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治则
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'''治则''',治疗[[疾病]]的法则。是指导各种具体治疗方法的总原则。《[[素问]].[[移精变气]]论》:“无失色脉,用之不惑,治之大则。”治则是在[[整体观念]]和[[辨证论治]]的基础上,通过[[四诊]],根据具体病证制订的治疗原则,对临床治疗立法、处方、用药,具有普遍指导意义。主要有[[扶正祛邪]]、[[正治]][[反治]]、[[标本]]缓急、[[虚实]]补泻、[[同病异治]]、[[异病同治]]、调整阴阳、调整[[脏腑]]功能、调理气血,因地、因时、[[因人制宜]]等。 [[分类:中医]] [[治则]],是中医治疗[[疾病]]的法则,包括治疗原则和方法两个内容。从[[整体观念]]出发,在[[阴阳]][[五行]]学说指导下,将[[四诊]]所得的,进行分析、归纳。作出的[[辩证]],然后根据证情制订出相应的治疗原则和方法。治则是临证制方遣药的依据,其内容颇为丰富,千百年来一直在防治疾病上发挥着积极的指导作用。中医学有一整套比较完整和系统的治疗原则理论。如未病先防、[[治病求本]]、[[扶正祛邪]]、因地因时因人制宜等。其中包含着许多辩证法思想,在临床治疗上起着重要指导作用。兹分述如下: 一、未病先防 中医学对疾病的预防非常重视,早在二千多年前就已论述。《[[素问]].四气调神大论》说:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”强调了预防疾病的重要性。 治未病的内容包含两方面,一是未病先防,一是既病防变。未病先防,关键是取决于人体[[正气]]充沛与否,即人体抗病能力强弱。在同一条件下有人得病,有人不得病,这就是“正气存内,邪不可干”的道理。因此,人们就需要加强精神修养,注意[[心理卫生]],顺应四时气候变化,饮食有节,力戒偏嗜,起居有常,劳逸适度,锻炼身体,增强体质,从而提高抗病能力,才能不易发生疾病。另外,在传染病流行的季节里,还可采用药物进行[[消毒]]防病,如用[[雄黄]]、[[艾叶]]、[[苍术]]等熏烟以防疫疠。 既病防变,指对病要积极地进行早期治疗,防止疾病的发展与[[传变]]。诚如《[[金匮要略]]》所说:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。既病早治、注意防变对于控制或减少疾病的发展与恶化具有重要的意义。 二、治病求本 《素问.阴阳应象大论》说;“治病必求其本”。即谓治疗疾病时,必须针对造成疾病的根本原因进行治疗。这是[[辨证论治]]的基本原则。 任何疾病的发生与发展,总是通过若干[[症状]]和[[体征]]表现出来。但是这些显露于外的征象,还不是疾病之本质。医者必须透过现象找到疾病之本质所在,亦即找出疾病发生的根本原因,然后针对其本质进行治疗。只有从根本上除去了发病原因,疾病的各种症状才会得以彻底消除。如[[头痛]]这个症状,它可由[[外感]]、[[血虚]]、[[肝阳上亢]]、痰湿、[[瘀血]]等多种原因引起,治疗就不能简单地采取对症治疗,而应在辩证基础上,找出病因,针对其病因而分别采用解表、[[养血]]、[[平肝]][[潜阳]]、[[燥湿化痰]]、[[活血化瘀]]等法进行治疗,即为治病求本。运用这一原则时,必须正确掌握“[[标本]]缓急”、“[[正治]]与[[反治]]”这两种情况。 (一)标本缓急 标与本,是中医治疗疾病时用以分析各种病证的矛盾。分清主次,解决主要矛盾的治疗理论。标,即现象;本、即本质。标与本是互相对立的两个方面。标本的含义是多方面的。从[[正邪]]两方面说,正气为本,[[邪气]]为标;从疾病而说,病因为本,症状为标;从病位内外而分,[[内脏]]为本,体表为标;从发病先后来分,原发病(先病)为本。继发病(后病)为标。总之,本含有主要方面和主要矛盾的意义;标含有次要方面和次要矛盾的意义。 疾病的发展变化,尤其复杂的疾病,常常是盘根错结,矛盾万千。因此,在治疗时就需运用标本的理论,借以分析其主次缓急,便于及时合理的治疗。标本的原则一般是急则治其标,缓则治其本和标本同治三条。 急则治其标,指标病危急,若不及时治之,会危及患者生命,或影响本病的治疗。如胀满、大出血、剧痛等病,皆宜先除胀、[[止血]]、止痛。正如《素问.标本病传论》所说:“先热后生中满者,治其标……先病而后生中满者,治其标……小大不利,治其标。”待病情相对稳定后,再考虑治疗本病。 缓则治其本,指标病不甚急的情况下,采取治本的原则。即针对主要病因、病证进行治疗,以解除病之根本。如[[阴虚发热]],只要[[滋阴]]养液治其本,[[发热]]标乃不治自退。故《素问.标本病传论》说:“先寒而后生病者,治其本;先病而后寒者,治其本;先热而后生病者,治其本……先病而后泄者,治其本;先泄而后生他病者,治其本。必先调之,乃治其他病。” 标本同治,指标病本病同时俱急,在时间与条件上皆不宜单治标或单治本,只可采取同治之法。如[[肾不纳气]]的[[喘咳]]病,本为[[肾气]]虚,标为[[肺失肃降]],治疗只宜[[益肾]][[纳气]],肃肺[[平喘]],标本兼顾。 疾病的标本关系不是绝对的,在一定的条件下可以互相转化。因此,在临证中要认真观察,注意掌握标本转化的规律,以便正确地不失时机地进行有效的治疗。 (二)正治与反治 在临证实践中,可以看到多数疾病的[[临床表现]]与其本质是一致的,然而有时某些疾病的临床表现与其本质不一致。出现了假象。为此,确定治疗原则时就不应受假象的影响,要始终抓住对本质的治疗,于是便产生了“正治”与“反治”的法则。 正治,是指疾病临床表现与其本质相一致情况下的治法,采用的方法和药物与疾病的征象是相反的,又称为“逆治”。《素问.至真要大论》说:“寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之”。此皆属正治之法。大凡病情发展较为正常,病势较轻,症状亦较单纯者,多适用于本法。 反治,是指疾病临床表现与其本质不相一致情况下的治法,采用的方法和药物与疾病的征象是相顺从的,又称为“从治”。《素问.至真要大论》说:“微者逆之,甚者从之。”“逆者正治,从者反治”。大凡病情发展比较复杂,处于危重阶段,出现假象症状时,多运用此法,其具体应用有:热因热用、寒因寒用、塞因塞用,通因通用。 “热因热用,寒因寒用”,就是以热治热,以寒治寒。前者用于阴寒之极反见热象,[[真寒假热]]的患者;后者用于热极反见寒象,[[真热假寒]]的患者。二者治疗的实质上仍然是以热治寒,以寒治热。 “塞因塞用,通因通用”,即指以填补扶正之法治疗胀满痞塞等证候,以通利[[泻下]]之法治疗[[泄利]]漏下等证候。前者适用于[[脾虚]]阳气不足而不健运者,后者适用于内有积滞或瘀结而致[[腹泻]]或漏血者。二者治疗的实质上亦为虚则补之,实则泻之。 此外,还有反佐法,即于[[温热]]方药中加少量寒凉药,或用[[寒证]]药以冷服法;[[寒凉方药]]中加少量温热药,或用[[热证]]药以热服法。此虽与上述所讲不同,但亦属反治法之范畴,多用于寒极、热极之时,或有[[寒热]][[格拒]]现象时。正如《素问.五常政大论》所说;“治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之。”如是,可以减轻或防止格拒反应,提高疗效。 (三)[[同病异治]]与[[异病同治]] 同病异治与异病同治,是根据治病求本的原则演变出来的两种治疗方法。 1.同病异治:是指同一疾病由于[[病邪]]或机体反应性不同,表现出不同的疾病本质,而采取不同的治疗方法。例如,同是[[痢疾]],但疾病的病邪有[[湿热]]或寒湿的不同,所采用的治疗方法,也就不同;属湿热痢的,采用[[清热利湿]]的方法治疗,属寒湿痢的,则采用温中[[燥湿]]的方法治疗。 2.异病同治:是指在不同的病变过程中,如果[[病理]]相同,本质是相同的,都可采用同样的治疗方法。如久泻久痢,[[子宫脱垂]],[[脱肛]]。[[胃下垂]]等多种[[病症]],只要它表现出[[中气下陷]],均可使用[[补中益气]]的治疗方法以升提下陷的中气。 综上所述,同病异治与异病同治;其实质都是治病求本。它可以体现出中医学的治疗方法是建立在辨证论治原则的基础上的。 三、扶正祛邪 疾病的发生与发展是正气邪气斗争的过程。正气充沛,则人体有抗病能力,疾病就会减少或不病;若正气不足,疾病就会发生和发展。因此治疗的关键就是改变正邪双方力量的对比,扶助正气,祛除邪气,使疾病向痊愈方面转化。可见各种治疗措施皆离不开“扶助”与“[[祛邪]]”这两方面。 扶正,就是使用扶助正气的药物或其它[[疗法]],以增强体质,提高抗病能力,以达到战胜疾病、恢复健康的目的。这种“扶正以祛邪”的原则,适用于正气虚为主的疾病,是《内径》“虚则补之”(《素问.三部九候论》)的运用.临床上根据不同的病情,.有益气、养血、滋阴、[[壮阳]]等不同方法。 祛邪,就是使用药物或其它疗法,以祛除疾病,达到邪去正复的目的。这种“祛邪以扶正”的原则,适用于邪气盛为主的疾病,是《内经》“实则泻之”(《素问.三部九候论》)的运用。临床上根据不同的病情,又发展有攻下、[[清解]]、[[消导]]等不同方法。 运用扶正祛邪这一原则,要认真细致地观察[[邪正]]消长的盛衰情况,根据正邪双方在疾病过程中所处的不同地位,分清主次、先后,灵活地运用。单纯扶正仅适用于正虚为主者;单纯祛邪仅适用于邪盛为主者;先祛邪后扶正则适用于邪盛而正不甚虚者;先扶正后祛邪则适用于正虚而邪不甚者;扶正与祛邪并用则适用于正虚邪实者,即所谓“[[攻补兼施]]”,当然亦需要分清是虚多实少,还是实多虚少?若虚多则应以扶正为主兼以祛邪,实多则又以祛邪为主兼以扶正。总之,要以“扶正不留邪,祛邪不伤正”为原则。 四、因时因地因人制宜 人体与自然界息息相关,疾病的发生、发展深受其影响。另外,人体之诸因素。如年龄大小、体质强弱、情志变化、饮食起居的调摄等皆与疾病的发生、发展有着密切的关系。因此,治疗疾病必须根据季节、地区以及人体各方面的不同而制定相应适宜的疗法。这就是因时、因地、因人制宜的治疗原则。 因时制宜,指不同季节治疗用药要有所不同。《素问.六元正纪大论》说:“用温远温,用热远热,用凉远凉,用寒远寒”。即谓夏暑之季用药应避免过用温热药,严冬之时用药应避免过用寒凉药。因酷暑炎炎,腠理开泄,用温热药要防开泄太过,损伤气津;严冬凛冽,腠理致密,阳气内藏,用寒凉药要防折[[伤阳]]气,故皆日“远”之。 因地制宜,即根据不同地区的地理环境来考虑不同的治疗用药。如我国西北地高气寒,病多寒证,寒凉剂必须慎用,而温热剂则为常用;东南地区地卑气热,雨湿绵绵,病多湿热,温热剂必须慎用,寒凉剂、化湿剂乃为常用。 因人制宜,指治疗用药根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等之不同而不同。一般来说,成人药量宜大,儿童则宜小;形体魁梧者药量宜大,形体弱小者则宜小;素体[[阳虚]]者用药宜偏温,[[阳盛]]者用药宜偏凉;妇人有经、带、胎、产之特点,用药与男子则更有异。 以上三者是密切相关而不可分割的,它既反映了人与自然界的统一整体关系,又反映了人的整体间的不同特性。三者有机地统一起来,才能有效地治疗疾病。 ==治则相关条目== {|border="0" width="100%" |- | *[[八法]] *[[辨证施治]] *[[标本]] *[[标本同治]] *[[表里双解]] *[[补脾益肺]](培土生金) *[[串]] *[[淡渗利湿]] *[[导滞通腑]] *[[调和肝脾]] *[[调和肝胃]] *[[调和营卫]] *[[调气]] *[[顶]] *[[夺血者无汗,夺汗者无血]] *[[发表不远热]] *[[伐肝]](抑肝) *[[反治]] *[[芳香化浊]] *[[扶正袪邪]] *[[釜底抽薪]] *[[甘寒生津]] *[[甘寒滋润]] *[[高者抑之]] *[[攻补兼施]] *[[攻里不远寒]] *[[寒无犯寒]] *[[寒下]] *[[寒因寒用]] *[[寒者热之]] *[[汗法]](发汗法) *[[和法]] *[[和肝]](滋阴疏肝) *[[和解少阳]] *[[和胃理气]] *[[和血熄风]] *[[化湿]] *[[化痰]] *[[化饮解表]] *[[缓下]] *[[火逆]] *[[火郁发之]] *[[急下存阴]](急下存津) *[[急则治标,缓则治本]] *[[急者缓之]] *[[坚阴]] *[[坚者削之]] *[[间者并行,甚者独行]] *[[健脾]](补脾、益脾) *[[健脾疏肝]](培土抑木) *[[降逆下气]](顺气) *[[降气]](下气) *[[洁净俯]] *[[结者散之]] *[[截]] *[[解表]] *[[解肌]] *[[解痉]](镇痉) *[[金郁泄之]] *[[禁]] *[[惊者平之]] *[[精不足者补之以味]] *[[峻下]] *[[开达膜原]] *[[开鬼门]] *[[开提]] *[[客者除之]] *[[苦寒清气]] *[[苦寒清热]](苦寒泄热) *[[苦温平燥]] *[[劳者温之]] *[[理气]] *[[利湿]] || *[[利小便,实大便]] *[[敛阴]] *[[凉血]](凉血散血) *[[凉血解毒]] *[[留者攻之]] *[[木郁达之]] *[[逆从]] *[[逆流挽舟]] *[[培土]] *[[平肝熄风]](镇肝熄风) *[[破气]] *[[其高者因而越之]] *[[其下者引而竭之]] *[[气营两清]](清气凉营) *[[潜阳]] *[[潜镇]](镇潜) *[[强阴]] *[[轻清疏解]] *[[轻宣肺气]] *[[轻宣润燥]] *[[清肠润燥]] *[[清法]](清热法) *[[清络保阴]] *[[清气]] *[[清热解毒]] *[[清热解暑]] *[[清热利湿]] *[[清暑利湿]] *[[清泄少阳]] *[[清心]](清心涤热、清宫) *[[清营]](清营泄热) *[[清营透疹]] *[[驱虫]](杀虫) *[[袪风]] *[[袪风除湿]] *[[袪风养血]] *[[袪湿]] *[[袪痰]] *[[去宛陈莝]](音“错”) *[[热无犯热]] *[[热因热用]] *[[热者寒之]] *[[柔肝]](养肝、养血柔肝) *[[软坚除满]] *[[润下]] *[[润燥]](清燥、凉燥) *[[塞因塞用]] *[[三法]] *[[散者收之]] *[[上病下取]] *[[甚者从之]] *[[渗湿于热下]] *[[生津]](养津液) *[[实则泻之]] *[[疏表]] *[[疏风]] *[[疏风泄热]] *[[疏肝]](舒肝、疏肝理气,泄肝) *[[疏郁理气]](宽胸、宽中、解郁、开郁) *[[衰之以属]] *[[水郁折之]] *[[搜风逐寒]] *[[酸甘化阴]] *[[通泄]](通腑泻热) *[[通因通用]] *[[同病异治]] *[[透斑]](化斑) *[[透表]] *[[透风于热外]] *[[透邪]](达邪) *[[透泄]] *[[透营转气]] || *[[透疹]] *[[土郁夺之]] *[[微者逆之]] *[[温补命门]](补火生土) *[[温肾利水]] *[[温下]] *[[温阳利湿]](化气利水) *[[无犯胃气]] *[[五过]] *[[误下]] *[[熄风]] *[[下病上取]] *[[下法]](泻下、攻下、通里、通下) *[[下者举之]] *[[先补后攻]] *[[先攻后补]] *[[鹹寒增液]] *[[消痰]] *[[小逆]] *[[泄卫透热]] *[[泻肝]](清肝火、清肝泻火) *[[泻火熄风]](清热熄风) *[[泻心]] *[[辛寒清气]] *[[辛寒生津]] *[[辛开苦泄]](开泄) *[[辛凉解表]] *[[辛温解表]] *[[行气]](利气、通气、化气) *[[形不足者温之以气]] *[[醒脾]] *[[虚则补之]] *[[虚者补其母,实者泻其子]] *[[阳病治阴]] *[[养血解表]] *[[养血润燥]] *[[养阴解表]](滋阴解表) *[[养阴润燥]] *[[一逆]] *[[以毒攻毒]] *[[异病同治]] *[[益火之原。以消阴翳]] *[[益气解表]](补气解表) *[[益气生津]] *[[逸者行之]] *[[因其轻而扬之]] *[[因其衰而彰之]] *[[因其重而减之]] *[[因时、因地、因人制宜]] *[[阴病治阳]] *[[运脾]] *[[再逆]] *[[燥湿]] *[[燥者濡之]] *[[增液泻下]] *[[整体观念]] *[[正治]] *[[治病必求于本]] *[[治求其属]] *[[治未病]] *[[中满者泻之于内]] *[[诸寒之而热者取之阴]] *[[诸热之而寒者取之阳]] *[[逐水]] *[[助阳解表]] *[[壮水之主,以制阳光]] *[[滋养肝肾]] *[[滋阴]] *[[滋阴利湿]] *[[滋阴平肝潜阳]] *[[滋阴熄风]] *[[佐金平木]] |} ==参考== *[[中医基础/治则|《中医基础理论》- 治则]] {{导航板-中医}}
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