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'''正骨手法'''(manipulation of bone setting),采用不同手法整[[复骨]]折移位的[[中医骨伤科]]常用[[外治法]]。《[[理伤续断]]方》提出:[[拔伸]]、用力收入骨、[[捺正]]等手法。《[[医宗金鉴]]》(1742年)卷八十七则总结发展为摸、接、端、提、按、摩、推、拿等八种手法。现代则总结出:手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、[[按摩]]推拿、夹挤分骨、折顶回旋等中西医结合新[[八法]]。此外,还有拉、卡、捏、抖等手法。 ==简史== [[正骨手法]]历史悠久,约3 000年前的周代就有专治[[骨折]]的医生。《周礼.天官》有[[疡医]]专处[[折疡]]的记载。唐代《[[理伤续断方]]》中介绍了揣、摸、[[拔伸]]等正骨手法,首次运用杠杆力学原理整复骨折,对后世影响深远。明代[[薛己]]的《[[正骨]]类要》记述的正骨手法有19条,简明实用;[[王肯堂]]的《[[证治准绳]]》也记载了许多正骨手法。特别是清代《[[医宗金鉴]]》总结前人正骨经验,提出了摸、接、端、提、推、拿、按、摩[[八法]],称[[正骨八法]]。1949年后,[[中医]]与[[中西医]]结合工作者对正骨八法进行了科学研究,加以改进创新和充实提高,提出了新正骨八法。 ==手法== 新正骨八法为现代临床正骨的基本方法。 ①手摸心会。用手指[[指腹]]触摸骨折局部,并用心体会,手法由轻逐渐加重,由浅及深,从远到近了解骨折移位情况,是分离还是[[骨碎]]等,医生在头脑中要建立一个骨折移位的立体形象。虽然通过[[X射线]]可清楚地看到[[骨骼]]的形态,但[[X线]]片只能给人以平面的指示,而手摸心会有助于了解全貌。因此,手摸心会是临床运用其他手法对证施治的先导手法。 ②拔伸牵引。整复骨折的起始手法,由一人或是数人持握骨折远近段,先使肢体在原来[[畸形]]的位置下,沿肢体纵轴方向对抗[[牵引]],然后按照正骨步骤改变肢体方向,持续牵引以矫正肢体的短缩畸形,恢复肢体长度,为其他正骨手法的实施创造条件。 ③旋转屈伸。近侧骨折段位置不易改变,远端段因失去连续可以活动,故应用旋转、屈伸、外展、内收等方法,整复骨折断端的旋转或成角移位。 ④提按端挤。用于整复骨折侧方移位的方法,古称[[捺正]]。骨折的侧方移位分为前后侧移位和内外侧移位;前者用提按法纠正,后者用端挤手法矫正。医者一只手固定骨折近端,另一只手握住骨折远段,或上下提按,或左右端挤。 ⑤摇摆触碰。用于[[横断]]、锯齿型骨折,可使骨折面紧密接触,增加复位的稳定。用双手固定骨折部,在助手维持牵引下,轻轻左右或上下方向摇摆骨折远端至骨擦音消失称摇摆法。触碰法可使骨折端紧密嵌插,医生一只手固定骨折部,另一只手轻轻叩击骨折远端。 ⑥挤捏分骨。用于矫正两骨并列部位骨折移位的手法,医者用两手[[拇指]]及食、中三指由骨折部的掌背侧对面挤捏或夹挤两骨间隙,使[[骨间膜]]紧张,靠拢的骨折断端便分开,远近骨折段相对稳定,并列的双骨折就能像单骨折一样一起复位。 ⑦折顶回旋。折顶法用于矫正[[肌肉]]丰厚部位的骨折,且较大的重叠移位仅靠[[拔伸牵引法]]不能矫正者。双拇指并列抵压骨折突出的一端,两手余指环抱骨折下陷的一端,用力挤按突出的一端使骨折处原有成角加大至30~50度,当骨折端的[[骨皮质]]接近后,骤然用环抱的四指将远折端的成角伸直,进行[[反折]],矫正畸形。回旋法用于矫正背向移位的[[斜形骨折]]、[[螺旋形骨折]]、软组织[[嵌入骨折]]。双手分别握住远近折端,按原来骨折移位方向逆向回旋,使断端相对。 ⑧[[推拿]][[按摩]]。本法是[[理筋手法]]在整复骨折时的具体运用,目的是骨折复位后调理骨折周围受损的筋络,但使用理筋手法时要轻柔,仅作为结束时的辅助性手法。 正骨手法的操作要求稳、准、敏捷,用力均匀,动作连贯,力量要稳重适当,切忌猛力、暴力。正骨复位最好是一次达到满意效果,多次反复地正复,往往会加重局部软组织的损伤,使[[肿胀]]更加严重,复位更加困难,而且有造成[[骨折愈合]]延迟或[[关节强硬]]的可能。 [[分类:中医疗法]][[分类:中医]]
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