匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“末梢神经炎”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
末梢神经炎
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-炎症}} [[末梢神经炎]](peripheral polyneuritis)系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和[[植物神经]]功能障碍,故亦称[[多发性神经炎]]或多发性[[周围神经炎]]。 ==病因== 常见有以下几种: 一、[[中毒]]: 如铅、砷、汞、磷等重金属,[[呋喃西林]]类、[[异烟肼]]、[[链霉素]]、[[苯妥英钠]]、[[卡马西平]]、[[长春新碱]]等药物以及[[有机磷农药]]等有机化合物。 二、[[营养代谢]]障碍: 如B族[[维生素]]缺乏、[[糖尿病]]、[[尿毒症]]、慢性[[消化道]][[疾病]]、[[妊娠]]等。 三、[[感染]]: 常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如[[痢疾]]、[[结核]]、[[传染性肝炎]]、[[伤寒]]、[[腮腺炎]]等,少数可因病原体直接侵犯[[周围神经]]所致,如麻风[[神经炎]]等。 四、过敏、[[变态反应]]: 如[[血清]]治疗或[[疫苗接种]]后神经炎等。 五、其它: 如[[结缔组织]]疾病,遗传性疾病如[[腓骨肌萎缩症]]、[[遗传性共济失调]]性周围神经炎(Refsum病)、遗传性感觉性神经根[[神经病]]等。此外,躯体各种[[癌症]]也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床[[症状]]之前数月发生,应引起警惕。 ==[[病理]]== 除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性[[脱髓鞘]]改变和[[轴突]]变性,或两者兼有。少数病例可伴有[[神经]]肌肉连接点的改变。 ==症状== 主要表现为手足或四肢麻木,可伴有疼痛,[[无力]]感。轻者指(趾)端麻木,重者可延伸至整个[[手掌]]及足部、四肢,甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活,“[[蚂蚁]]爬一样”或“针刺样感觉”,部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉,自觉[[皮肤]]变厚一样,[[感觉迟钝]]。不少患者常于夜间睡眠时发作,以至麻醒,或者早晨起床后双手困胀,麻木不适僵硬感,稍作活动后可缓解。以上症状在受寒,劳累后往往加重。伴有[[神疲乏力]],手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉,脚底如踩[[棉花]]或鹅卵石样异常感、或者触物[[刺痛感]]、烧灼感、[[触电感]]。病程严重可有[[肌肉萎缩]]。但多数患者病情初期肢体运动功能可以正常,一般不影响工作生活,化验检查[[神经系统]]也无明显损害病变(个别患者[[肌电图异常]])。该病呈慢性进展过程,可延续数年至十余年。 ==表现== 该病由于病因不同,起病可急可缓。主要[[临床表现]]为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍,且常以[[下肢]]较重。 一、[[感觉障碍]]: 初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等[[感觉异常]]或[[感觉过敏]]等刺激症状为著,逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。[[腓肠肌]]等处常有[[压痛]]。 二、[[运动障碍]]: 表现为肌力减退、肌张力低下、[[腱反射]]减弱或消失,个别病因(如呋喃西林)所致者[[反射]]可活跃。久病后可有[[肌萎缩]]。 三、植物神经功能障碍: 肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度[[发绀]],少汗或[[多汗]],皮肝变薄变嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。 由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、[[砷中毒]]等引起者,疼痛常较剧烈;糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致,轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍,重者也可有肢体[[瘫痪]]。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。 ==诊断== 根据对称性肢体远端为著的运动、感觉和植物神经功能障碍特点,该病诊断不难。有时需作[[肌电图]]及[[神经传导速度测定]]或神经、[[肌肉]]活检帮助诊断。病因诊断需根据病史、临床症状特点和有关的化验检查结果等确定。部分病人可能找不到明确的病因。 鉴别诊断方面应注意排除下列疾病。 一、[[红斑性肢痛症]]: 由于[[血管]]舒缩[[机能障碍]]致肢端[[小血管]]阵发性扩张引起的疾病。以双下肢多见,表现为肢端剧痛,局部皮温增高、发红、多汗或轻度凹陷性[[水肿]]。发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解,受热后[[血管扩张]]可使症状加重。 二、[[雷诺病]]: 该病由于肢端小血管间歇性收缩或[[痉挛]]致[[局部缺血]]引起。以双[[上肢]]多见表现为双侧[[手指]]苍白、发凉、麻木、烧灼感,也可因[[继发性]][[毛细血管扩张]]而呈青紫色。[[晚期]]可发绀、溃烂。寒冷时因[[血管收缩]]可使症状加重。 三、[[癔病]]性[[肢体麻木]]: 常由精神因素发病,肢体麻木程度、持续时间长短不一,且有其它癔病症状。腱反射多活跃,套式感觉障碍范围常超过肘、[[膝关节]],或边界变化不定。 ==防治== 应以预防为主,如加强[[劳动保护]],预防金属和农药中毒,尽量少用呋喃类药物(如需要服用时,可同时加服[[维生素B]]族药物)等。如发现有神经症状和[[体征]]时,应尽快解除病因,改善神经营养功能,并增强体质。如重金属所致者,可使用解毒剂,如[[二巯基丁二酸钠]](0.5~1.0g加入[[注射用水]]20ml静注1/日),5~10次为一疗程;营养代谢障碍所致者,应寻找营养障碍原因并予以相应处理;由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。药物治疗可使用神经营养[[代谢]]药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。可参阅上节[[面神经炎]]。 ==治疗== ===西医[[西药]]治疗=== 西医对该症的发病原因并不完全清楚,治疗以对症用药为主,常用药物如下: ①[[维生素B1]]、B6, [[维生素B12]]、[[维生素C]]、[[芦丁片]]、[[弥可保]]、甲钴铵、安维[[胶囊]]。 ②[[静脉输液]]:[[胞二磷胆碱]],654-2、[[丹参注射液]]等 ③[[激素]]治疗:[[氢化可的松]]:100-300mg(或[[地塞米松]]5-15mg)加入5-10%[[葡萄糖]]液[[静脉点滴]],疗程1月左右后,逐渐减量。 ④[[地巴唑]],[[辅酶Q10]] ATP、[[辅酶A]],[[细胞色素C]]。 西医认为该病尚属疑难病,缺乏肯定疗效,相对来说,效果不好,而且[[副作用]]较多。 ===[[中药]]治疗=== 《实用[[中医内科]]学》对麻木的论述:[病因[[病机]]]:麻木一证属气血的病变,临床上常见正虚邪实、[[虚实]]夹杂的复杂变化。多因[[气虚]]失运,[[血虚]]不荣,[[风湿]]痹阻、痰瘀阻滞所致,麻木一证,以气血亏虚为本,[[风寒]][[湿邪]]及痰,瘀为标。麻木病因虽有多端,而其病机皆为气血不能正常运行流通,以至皮肉[[经脉]]失养所致。归根结底:[[气血不足]]、寒气阻滞、血脉不通、气血不能濡养[[经络]]是麻木[[病症]]的基础病因。 该病是以症状命名的疾病,相类于西医的多种结缔组织疾病(如风湿、[[类风湿]]疾病),营养障碍疾病(如[[维生素缺乏症]]),代谢及[[内分泌障碍]]疾病(如糖尿病,[[甲状腺机能减退]]症等)以及其他疾病(如感染、[[肿瘤]]),在疾病过程中所发生的多发性神经炎,及周围神经损害。一些[[关节]][[劳损]]性疾病,如[[腕管]]综合症、[[网球肘]]、[[颈腰椎]]疾病等,也常以麻木、胀痛为主要症状。[[高血压]],[[高血脂]],[[脑动脉硬化]]引起的[[脑血管病]]变,也常以麻木作为主证或兼证。 常用[[中成药]]:王氏[[消渴]][[止痛片]] 一次片,一天三次,三个月为一个疗程,疗效显著。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[神经病学/末梢神经炎|《神经病学》- 末梢神经炎]] {{导航板-炎症}}
该页面使用的模板:
模板:Navbox
(
查看源代码
)
模板:Navbox subgroup
(
查看源代码
)
模板:头部模板-炎症
(
查看源代码
)
模板:导航条
(
查看源代码
)
模板:导航板-炎症
(
查看源代码
)
返回至
末梢神经炎
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志