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氮氧化合物中毒
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[[氮氧化合物]](nitrogen oxide)包括一氧化氮(NO)、[[一氧化二氮]](N2O,[[笑气]])、[[二氧化氮]](NO2)、三氧化二氮(N2O3)、四氧化二氮(N2O4)及五氧化二氮(N2O5)等。除二氧化氮外其余[[氮氧化物]]均不稳定,遇光、湿及热即变成二氧化氮。二氧化氮为棕色气体,其[[毒性]]为一氧化氮的4~5倍,比其他氮氧化物也都大。生产中引起急性职业[[中毒]]的常是几种混合气体(主要是二氧化氮和一氧化氮),亦称硝气(烟)。其[[临床表现]]主要以[[急性肺水肿]]等[[呼吸系统]]损害为特征。 ==致病原因== 1. 工业上制造[[硝酸]]、硝酸浸洗金属或硝酸接触有机物(如木板、木屑、纸等)可放出致死浓度的的二氧化氮。 2. [[汽油]]、硝基[[纤维]]、塑料、胶片等燃烧,炸药的硝烟,内燃机废气及通风不良下电焊,氩弧焊、气焊等均可在空气中产生致死浓度的氮氧化物。 3. 不通风的谷仓发酵,温度增高时,可使青饲料和谷物内含有的[[硝酸钾]]、亚硝酸钾与有机酸类反应,生成亚硝酸,后者可分解成大量氮氧化物气体和水,造成所谓“谷仓气体中毒”。 ==[[急救]]处理== 1. 迅速将患者移离中毒现场,静卧保暖,立即吸氧。严密观察48h。 2. [[三羟甲基氨基甲烷]](THAM)[[静脉滴注]],常用7.28% THAM 100ml加于10%[[葡萄糖注射液]]100ml中静脉滴注,每日~2次,能中和细胞内[[酸中毒]],可望减少[[肺水肿]]的发生率,降低[[病死率]]。 3. [[镇静]][[安眠]]:[[安定]]、[[舒乐安定]]、[[异丙嗪]]等口服,以减少耗氧量。显著[[烦躁不安]]者,可施行亚冬眼[[疗法]]。 4. 积极防治肺水肿。 5. 出现[[高铁血红蛋白血症]]者,可用[[维生素C]] 1g或1%[[亚甲蓝]]5ml加于50%葡萄糖注射液40ml中[[静脉注射]]。 6. 防治[[感染]],纠正[[电解质紊乱]]及酸中毒。[[咳嗽]]频繁者可用[[止咳]]剂。 ==预防== 【预防】 1. 制造硝酸、硝铵的工厂应加强通风排毒设施,硝酸的金属酸洗槽、硝化反应器上应装置局部排气罩,实行密闭[[化生]]产。 2. 定期维修设备,严格操作规程。注意个人防护,检修时佩戴防毒面具,并在他人监护下进入作业点。 3. 在空气不流通处进行电焊时,应戴送氧式面罩。 4. 存放和使用硝铵化肥时,严禁烘烤或用铁锤敲击,以防发生爆炸或燃烧。 5. 从事氮氧化物作业工人应做就业[[前体]]检,就业后每2~3年体检一次。患有明显的呼吸系统或[[心血管系统]][[疾病]]者应列为该作业禁忌证。 ==预后及劳动能力鉴定== 一般经及时适当急救均可治愈,亦无[[后遗症]],仅极少数重度中毒者,在急性肺水肿期死亡。或病情拖延较久遗留[[支气管炎]]及[[肺纤维化]]。 曾见国外报道,极少数病例出现迟发症,在急救处理好转后4~8周[[症状]]复重,甚至发生[[呼吸衰竭]]、死亡。多由于大量[[细支气管]]发生[[纤维化]]所致,及早应用[[糖皮质激素]]可预防。 一般治愈者均可恢复原工作。个别有后遗症、肺功能明显减退的重症患者,应调离刺激性气体作业岗位。 [[分类:中毒]][[分类:症状]] {{导航板-中毒}}
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