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[[梅毒肝]][[硬化]]是[[传染性]]、[[感染性疾病]],由于特定病原[[梅毒]]螺旋菌、[[立克次体]]、疏螺旋体感染,具有[[炎症]]性、[[结缔组织]]性、[[自身免疫]]性等特点的[[疾病]],表现为[[肉芽肿]]性[[肝病]]症,器官、系统受原发病累及,肝实质[[病症]]、肝、胆受累等等。 ==梅毒肝的原因== [[肝硬化]]的病因很多,在我国以[[病毒性肝炎]]最常见,北美、西欧则以[[酒精中毒]]最多见。 [[梅毒肝]][[硬化]]的[[病理生理学]]:梅毒肝硬化是传染、[[感染性疾病]],由于特定病原[[梅毒]]螺旋菌、[[立克次体]]、疏螺旋体感染。 ==梅毒肝的诊断== 一、[[临床表现]] 无痛、[[黄疸]],有[[挫伤]]、碰伤[[症状]]。[[体征]]:胸/躯干[[静脉扩张]];[[腹水]]征;[[肝坚]]实边缘坚硬;[[慢性病]]人体征;肝红掌、[[蜘蛛痣]]、[[水肿]]。 二、[[实验室检验]] 1.[[化学]]检验:[[血清]][[谷草转氨酶升高]],[[血氨]]升高,[[血清白蛋白]]降低,血清[[谷丙转氨酶升高]],[[血清球蛋白]]升高。 2.学检查:[[梅毒]]血清学试验 3.检查:(1)[[超声]]:[[脾大]];(2)[[X线]]/X线造影:腹片,[[肝钙化]];(3)[[CT]] 扫描:脾增大;[[肝门]]系统[[静脉]]络、[[肝尾叶]]与[[肝右叶]]大小比率65、肝右叶[[萎缩]]左[[尾叶]]增大、[[肝脏]]异常。 4.[[病理]]检查:过肝活检检查可以发现:肝内[[肉芽肿]]、有诊断性,肝坚实边缘坚硬。挫伤、碰伤,胸静脉、躯干静脉扩张,腹水征肝坚实边缘坚硬,具有慢性病人体征,肝红掌、水肿、蜘蛛痣等等。 三、[[并发症]] [[肝病]]、[[肾淀粉样变性]]、[[门脉高压]]、 系统性[[淀粉样变性]]、食道[[血管曲张]]、胃肠[[淀粉]]样变、[[低白蛋白血症]]、[[胆道出血]]、[[肝衰竭]]、 [[肝性脑病]]、 [[肝肾综合征]]、 [[肝静脉]][[血栓形成]]、 [[肝硬变]]、 黄疸、肝[[脾淀粉样变性]]、 [[高球蛋白血症]]、[[肝炎]](非-[[病毒感染]])等等。 ==梅毒肝的鉴别诊断== 鉴别性措施可以通过检查鉴别[[梅毒肝]][[硬化]]:[[血氨]]升高,[[血清白蛋白]]降低,[[血清]][[谷丙转氨酶升高]],[[血清球蛋白]]升高,[[梅毒]]血清学试验,[[CT]]扫描:脾增大,[[X线]]腹片:[[肝钙化]],[[超声]]:[[脾大]],[[肝脏]]CT:[[肝门]]系统[[静脉]]络,X线检查:常规腹平片,脾超声检查,[[白蛋白]]测量/血,血清球蛋白梅毒血清学试验,脾CT检查:脾增大,肝脏CT检查: 肝门系统静脉络、[[肝尾叶]]与[[肝右叶]]大小比率65、肝右叶[[萎缩]]左[[尾叶]]增大、肝脏异常。 与一般[[肝硬化]]鉴别:肝硬化的[[临床表现]]比较复杂,需与有类似表现的[[疾病]]相鉴别。 (1)[[结核性腹膜炎]]:肝硬化[[腹水]]初起,且进展较快时,可有[[腹部]][[胀痛]],[[触诊]]有[[压痛]],需与结核性腹膜炎鉴别。后者有[[结核中毒症状]],腹部可有柔韧感,压痛及[[反跳痛]],[[症状]]及[[体征]]持续不退,腹水性质为[[渗出液]],极少数可为[[血性腹水]]。 (2)癌性[[腹膜炎]]:腹腔脏器的癌瘤可转移至[[腹膜]]而产生腹水。年龄在40岁以上,起病快发展迅速,腹水可呈血性,腹水中可找到[[癌细胞]]。 (3)[[卵巢癌]]:特别是假黏液性囊性癌,常以慢性腹水为临床表现,病情进展缓慢,腹水呈[[漏出液]],有时造成诊断困难,[[妇科]]及[[腹腔镜检查]]有助于诊断。 (4)[[缩窄性心包炎]]:可有大量腹水、易误诊为肝硬化,但静脉压升高、[[颈静脉怒张]],肝大明显,有[[奇脉]],[[心音]]强、[[脉压小]]等表现可资鉴别。 (5)巨大[[肾盂积水]]及[[卵巢囊肿]]:较少见,无[[移动性浊音]],无[[肝病]]表现,前者[[肾盂]]造影,后者[[妇科检查]]可助诊断。 2.[[上消化道出血]]需与[[消化性溃疡]]、[[出血性胃炎]],[[胃黏膜脱垂]]、[[胆道出血]]等相鉴别: (1)[[消化性溃疡出血]]:常有[[溃疡病]]史,脾不大、无[[脾功能亢进]]表现。但与肝硬化同时存在,则鉴别困难。急诊内镜有助诊断。肝硬化病人因[[食管静脉曲张破裂出血]]者占53%。其余为溃疡病或胃黏膜病变。 (2)出血性胃炎:可有诱因如酗酒、药物等引起,可有[[胃痛]]。与肝硬化合并存在胃黏膜病变时,鉴别困难。可靠的诊断法是急诊内[[镜检]]查。 (3)胆道出血:较少见,常有[[上腹]]剧痛、[[发热]]、[[黄疸]]、[[胆囊]]肿大压痛等,[[呕血]]常在腹部剧痛后发生。[[胃镜检查]],或[[止血]]后作逆行[[胰胆管造影]]或经皮经肝[[胆管造影]],可发现胆道系统病变。 以上各种[[出血]]均可在必要时选择[[腹腔动脉造影]]法进行鉴别诊断。造影药在出血部位逸出而显影。根据[[解剖]]部位可以推断出血的来源。 (4)脾大:需与其他原因所致的疾病鉴别,[[如疟]]疾、[[白血病]]、[[霍奇金病]]、[[血吸虫]]及[[黑热病]]等。[[疟疾]]有反复发作史,血中可查到[[疟原虫]]。[[慢性粒细胞性白血病]][[末梢血]][[白细胞]]可达10×109/L以上,分类中有幼稚[[粒细胞]],[[骨髓检查]]可确诊。霍奇金病常伴[[淋巴结肿大]],依靠[[淋巴结]]活检可确诊。黑热病在我国已少见,偶有个别病例,不规则发热、[[鼻出血]]、[[牙龈出血]]、[[贫血]]及末梢血白细胞显著减少(3.0×109/L以下),骨髓检查或脾[[穿刺]]可找到[[利杜体]]。[[血吸虫病]]有反复[[疫水]][[接触史]],血吸虫环卵试验、血吸虫[[补体结合试验]]及[[皮肤]]试验等检查为阳性。[[直肠]][[黏膜]]活检可找到血吸虫卵。可做粪便孵化试验。 一、临床表现 无痛、黄疸,有[[挫伤]]、碰伤症状。体征:胸/躯干[[静脉扩张]];腹水征;[[肝坚]]实边缘坚硬;[[慢性病]]人体征;肝红掌、[[蜘蛛痣]]、[[水肿]]。 二、[[实验室检验]] 1.[[化学]]检验:血清[[谷草转氨酶升高]],血氨升高,血清白蛋白降低,血清谷丙转氨酶升高,血清球蛋白升高。 2.学检查:梅毒血清学试验 3.检查:(1)超声:脾大;(2)X线/X线造影:腹片,肝钙化;(3)CT 扫描:脾增大;肝门系统静脉络、肝尾叶与肝右叶大小比率65、肝右叶萎缩左尾叶增大、肝脏异常。 4.[[病理]]检查:过肝活检检查可以发现:肝内[[肉芽肿]]、有诊断性,肝坚实边缘坚硬。挫伤、碰伤,胸静脉、躯干静脉扩张,腹水征肝坚实边缘坚硬,具有慢性病人体征,肝红掌、水肿、蜘蛛痣等等。 三、[[并发症]] 肝病、[[肾淀粉样变性]]、[[门脉高压]]、 系统性[[淀粉样变性]]、食道[[血管曲张]]、胃肠[[淀粉]]样变、[[低白蛋白血症]]、胆道出血、[[肝衰竭]]、 [[肝性脑病]]、 [[肝肾综合征]]、 [[肝静脉]][[血栓形成]]、 [[肝硬变]]、 黄疸、肝[[脾淀粉样变性]]、 [[高球蛋白血症]]、[[肝炎]](非-[[病毒感染]])等等。 ==梅毒肝的治疗和预防方法== 1、避免接触和进食对脏有损害的[[毒性]]物质,如酒,某些药物及化学品等; 2、在[[代偿]]期和病情不活动的情况下,应减少体力和脑力活动;失代偿期和[[并发症]]出现时必须卧床休息; 3、饮食要细软易[[消化]],温度不能太高(与[[体温]]接近),一次进食量不能过饱。每日入[[蛋白质]]在100-150克间,并应含多种[[维生素]]。如[[肝功能]]显着减退或有[[肝昏迷]]先兆现象时,应严格限制蛋白质进量。动物脂肪不宜过多。保持[[大便]]畅通。如出现[[腹水]]和[[浮肿]],应限制盐之摄入(吃淡一点)。食物必须清洁卫生,严防[[腹泻]]。 4、平时注意天气变化,及时加衣、预防[[感冒]]。 ==参看== *[[杨梅疮]] *[[梅核气]] *[[花柳病]] *[[梅克尔细胞癌]] *[[梅毒性葡萄膜炎]] *[[胃梅毒]] *[[梅毒肾病]] *[[梅克尔憩室]] *[[梅勒尼坏疽]] *[[老年人肝硬化]] *[[老年人神经梅毒]] *[[老年人梅毒性心脏病]] *[[梅毒性骨软骨炎]] *[[小儿肝硬化]] *[[先天性梅毒性肝硬化]] *[[腹部症状]] <seo title="梅毒肝,梅毒肝的治疗_梅毒肝的原因,梅毒肝怎么办_症状百科" metak="梅毒肝,梅毒肝治疗,梅毒肝原因,梅毒肝症状" metad="医学百科梅毒肝症状条目页面。介绍梅毒肝是怎么回事,梅毒肝的原因,梅毒肝怎么办,如何治疗等。梅毒肝硬化是传染性、感染性疾病,由于特定病原梅毒螺旋菌、立克次体、疏螺旋体感染,具有炎症性、结缔组织..." /> [[分类:腹部症状]]
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