压力量达到一定深度时,再作小幅度的缓缓揉动,使手法刚中兼柔,既有力又柔和。 2.摩法 推荐阅读:“循经推拿”教你健康减肥 中医推拿让[[痛经]]远离 推拿按摩治感冒 简易有效的推拿治疗旅途失眠 脚底按摩是保健也是治疗 推拿也要讲究手法 以掌面或指面附着于穴位表面,以[[腕关节]]连同[[前臂]]做顺时针或逆时针环形有节律的摩动。摩法又分为指摩法、掌摩法、掌根摩法等。 指摩法: 用食指、中指、[[无名指]]面附着于一定的部位上,以腕关节为中心,连同掌、指作节律性的环旋运动。 掌摩法: 用掌面附着于一定的部位上,以腕关节为中心,连同掌、指作节律性的环旋运动。 掌指摩法: 用掌根部大、[[小鱼际]]等力在身体上进行摩动,摩动时各指略微翘起,各指间和指掌关节稍稍屈曲,以腕力左右摆动;操作时可以两手交替进行。 在运用摩法时,要求[[肘关节]]自然屈曲、腕部放松,指掌自然伸直,动作要缓和而协调。频率每分钟120次左右。本法刺激轻柔缓和,是胸腹、胁肋部常用的手法。若经常用摩法抚摩腹部及胁肋,可使人气机通畅,起到[[宽胸]][[理气]],[[健脾]]和胃、增加食欲的作用。 ==内功推拿== <b>「概述」</b> 内功推拿疗法是以擦法为主要手法,并指导患者进行少林内功锻炼,以防治疾病的一种推拿疗法。 应用擦法治疗痛疾等[[病症]],在《[[韩氏医通]]》中就有记载。通过临床医疗实践经验的积累,逐渐形成和发展成为内功推拿疗法。 <b>「基本内容」</b> 内功推拿疗法强调整体,以扶正为主,不仅由医生施以手法治疗,病人也要配合练功,以增强抗病能力,促使康复。在手法治疗中应局部和整体治疗相结合,以培本补元,[[扶正祛邪]]。 临床应用时主要按照“手法常规”施术,并指导患者进行少林内功站档势锻炼。如[[肺气肿]]患者以站裆、马裆、弓裆为基本裆式,再选择前推八匹马、倒拉九头牛、风摆[[荷叶]]、霸王举鼎等功势进行锻炼,时间从2分钟开始逐渐增加到30分钟。一般先练功,稍事休息后,再作推拿治疗。根据不同疾病的[[辨证]]结果,在选穴和手法上可适当加以调整。 擦法是一种柔和[[温热]]的刺激,具有温经通络、[[行气活血]]、[[消肿]]止痛等作用。其中掌擦法常用于胸胁及脘腹部,有宽胸理气、健脾和胃等作用,主治胸胁疼痛以及因[[脾胃虚寒]]所引起的[[脘腹疼痛]]、消化不良等症。侧擦法温热度较高,常用于肩背腰臀及[[下肢]]部,其温经通络、行气活血等作用更强,主治风湿痹痛、[[肢体麻木]]、[[伤筋病]]症。[[鱼际]]擦法常用于四肢部,温经通络、散淤消肿的作用较强,主治[[外伤]][[红肿]]疼痛剧烈等症。三种方法可配合应用。 ==站外链接== *[http://xidongv.com/lecture/642 《中国推拿术》视频课程(完整版)] [[分类:中医]][[分类:按摩]][[分类:颈椎病]] {{导航板-中医}}
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