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{{百科小图片|bkhce.jpg|}} [[氧气疗法]](oxygen therapy)通过给病人吸氧,使[[缺氧]]状态得到改善。属吸入治疗范畴。 ==作用== 氧气治疗的直接作用是提高[[动脉]][[氧分压]],改善因血氧下降造成的组织缺氧,使脑、心、肾等重要脏器功能得以维持;也可减轻缺氧时心率、[[呼吸]]加快所增加的心、肺工作负担。给氧的效果因引起血氧下降的原因而异。[[呼吸系统]]疾患因[[动脉血]]氧分压下降引起的缺氧,给氧后大都有较好的效果;而循环功能不良或[[贫血]]引起者,常规给氧只能部分地改善。 ==指征== 氧气治疗的对象主要是各种使动脉氧分压下降的患者,包括各种病因造成[[通气]]、换气不良的低氧[[血症]]以及[[心力衰竭]]、[[休克]]、心、[[胸外科]]手术后等情况。不同[[疾病]]给氧的指征不同,急性病患者给氧宜早。给氧的指征如下:急性缺氧的早期可有明显的[[烦躁不安]]、[[头痛]]、心率加快;[[紫绀]]:因肺部疾患引起紫绀的患者需给氧,但要排除末梢循环、[[血红蛋白]]和[[先天性心脏病]]等因素引起的紫绀;[[呼吸困难]]、呼吸过快或过慢,频繁的呼吸暂停;[[心功能不全]]或贫血患者。 判断给氧的确切指征是动脉氧分压。氧分压在60mmHg(8kPa)以下需给氧。通常氧分压在60mmHg(8kPa)以上时[[血氧饱和度]]多在90%以上,大多不需给氧。 ==方法== 有普通给氧和特殊给氧二种方法。 <b>普通给氧方法 有三种:</b> ①鼻[[导管]]或[[鼻塞]]给氧。氧流量成人1~3L/min,婴幼儿0.5~1L/min,吸入氧浓度可达30~40%左右,此法只适用于血氧分压中度不降患者,鼻堵塞、张口呼吸者效果不好。 ②开式[[口罩]]。口罩置于患者口鼻前,略加固定而不密闭。氧流量成人3~5L/min,婴幼儿2~4L/min,吸入氧浓度可达40~60%左右。此法较舒适,可用于病情较重,氧分压下降较明显的患者。 ③头罩给氧。常用于[[婴儿]]。将患儿[[头部]]放在有机玻璃或塑料头罩内,吸入氧浓度与口罩相似,但所需氧流量更大。此法吸入氧浓度较有保证,但夏季[[湿热]]时,罩内温度和湿度都会较室温罩外尤高,患儿感到气闷不适,而影响休息[[康复]]。 <b>特殊的给氧方法 有四种:</b> ①控制性低流量给氧,用于[[慢性气管炎]]、[[肺气肿]]和慢性[[肺心病]]患者合并急性[[肺部感染]]和[[呼吸衰竭]]时。这些患者[[血压]]下降同时常合并通气不足,吸氧后不少病人可因动脉[[二氧化碳分压]]增高而意识朦胧,甚至[[昏迷]]。为此可采用控制性低流量给氧,每分钟氧流量不要超过1~2L,或用特制的文图里氏口罩,使吸入氧浓度保持在24~28%,此法可使病人动脉氧分压从有危害的50mmHg(6.7kPa)以下,升到较安全的60mmHg(8kPa)左右,而不至有[[二氧化碳]][[潴留]]加重的危险。 ②[[呼吸道]]持续正压给氧(简称CPAP)。此法对因肺内分流增加所致低氧血症效果明显。适用于[[新生儿肺透明膜病]]和成人[[呼吸窘迫综合征]](ARDS)等严重血氧下降患者。“肺内分流”是因[[肺泡]]内[[渗出]],[[肺不张]]等使肺泡不能通气,流经此部分肺泡的[[血液]]未经[[气体交换]]而混入动脉血流,形成静动脉混掺的现象。CPAP的主要原理是利用呼吸道保持的正压(特别在[[呼气]]时),使已经或将要[[萎缩]]的肺泡扩张,避免肺泡早期闭合,改善氧气交换。此法不仅提高氧浓度,而且可以因减少“肺内分流”而改善换气功能。 ③机械呼吸给氧。如应用[[呼吸器]]时的[[间歇正压通气]]给氧(简称IPPV)和呼气终末正压给氧(简称PEEP)。后者的原理和作用与CPAP相同。 ④[[高压]]氧。在2~3个绝对大气压下于特殊加压舱内给患者供氧,主要用于[[一氧化碳中毒]]及[[减压病]]患者。 ==注意事项== 给氧只是一种对症[[疗法]],给氧同时必须治疗引起血氧下降的原发病;同时改善通气功能,以利二氧化碳的排出;为了保证足够的氧供应,还需注意[[心功能]]的维持和贫血的纠正;急性病人给氧时要使动脉血氧分压维持在正常范围(80~100mmHg,即10.7~13.3kPa),慢性病人氧分压维持在60mmHg(8kPa)以上即可。 氧[[中毒]] 长时间吸入60%以上高浓度的氧,[[氧自由基]]可损害[[细胞]] DNA,影响体内一些酶系统,[[抑制细胞]]内(尤其是[[线粒体]]内)的[[代谢反应]]过程,使肺部发出[[病理]]改变。氧中毒可以是形成ARDS的重要因素。早期肺部出现以渗出为主的病理变化,临床上可有[[胸闷]]、[[咳嗽]]、呼吸道刺激[[症状]]等,病程2周以上,出现以[[增殖]]为主的病理变化,临床上紫绀和呼吸困难加重。氧中毒目前缺乏有效治疗方法,关键在于预防,长时间给氧,吸入氧浓度不要超过50~60%。 [[分类:疗法]]
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