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{{头部模板-炎症}} [[水痘]]-带状疱疹[[病毒]][[肺炎]]由[[水痘病毒]]引起,多发生于成年人。冬、春为好发季节。肺炎[[症状]]多发生于出疹后2~6天,亦可出现于出疹前或出疹后10天。少数患者症状轻微,可于数天后恢复,大部分除典型[[皮肤]]表现外,常有[[高热]],可达40℃,[[咳嗽]]、血痰或[[咯血]]和[[胸痛]],严重时出现[[气急]]、进行性[[呼吸困难]]。继发[[细菌感染]]时咳[[脓性痰]],约40%患者由于[[低氧血症]]出现[[发绀]]。严重时病情迅速恶化,[[肺内病变]]扩散产生严重动静脉分流而引起[[呼吸衰竭]]。[[胸部]]X线征象呈两肺弥漫性[[结节]][[浸润]]或网织状阴影,病灶可融合呈广泛浸润影,常分布于[[肺门]]或[[肺底]]部。可出现两侧[[胸腔积液]]征象。病变较轻者多于1~2周内吸收,亦有延长至数月始吸收者,最后可能遗留散在的[[钙化灶]]。体检时胸部[[体征]]少,可闻及[[哮鸣音]]或[[湿性啰音]],极少发现[[肺实变]]体征,常与胸部X线征象所示肺部病变不相称。[[水痘肺炎]]根据[[接触史]]、典型的水痘[[皮疹]]经过和[[临床表现]],以及肺部[[X线]]呈肺炎表现可作出[[临床诊断]]。 ==水痘肺炎的病因== (一)发病原因 [[水痘]]是由水痘-带状疱疹[[病毒]](varicella-herpes virus,[[水痘病毒]])引起的全身皮肤皮疹的[[急性传染病]]。水痘病毒属[[疱疹病毒]],为双链[[DNA]]病毒,直径150~200nm。水痘病毒产生的[[肺炎]]称[[水痘肺炎]]。 (二)发病机制 病毒经[[呼吸道]]侵入人体后在[[鼻咽]]部[[黏膜]]生长繁殖,侵入血流,可能在[[单核巨噬细胞]]中复制,进而产生[[病毒血症]]和全身病变。病毒主要侵及[[皮肤]],在躯干、四肢先后分批出现典型[[皮疹]],在同部位出现[[斑疹]]、[[丘疹]]、水痘和[[结痂]],皮疹发展甚快,短者仅数小时即可转变为[[水泡]]。重症[[感染]]累及肺或其他器官如脑、肝、肾、[[消化道]],偶可产生[[心肌炎]]或[[关节炎]]。水痘肺炎的[[病理]]表现和[[其他病毒肺炎]]相仿,主要引起广泛性[[间质性肺炎]],病变可累及[[咽喉]]部、[[气管]]、支气管黏膜和肺实质。[[细支气管]]周围和肺间质有以[[单核细胞]]为主的[[炎症]][[浸润]]。[[肺充血]]、[[肿胀]],在脱落的肺间质细胞内常能见到核内包涵体,[[肺泡]]内充满[[纤维蛋白]],有时有透明膜形成,肺泡内常有灶性[[坏死]]实变区和[[血管损伤]]性[[出血]],[[胸膜]]受累产生[[结节]]状物,类似水痘皮疹,并产生[[胸腔积液]],以双侧为多见。肺和胸膜结节坏死灶随病变的吸收愈合而逐渐[[钙化]]。 ==水痘肺炎的症状== [[水痘]]的[[潜伏期]]为10~24天,[[水痘肺炎]]多见于成人水痘患者和[[免疫]]受损者中,[[肺炎]][[症状]]多发生于出疹后2~6天,亦可出现于出疹前或出疹后10天。少数患者症状轻微,可于数天后恢复,大部分除典型[[皮肤]]表现外,常有[[高热]],可达40℃,[[咳嗽]]、[[痰血]]或[[咯血]]和[[胸痛]],严重时出现[[气急]]、进行性[[呼吸困难]]。严重者可致命。继发[[细菌感染]]时咳[[脓性痰]],约40%患者由于[[低氧血症]]出现[[发绀]]。严重时病情迅速恶化,[[肺内病变]]扩散产生严重静[[动脉]]分流而引起[[呼吸衰竭]]。体检[[胸部]][[体征]]少,可闻及[[哮鸣音]]或[[湿性啰音]],极少发现[[肺实变]]体征,常与胸部X线征象所示肺部病变不相称。 水痘肺炎根据[[接触史]]、典型的水痘[[临床表现]]以及肺部[[X线]]呈肺炎表现可作出诊断。水痘未能确诊时,可取新鲜[[疱疹]]内液体作电[[镜检]]查见[[疱疹病毒]]颗粒或取疱疹内液体[[接种]]人胚[[羊膜]]组织作[[病毒]]分离。亦可采用[[补体结合试验]]、间接荧光素标记[[抗体]]测定以助诊断。 ==水痘肺炎的诊断== ===水痘肺炎的检查化验=== [[补体结合试验]]检测[[特异性抗体]]以助诊断。荧光法密螺旋体[[抗体]]吸附试验检测特异性抗体以助诊断。 [[胸部]]X线征象呈两肺弥漫性[[结节]][[浸润]]或网织状阴影,病灶可融合呈广泛浸润灶影,常分布于[[肺门]]或[[肺底]]部。可出现两侧[[胸腔积液]]征象。病变较轻者多于1~2周内吸收,亦有延长至数月始吸收者,最后可能遗留散在的[[钙化灶]]。 电[[镜检]]查取新鲜[[疱疹]]内液体作电镜检查,见[[疱疹病毒]]颗粒,或取疱疹内液体[[接种]]人胚[[羊膜]]组织作[[病毒]]分离可确诊。 ===水痘肺炎的鉴别诊断=== 诊断[[病毒性肺炎]]应与由[[细菌]]引起的[[继发性]][[肺炎]]相鉴别。 ==水痘肺炎的并发症== 致死病例常有[[肺水肿]],亦可发生[[休克]]。 ==水痘肺炎的预防和治疗方法== 采取严格的[[隔离]]措施,隔离患者至[[疱疹]][[结痂]]。与水痘患者有接触儿童可[[肌内注射]][[丙种球蛋白]]或[[带状疱疹]][[免疫球蛋白]],可减轻[[症状]],有一定预防作用。国外主张对易感的[[免疫]]低下接触者、孕妇给予[[阿昔洛韦]][[静脉注射]]或应用[[水痘病毒]][[减毒疫苗]],有预防作用。 ===水痘肺炎的西医治疗=== (一)治疗 [[水痘肺炎]]的治疗除对症处理和[[支持疗法]]外,[[阿昔洛韦]]([[无环鸟苷]])治疗有一定效果,其为一种抗[[DNA]][[病毒]]药物,用量为10mg/kg,每8小时一次,[[静脉注射]],5天为一疗程,多数病人于用药24~48h后退热,[[症状]]改善。肺部严重[[感染]]特别是[[低氧血症]]并发[[呼吸衰竭]]时,除氧疗外,可作[[气管插管]]或[[气管切开]],并加用机械[[呼吸]]治疗。[[糖皮质激素]]一般忌用,因其他原因应用[[激素]]者,如病情许可,尽量减至[[生理]]量,必要时考虑停用。 (二)预后 一般预后良好。 ==参看== *[[呼吸内科疾病]] <seo title="水痘肺炎,水痘肺炎症状_什么是水痘肺炎_水痘肺炎的治疗方法_水痘肺炎怎么办_医学百科" metak="水痘肺炎,水痘肺炎治疗方法,水痘肺炎的原因,水痘肺炎吃什么好,水痘肺炎症状,水痘肺炎诊断" metad="医学百科水痘肺炎条目介绍什么是水痘肺炎,水痘肺炎有什么症状,水痘肺炎吃什么好,如何治疗水痘肺炎等。水痘-带状疱疹病毒肺炎由水痘病毒引起,多发生于成年人。冬、春为好发季节。肺炎症状多发生于出疹..." /> [[分类:呼吸内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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