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普通外科/脐疝
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{{Hierarchy header}} 由[[脐环]]处突出的疝称为[[脐疝]]。临床上分为[[婴儿脐疝]]和成人脐疝两种。前者远较后者多见。 '''【'''病因'''】''' 1.婴儿脐疝。属先天性。发病原因有脐部发育不全,脐环没有完全[[闭锁]];或脐部的[[瘢痕组织]]薄弱,不够坚固。在腹内压增加。(经常啼器、[[便秘]]、[[包茎]]等)情况下,[[内脏]]可以从脐部突出而形成。被盖物仅为[[疤痕]]组织,皮下和[[皮肤]]。 2.[[成人脐疝]]:较为少见。可能与脐环处疤痕组织变弱有关。诱因是[[妊娠]]、慢性[[咳嗽]]、[[腹水]]等。疝内各物初期多为[[大网膜]],随后还有[[小肠]],[[结肠]]等。常因与[[疝囊]]壁发生广泛粘连,形成多房性间隙。 '''【'''[[临床表现]]和诊断'''】''' 1.婴儿脐疝:较常见,多属易[[复性]]疝,嵌顿少见。当啼哭,站立和用劲时,脐部[[膨胀]]出包块,一般直径1~2厘米,无其它[[症状]],往往在洗澡,换衣时无意中发现。 2.成人脐疝:多见于中年[[肥胖]]经产妇女。主要症状是脐部有半球形疝块,可回纳,常伴有[[消化不良]],[[腹部不适]]和隐痛。由于[[疝环]]一般较小周围疤痕组织较坚韧,因此,较易发生嵌顿和绞窄。巨大的脐疝呈垂悬状。 '''【'''治疗'''】''' 1.婴儿脐疝,色大多数可通过脐部[[筋膜]]环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前,除非嵌顿,可以等待。采用非手术[[疗法]]促使自愈如已满2周岁,脐疝直径超过1.5厘米者宜用手术治疗,沿脐口1厘米处,沿脐作半园形切口分高皮肤和[[皮下组织]],显著[[腹直肌]]前鞘,疝环及疝囊,正中切开腹自线,游离疝囊,回纳[[疝内容物]],在疝环处切除部分疝囊后,给予缝扎然后将两侧[[腹直肌鞘]]缘(即腹自线)[[间断缝合]],最后[[缝合]]皮肤。(图2-34) 2.成人脐疝宜早施手术治疗,嵌顿时应紧急手术。围绕脐部作一横行椭圆形切口,分离疝囊直至[[颈部]],细心分离粘连,在疝囊颈部切断,将疝将同紧密粘连难以分离大网膜和多余的皮肤一并切除(图2-35)。于是,尽多的游离疝环周围的[[腹横筋膜]]、[[腹膜]]。予以横形对合缝合,然后在上下两侧游离腹直肌及其[[腱膜]],必要时可作[[重叠缝合]]。 {{图片|gl4rtozz.jpg|缝合腹直肌鞘的边缘}} 图2-34 缝合腹直肌鞘的边缘 {{图片|gl4rtnwi.jpg|成人脐疝囊切除}} 图2-35 成人脐疝囊切除 ==参看== *[[脐疝]] {{Hierarchy footer}} {{普通外科学图书专题}}
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