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氨基甲酸酯类农药中毒
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[[氨基甲酸酯类农药]](carbamates)用作农药的[[杀虫剂]]、除草剂、杀菌剂等。这类杀虫剂分为五大类:①萘基氨基甲酸酯类,如[[西维因]];②[[苯基]][[氨基甲酸酯]]类,如叶蝉散;③[[氨基甲酸]]肟酯类,如[[涕灭威]];④杂环甲基氨基甲酸酯类,如呋喃丹;⑤杂环[[二甲基氨基]]甲酸酯类,如异索威。除少数品种如呋喃丹等[[毒性]]较高外,大多数属中、低毒性。 ==[[症状]]== 氨基甲酸酯类农药的[[中毒]]原因与[[有机磷农药]]相同,也是抑制人体内[[胆碱酯酶]],从而影响人体内[[神经冲动]]的传递。但[[氨基甲酸酯类农药中毒]]的发病快而且恢复得也快得多。没有采取适当防护措施就施洒这类农药时,片刻后就会感到不适而停止工作。因为即刻终止了接触,病人会开始感到好转,但通过污染的衣服或[[皮肤]]继续吸收农药的情况除外。 氨基甲酸酯类农药的具体中毒症状在连续工作3小时后开始出现,开始的中毒症状为中毒者感觉不适并可能有[[呕吐]]、[[恶心]]、[[头痛]]和[[眩晕]],疲乏和[[胸闷]];以后病人开始大量出汗和流[[唾液]](流口水),[[视觉模糊]],[[肌肉]]自发性收缩、[[抽搐]],[[心动过速]]或心动过缓,少数人可能出现阵发[[痉挛]]和进入[[昏迷]]。一般在24小时内完全恢复(极大剂量的中毒者除外),无后遗症和遗留[[残疾]]。 ==[[病理]]== 氨基甲酸酯类农药可经[[呼吸道]]、[[消化道]]侵入机体,也可经[[皮肤粘膜]]缓慢吸收,主要分布在肝、肾、脂肪和肌肉组织中。在体内[[代谢]]迅速,经水解、氧化和结合等代谢产物随尿排出,24小时一般可排出摄入量的70%~80%。 氨基甲酸酯类农药毒作用机理与有机磷农药相似,主要是抑制胆碱酯酶活性,使[[酶活性]]中心[[丝氨酸]]的[[羟基]]被氨基[[甲酰]]化,因而失去酶对乙酰[[胆碱]]的水解能力。氨基甲酸酯类农药不需经代谢[[活化]],即可直接与胆碱酯酶形成疏松的[[复合体]]。由于氨基甲酸酯类农药与胆碱酯酶结合是可逆的,且在机体内很快被水解,胆碱酯酶活性较易恢复,故其毒性作用较有机磷农药中毒为轻。 ==[[临床诊断]]== ===[[临床表现]]=== 与轻度[[有机磷农药中毒]]相似,但一般较轻,以[[毒蕈碱]]样症状为明显,可出现头昏、头痛、[[乏力]]、恶心、呕吐、[[流涎]]、[[多汗]]及[[瞳孔缩小]],[[血液]]胆碱酯酶活性轻度受抑制,因此一般病情较轻,病程较短,复原较快。大量经口中毒严重时可发生[[肺水肿]]、[[脑水肿]]、昏迷和[[呼吸抑制]]。中毒后不发生迟发性[[周围神经病]]。 ==治疗措施== 与轻度有机磷农药中毒相同。[[阿托品]]为治疗氨基甲酸酯类农药中毒首选药物,疗效极佳,能迅速控制由胆碱酯酶受抑制所引起的症状和[[体征]],以采用常规用量0.5~1mg口服或肌注为宜,不必应用过大剂量。由于氨基甲酸酯类农药在体内代谢迅速,胆碱酯酶活性恢复很快,肟类胆碱酯酶复能剂需要性不大;有些氨基甲酸酯类农药如急性西维因中毒,使用肟类胆碱酯酶复能剂反会增强毒性和抑制胆碱酯酶活性,影响阿托品治疗效果,故氨基甲酸酯类农药中毒一般不使用肟类胆碱酯酶复能剂治疗。如系氨基甲酸酯类农药和有机磷农药混合中毒,可先用阿托品,在中毒一段时间后,可酌情适量使用胆碱酯酶复能剂。 {{导航板-中毒}}
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