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'''望面色'''(observation of complexion),[[中医]]以面部颜色和光泽为主要观察目标的诊察疾病方法。属[[望诊]]范畴。人体颜色在临床上分为青、赤、黄、白、黑[[五色]],其变化以面部最为明显,因此[[望面色]]又称为面部[[五色诊]]。 ==原理和临床意义== 面部的色泽是[[脏腑]]气血的外部表现。[[五脏六腑]]气血通过[[经脉]]上荣于面,而表现为各种色泽变化。根据[[五行]]学说和[[藏象]]理论,五色配[[五脏]],即青为肝色,赤为心色,黄为脾色,白为肺色,黑为肾色。五色变化能反映[[精血]]盈亏,光泽的变化能反映神气的[[盛衰]]。因此,望面色可了解内在病变。[[望色]]也可察神,神旺则色旺,神衰则色衰,[[神藏]]则色藏,神露则色露。五色的变化反映于面部,往往和出现部位有关,各部位又与脏腑相对应。色泽与部位结合,对进一步了解病情,正确掌握病变所在,判断疾病预后有较重要的意义。 ==面部各部位与脏腑的相应关系== 面部的各部分分属五脏六腑。根据《[[内经]]》记载,临床上有两种配布法:①《[[灵枢]].五色》篇配布法。面部和脏腑相应的位置是:庭(前额[[发际]]正中)为面首,咽上为[[咽喉]],阙(即两眉之间正中,[[印堂]])为肺,阙下(两目之间正中部,下极、[[山根]])为心,下极之下(相当于[[鼻梁]],称为[[年寿]])为肝,年寿左右两侧为胆,年寿之下([[鼻尖]]、准头)为脾,准头两侧(方上)为胃,颧下属[[大肠]],大肠外侧为肾,[[明堂]](鼻端)以上为[[小肠]],鼻端以下为[[膀胱]]、[[胞宫]]。②《[[素问]].刺热篇》配布法。左颊为肝,右颊为肺,额为心,颏为肾,鼻为脾。原则上以前一种为主,后一种可作参考。 ==望色十法== 清代汪宏据《内经》理论,并结合[[临床经验]],提出了望色十法,即[[浮沉]]、[[清浊]]、[[微甚]]、散搏、[[泽夭]]。浮,是色显于[[皮肤]]之表,说明[[病邪]]在浅表,病情尚轻;沉,是色隐于皮肤之内,说明病邪入里,病情较重。清,是面色清洁明润、舒展均匀,其病多属[[阳证]];浊,是面色晦暗混浊、惨淡不洁,其病多属[[阴证]]。微,是色浅淡,为[[正气]]不足;甚,是色深浓,[[主病]]邪亢盛。散,是色疏散而开展,常见于新病或病将痊愈;搏,是色壅滞某部,常见于久病而病邪积聚。泽,是面色明润光泽,气血充盛;夭,是面色枯槁,缺少光彩,说明[[气血虚弱]],是生命垂危之象。望色十法可从总体上辨[[表里]]、[[阴阳]]、[[虚实]]、久近、成败,具有望色纲领的意义。 ==[[常色]]与[[病色]]== 面部的颜色有常色和病色的不同。 常色是人在正常[[生理]]状态时面部的色泽表现,是精神气血充盈、脏腑功能正常的标志之一。中国人正常面色为红黄隐隐,明润含蓄,是有神气(光明润泽)、有[[胃气]](隐约微黄、含蓄不露)的表现。常色因时间、气候、环境等的变化,又有[[主色]]、[[客色]]的区别。主色是终生不变的面色,由[[遗传]]或环境而致面色偏白偏黑、或红或黄等。客色是随四时、昼夜、气候变化而有相应变化的面色,如白昼气行于阳,面色光辉而外映,夜晚气行于阴,面色明润而内含,晴天面色红润,阴雨天面色偏暗等。主色和客色都属常色,与病色的区别在于无其他异常[[病症]],临床须予鉴别。病色是指人体在疾病状态时的面部色泽异常变化。病色的出现,不论何色,或晦暗枯槁,或鲜明暴露,或虽明润含蓄,但不应时应位(与正常的出现时间和部位分布不一致),或某色独见,都是病色。病色根据其光泽变化,又分为[[善色]]和[[恶色]]两种。五色光明润泽为善色,虽病而脏腑[[精气]]未衰,胃气尚荣于面,疾病预后良好。五色晦暗枯槁为恶色,说明脏腑精气衰败,[[胃气虚]]竭而不能荣润于面,疾病预后不良。临床上,可根据病色的光泽变化,判断病情轻重和预后。如善色转为恶色,面色由润泽而转为晦暗,病情加重,疾病恶化;恶色转为善色,面色由晦暗而转为明润,病情减轻,疾病好转。 病色有青、赤、黄、白、黑五色的不同,其所主病证也不同,称为[[五色主病]]:①青色为肝色,主[[寒证]]、痛证、[[瘀血]]和[[惊风]],以肝病为主。寒主[[收引]],经脉[[拘急]],血行不畅,面色青黑;疼痛甚则[[面青]]而呈阵发性,由经脉瘀滞不通,血无以上荣于面所致;瘀血是[[血脉]]不通,凝滞于局部的病变,也可呈现[[面色青紫]],而且[[舌质]]可有青紫[[瘀斑]]征象;[[小儿惊风]],由[[肝阳偏亢]],风火内动,[[血不养筋]]所致,因气血无以上润于面而面色发青,并伴[[发热]]、[[抽搐]]等症。②赤色为心色,主[[热证]],以心病为主。[[心主血]],血得热则行,热盛则血脉充盈,血色上荣于面,所以面呈红赤色。如[[外感]][[实热]]或脏腑实热内盛,则面部通红,[[舌红]],[[脉数]],伴发热烦渴等症。如[[肾阴虚]]亏,水不济火,[[心火上炎]],则两颧潮红、面色娇嫩,伴[[盗汗]]、[[心烦]]、[[手足心热]]等症。至于久病重病患者[[面色苍白]],却时而泛红如妆,嫩红带白,游移不定,多由虚阳上越所致,是[[真寒假热]]的危重征象。③黄色为脾色,主[[湿证]]和[[虚证]],以[[脾病]]为主。[[脾主运化]],脾不健运则水湿内停,气血不充,所以面色发黄。淡黄而无光泽,称为[[萎黄]],常见于[[脾胃虚弱]],气血两亏。面黄虚浮,称为[[黄胖]],多由[[脾虚]]虫病[[失血]]所致。面目和全身皮[[肤色]]黄,为[[黄疸病]]主症,由[[湿邪]]引起。黄色鲜明如橘子色,属[[阳黄]],为[[湿热]]熏蒸之故;黄色晦暗如烟熏状,属[[阴黄]],由[[寒湿]]郁阻所致。小儿面黄肿,或青黄,或乍黄乍白,伴[[食欲不振]]、腹[[大青]]筋等,为[[疳积]],由脾胃不调、积滞内聚所致。④白色为肺色,主虚证、寒证,为气血亏损征象,以[[肺病]]为主。[[阳气]]虚衰,气血运行不畅,或耗气失血,气血不充;或寒凝[[血滞]],经脉收引,都可导致面色白。面色白虚浮,或苍白,多为[[阳虚]];如突然面色苍白,[[冷汗淋漓]],四肢厥冷,[[脉微细]]欲绝,为阳气暴脱。面色淡白或白,为脾肺气虚;如[[面白]]无华,舌质淡白、脉细弱[[无力]],为[[血虚]]。如属[[里寒证]],[[腹部]]剧痛,身体战,面色也呈苍白色;如肺[[胃虚]]寒,则面色淡白,舌胖淡。⑤黑色为肾色,主[[肾虚]]、寒证、痛证、[[水饮]]、瘀血,以肾病为主。由于[[肾阳虚]]亏,水饮不化,[[阴寒]]内盛,血不[[温养]],经脉拘急,气血不畅,所以[[面色黧黑]]。颧与颜黑为[[肾病]],[[面黑]]而干焦,属[[肾精]]久耗、[[虚火]][[伤阴]];面黑而暗淡,为[[肾阳不振]]、阴寒内盛。[[眼眶]]周围发黑,可见于肾虚、水饮,也可见妇女寒湿[[带下]]证。如面色黧黑,[[肌肤甲错]],舌质青紫,为[[瘀血证]]。五色主病在临床应用时,应区分面部各分部,结合望色十法,并参合脉、症等资料综合分析,才能获得较正确的判断。 ==色、脉、症合参== 面色、[[脉象]]、症状都与疾病相关。在一般情况下,三者变化相应出现。例如[[肝病]]面色青,[[脉弦]],[[胁痛]]、[[口苦]]、[[目眩]];脾病面色黄、脉濡,[[腹胀]],[[泄泻]]等,都是色、脉、症相应的征象。在病情严重的情况下,色、脉、症可出现不相应,像面色泛红如妆,发热,脉沉细无力、似有似无,色、症表现为热象,而脉象为寒象,此时结合其他资料(如[[口渴]]而不欲冷饮,身体蜷缩,[[畏光]]等),则可得到真寒假热的诊断结论。病症与面色的相应与否,常可据以判断疾病的预后。病症与面色不相应,如肝病见面黄,或赤,或白,即为病色交错。遇病色交错时,可根据五行理论判定疾病顺逆预后。如肝病见面黑,黑色属水,肝病属木,水生木是五行相生关系,为[[顺证]],预后良好;肝病见面白,白色属金,肝病属木,金克木是五行[[相克]]关系,为[[逆证]],预后差。临床上,对病症与面色相克的关系,必须灵活掌握,与诊察所得其他征象综合起来分析。特别在病、色不相应时,须结合面色的[[光泽度]]作进一步判断。如面色枯槁不润泽,虽病、色相生,也难调治;如面色明润内含,虽病、色相克,却仍有向愈的可能。 [[分类:中医]][[分类:中医诊断学]]
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