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放射性周围神经病
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[[放射治疗]]是导致[[放射性周围神经病]]的主要原因,可以造成包括脑、[[脊髓]]和[[周围神经]]在内的[[神经系统]]损伤。放射性周围神经病的发生与照射部位和照射剂量有着密切的关系。 ==放射性周围神经病的病因== (一)发病原因 [[放射治疗]]是导致[[放射性周围神经病]]的主要原因,其他因防护不当或误接触废弃[[放射源]]也可导致本病。 (二)发病机制 放射性周围神经病的发生与放射治疗引起的[[神经]]干或[[神经丛]]周围[[结缔组织]][[纤维化]]有关。有报道证实,接受大剂量放射治疗22个月后的死亡病例,其[[尸检]][[病理]]观察发现,[[臂丛]]神经周围有明显纤维化,[[镜检]]可见纤维化区域的近端神经相对完好,纤维化部分[[神经外膜]]增厚,[[髓鞘]]脱失,[[神经纤维]]被[[纤维结缔组织]]取代。纤维化部分的远端[[正中神经]]也有广泛而明显的髓鞘脱失,神经纤维[[萎缩]],部分被[[纤维]]组织取代。另一例接受小剂量放射治疗12个月的患者,其临床仅有轻微[[神经症]]状,死后尸检发现仅在臂丛的前方有纤维化,神经几乎不受累,镜下除了两条靠近[[腋窝]][[前臂]]的小神经有轻微的[[脱髓鞘]]和纤维化外,其余的神经[[轴突]]和髓鞘均正常。由此可见,放射治疗的剂量、病理所见神经丛纤维化的程度与[[临床表现]]完全一致。 ==放射性周围神经病的症状== [[放射性]]治疗是[[乳腺癌]]、[[颈部]][[肿瘤]]、[[睾丸肿瘤]]和[[淋巴瘤]]的最佳治疗选择,同时也最容易造成[[放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤]]。[[鼻咽]]部肿瘤的[[放疗]]可造成[[舌咽神经损伤]]。[[垂体瘤]]和[[颅咽管瘤]]的放疗后可发生[[视神经]]和[[视交叉]]损伤。 [[放射性周围神经病]]常有一定时间的[[潜伏期]],多为数月至2年,也可长达10年以上。本病多缓慢起病,少数病例可在接受放疗后数天或数月突然起病,放射性[[臂丛]]神经病患者多数首先表现为[[手指]]感觉减退或[[感觉异常]],部分可同时有手和指[[无力]]。随病情进展可逐渐出现受累[[肢体疼痛]]。少数患者以突发的[[运动障碍]]起病。 查体可见运动感觉均有异常,[[腱反射]]减弱。[[上臂]]丛和下臂丛常同时受累,早期往往以上臂丛损害为主。极少数病人累及[[膈神经]],引起[[膈肌麻痹]]。 [[神经]]电生理检查可见[[失神]]经[[电位]]、纤颤电位和[[肌纤维颤搐]]放电(myokymic discharge),运动和[[感觉神经]][[传导]]速度均减慢,在颈髓和[[锁骨]]上之间可检出运动传导阻滞。[[体感诱发电位]]可见N9消失。 本病的诊断主要依靠病史和[[临床表现]]。 ==放射性周围神经病的诊断== ===放射性周围神经病的检查化验=== [[血液]]检查:包括[[血常规]]、肝功、肾功、[[血沉]]常规检查;[[风湿]]系列、[[免疫球蛋白]]电泳等与[[自身免疫]]有关的[[血清学检查]]; [[神经]]电生理检查与其他[[周围神经病]]进行鉴别。 ===放射性周围神经病的鉴别诊断=== [[臂丛]][[MRI]]可鉴别是[[乳腺癌]]或[[颈部]][[肿瘤]]复发侵犯[[神经]]还是合并放射后神经病。颅底MRI可鉴别[[鼻咽]]部肿瘤复发和[[放射性]][[舌咽神经损伤]]。King报道鼻咽部肿瘤放疗后2.5年内出现[[舌咽神经]][[瘫痪]]的17例患者,行MRI检查发现14例为放射性损害,表现为沿舌咽神经通路广泛[[纤维化]],累及舌咽神经管和[[颈动脉鞘]]。2例为肿瘤复发,1例为肿瘤复发合并[[放射性损伤]]。 ==放射性周围神经病的并发症== 全身性损害,特别是[[消化]][[功能障碍]]及[[血液]]系统病变较常见。 ==放射性周围神经病的预防和治疗方法== 预防: 1.主要是原发病的防治,以及严格掌握[[放疗]]适应证。 2.加强放射防护及废弃[[放射源]]的管理。 ===放射性周围神经病的中医治疗=== 可通过[[针灸]],[[推拿]][[按摩]]进行治疗。 ===放射性周围神经病的西医治疗=== (一)治疗 由于松解手术的目的是阻止病情的发展,多数学者主张手术越早越好,在刚出现[[感觉异常]]但尚未有[[疼痛]]时是手术的最佳时期。有些轻症患者可在6~9个月内自发缓解。 (二)预后 国内李大年报道,12例[[乳腺癌]]和[[霍奇金病]]患者接受[[放疗]]后随访12年,8例行单纯手术松解或手术松解加[[网膜移植]],4例无特殊治疗。结果显示12例患者中8例(包括6例手术和2例未手术)呈缓慢进展,最终2例完全[[瘫痪]],6例留有严重的运动[[感觉神经]]病。所有手术病例疼痛[[症状]]都得到缓解。 ==放射性周围神经病吃什么好?== [[放射性周围神经病]][[食疗]]方(以下资料仅供参考,详细需咨询医生) (1)[[酸枣仁]]30克,先加水适量,放沙锅内煎煮,去渣取汁,药汁与50克[[粳米]]同煮粥,待粥临熟时加[[红糖]]适量,[[温热]]服食,每日1次,连用1周为一疗程。 (2)[[桂圆]]15克,[[莲子]]10克,大米50克,同入锅中。加水如常法煮粥,早晚均宜服食。 (3)[[龙眼肉]]、[[炒枣仁]]各10克,[[芡实]]米12克,共同煮汤,于睡前饮服。 (4)[[鲜芦根]]45~60克,酸枣仁15克,二者加水同煎,取汁每日饮服数次。 (5)[[百合]]60~100克,白糖少许。先煮百合,煮烂入白糖共煎片刻,分次食用。 放射性周围神经病吃什么对身体好? 1、 宜选用高钾饮食,如瘦[[猪肉]]、[[猪肝]]、猪腰、[[猪肚]]、肉松、咸肉、[[羊肉]]、[[鸡肉]]、鱼、[[干贝]]、虾米;黄豆、青豆、[[黑豆]]、赤豆、[[绿豆]]、[[豌豆]]、[[蚕豆]]、豆制品、花生、莲子、百合、慈菇、[[竹笋]]、[[蘑菇]]、[[紫菜]]、榨菜、白菜、苋菜、[[菠菜]]以及各种水果; 2、 一般患者宜多食甘[[温补]]益食品,如:小米、[[大枣]]、[[山楂]]、山药、[[当归]]、[[赤小豆]]、莲子、葡萄干、[[核桃仁]]、[[生姜]]、[[牛肉]]、羊肉、[[乌鸡]]等; 3、 饮食要清淡。 放射性周围神经病最好别吃什么食物? 1、 不要食用[[芥菜]]、绿豆、[[海带]]、紫菜等; 2、 不要吃过酸、过辣、过咸的食物; 3、 生冷食物最好不要吃。 ==参看== *[[神经内科疾病]] <seo title="放射性周围神经病,放射性周围神经病症状_什么是放射性周围神经病_放射性周围神经病的治疗方法_放射性周围神经病怎么办_医学百科" metak="放射性周围神经病,放射性周围神经病治疗方法,放射性周围神经病的原因,放射性周围神经病吃什么好,放射性周围神经病症状,放射性周围神经病诊断" metad="医学百科放射性周围神经病条目介绍什么是放射性周围神经病,放射性周围神经病有什么症状,放射性周围神经病吃什么好,如何治疗放射性周围神经病等。放射治疗是导致放射性周围神经病的主要原因,可以造成包..." /> [[分类:神经内科疾病]]
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