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'''汗证'''(sweating disorder),汗液外泄失常的病证。主要为人体[[阴阳失调]],[[营卫不和]],毛孔开阖不利所致。[[汗证]]属临床常见[[证候]],可单独出现,也可作为其他疾病的症状之一而出现。汗证可分为[[自汗]]、[[盗汗]]、[[绝汗]](或[[脱汗]])、[[黄汗]]、[[战汗]]。时时汗出,动则更甚,为自汗;睡中汗出,醒来即止,为盗汗;大汗淋漓,或[[汗出如油]],肢冷,[[呼吸微弱]],为绝汗;汗色黄而染衣,为黄汗;急性[[外感]][[热病]]中,突然[[恶寒]][[战栗]]而后汗出,为战汗。 ==病因[[病机]]== 汗证与生理性出汗不同。人体为适应外界环境[[自身调节]][[体温]]而汗出,为正常的[[生理]]现象,如天气炎热、穿衣过厚、渴饮热汤、情绪激动、运动等出汗。若人体患病时,或在正常生活工作中,汗液异常外泄并伴有或不伴有其他症状的,则为[[病理]]性出汗。 汗证的病因病机主要是营卫不和。[[卫气]]有固护体表,使[[津液]]不致妄泄的作用,由于体内[[阴阳]]的偏盛、偏衰,或[[表虚]]之人感受[[风邪]],均可导致营卫不和,卫外失司,而致汗液外泄失常;此外,还有因素体虚弱,病后体虚,或久患[[咳喘]],耗伤[[肺气]],因肺与皮毛有着[[表里]]相合的关系,[[肺气不足]]之人,肌表疏松,表卫不固,毛窍开泄而汗出;或因[[外感风寒]]入里[[化热]],或感受[[风温]]、[[暑热]]之邪,邪入于内,肺胃热盛,[[蒸发]]津液而汗出;或因[[饮食不节]]、外感[[湿邪]],损伤脾胃,脾失于运化,湿邪中阻,蕴久化热,[[湿热]]熏蒸肌表而为自汗;或因湿热熏蒸于肝胆,[[胆汁]]随汗液外溢[[肌肤]]而为黄汗;或因[[亡血]][[失精]],以致[[血虚]]精亏,[[虚火]]内生,扰津液外泄;或因久病重病,[[阳气]]虚衰,不能[[敛阴]],卫外不固而汗液外泄;或因急性热病中,[[正邪相争]],以致战栗而汗出。 ==辨治== 汗证病因多种,病象各异,但不离[[虚实]][[寒热]]。[[辨证]]时,首先要辨别自汗、盗汗、绝汗、黄汗、战汗;其次要辨别寒热虚实。汗证以属虚者较多。一般自汗多为[[阳虚]],盗汗多为[[阴虚]]。但也有自汗属阴虚,盗汗属阳虚的。不能仅凭自汗、盗汗一证判定阳虚或阴虚,应[[四诊]]合参作出正确诊断。临床上因热致汗多为[[阳证]]、[[实证]];因寒致汗多为[[阴证]]、[[虚证]]。汗证的治疗主要根据虚者补之,脱者固之,实者泄之,[[热者寒之]],[[寒者热之]]的原则。 ===自汗=== 临床较为常见,任何年龄都可罹患此证,有寒热虚实的不同。①[[肺卫]]不固。证见[[汗出恶风]],稍劳尤甚,易于[[感冒]],[[体倦乏力]],面色少华,脉细弱,[[苔薄白]]。治宜[[益气]]固表,常用玉屏风散加味。②营卫不和。证见汗出恶风,周身酸痛,或微[[发热]][[头痛]],[[脉浮缓]],苔薄白。治宜[[调和营卫]],常用桂枝汤加味。③[[里热炽盛]]。证见熏蒸汗出,[[口渴]]喜冷饮,[[面赤]]烘热,[[烦躁不安]],或兼发热,[[大便干结]],[[舌红苔黄]],[[脉洪大]],或滑数。治宜清里泄热,[[里热]]得清,则汗液自止,常用[[白虎汤]]加味。 ===盗汗=== 以[[虚热]]居多,也可见于[[气虚]]、阳虚、湿热等。①[[心血不足]]。证见[[心悸]]少眠,睡则汗出,醒则汗止,[[气短]]神疲,面色不华,脉细,[[舌淡]]。治宜[[补血]][[养心]][[敛汗]],常以[[归脾汤加减]]。②[[阴虚火旺]]。证见[[虚烦]]少眠,寐则汗出,形体[[消瘦]],[[骨蒸潮热]],[[五心烦热]],或有[[久咳]][[虚喘]],女子[[月经不调]],男子[[遗精]],[[舌红少苔]],[[脉细数]]。治宜[[滋阴降火]],常以[[当归六黄汤]]加减。 ===绝汗=== 急性热病或各种危重病证,突然大汗淋漓,或汗出如油,精神[[疲惫]],四肢厥冷,气短[[息微]],舌干少津,[[脉微细]]欲绝。治宜益气回阳、固脱敛汗,常以[[参附龙牡汤]]加味。如热病兼见口渴欲饮,[[舌红]]绛或见卷缩,为阳虚阴竭之象,可与[[生脉散]]合用。 ===黄汗=== 多属湿热。证见发热汗出,色黄如黄柏汁,染衣着色,[[口干]]不欲饮,口黏[[口苦]],[[小便]]短少,[[胁痛]],[[胃纳呆滞]],或有发热[[烦躁]],[[苔黄腻]],[[脉弦滑]]。治宜[[清热利湿]],常以[[茵陈五苓散]]加减。 ===战汗=== 急性热病中,证见发热口渴,烦躁不安,并突然出现全身战栗,而后汗出,汗后热退身凉,或热势减轻,[[脉数]],[[苔薄黄]]。战汗一般不需特殊处理,主要根据原发病情[[辨证论治]]。 汗证除绝汗外,治疗得当,一般预后良好。绝汗乃重危之证,为生命垂危,[[阴阳离决]]的一种表现,应采取紧急措施,治不及时,可危及生命。 [[分类:中医]] ==参看== *[[手穴手纹诊治/汗证]] *[[中医儿科/汗证]] *[[中医内科学/汗证|《中医内科学》- 汗证]]
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