活血药

活血药(drugs for invigorating Blood circulation)，以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的一类中药。

功用

活血药物多辛散温通、善走血分，有疏通血脉、促进血行、活血化瘀、破血消症、调经止痛、散瘀消肿及化瘀止血、祛瘀生新等作用。部分活血化瘀药还有清心安神、利尿消肿、凉血祛风、通便下乳、利胆退黄等作用。

分类和适应证

根据药物作用的强弱和主治病证的不同，活血药可分为活血化瘀药和破血消癥药两类。①活血化瘀药。主要用于血行障碍、瘀血阻滞引起的各种病证。如血滞经闭、行经腹痛、瘀血头痛、外伤及术后瘀血腹痛、风湿痹痛、中风瘫痪、半身不遂；痈疽肿痛、跌打伤痛等。常用药有川芎、乳香、没药、延胡索、郁金、姜黄、丹参、虎杖、益母草、鸡血藤、红藤、红花、桃仁、五灵脂、牛膝、穿山甲、泽兰、凌霄花、自然铜、血竭、王不留行、苏木、茺蔚子、马鞭草、水红花子、石见穿、皂角刺、牛角﨧等。②破血消癥药。较活血化瘀药作用猛烈，有攻逐瘀血蓄结之势。用于大量瘀血停聚的蓄血证和气滞血瘀结为痞块的癥瘕证。常用药有干漆、刘寄奴、虻虫、水蛭、虫、蜣螂、斑蝥、三棱、莪术等。此外，某些活血药还可用治热病神昏、风湿热痹、水肿、黄疸、乳房胀痛、乳汁不下等证。

配伍

使用活血药时，首先应根据人体气血之间气行则血行、气滞则血凝的关系，配合行气药，以增强活血散瘀的作用。同时应根据瘀血证的不同成因和病情配伍用药。如寒凝血瘀者，当配温里散寒药；热灼营血、血行不畅、热结血瘀者，当配清热凉血药；若属风湿痹痛，当配祛风湿药；气虚、运血无力、血行不畅者，又当配补气药；跌打损伤、瘀血肿痛，当配行气和营药；对癥瘕痞块，当配软坚散结药。

用药注意

活血药大多能活血通经，有的还能破血、堕胎、催产，故妇女月经过多或孕妇当忌用或慎用。

现代研究

活血药一般都有改善血流动力学的作用，有扩张外周血管、提高心肌供血供氧量、改善脑血循环及增加病变器官血流量的作用；还有改善血液流变学的作用，可改善血液的浓度、黏稠度、凝固性及血细胞聚集性的状态；有抗血栓形成、增强机体血液抗凝系统活性的作用。部分药物能改善微循环，多以通过改善微血管血流速度、解除微血管痉挛、降低毛细血管通透性而实现的。有些药有活血调经的作用，能加强子宫收缩；有些药则有镇痛作用；也有些药有抗炎作用，可能与改善微循环、减少炎性渗出、加强对炎性渗出物的吸收及自身的抗菌作用有关；还有些药可调节体液及细胞免疫，有类似免疫抑制剂的作用；某些药还有抑制纤维组织增生的作用。

活血药广泛用治心血管系统疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗塞等；脑血管疾病，如脑血管栓塞、脑血管痉挛等；血管病，如血栓闭塞性脉管炎、静脉炎等；广泛性、弥漫性微循环障碍病；自身免疫性疾病，如硬皮病、红斑狼疮、结节性动脉炎等；增生性病变，如慢性肝脾肿大、结节性肉芽肿、麻风样结节、类风湿性关节炎、丝虫病引起的象皮肿、腹腔内粘连性病变、瘢痕疙瘩等；妇科疾病，如月经不调、盆腔炎、子宫肌瘤、宫外孕、胎儿胎前死亡、胎盘滞留等；各种炎症，如扁桃体炎、咽炎、中耳炎、疖肿、乳腺炎、蜂窝组织炎、骨髓炎、外伤及烧伤感染等疾患；各种疼痛病证，如瘀血阻滞的胃肠道、肝胆疼痛、神经痛、术后疼痛、痛经、分娩痛、产后宫缩痛等；某些药可用治宫颈癌、外阴癌、皮肤癌、唇癌等。

常用活血药

药名	来源	性能	功能主治	主要成分	用法用量	备注
桃仁（桃核仁）	蔷薇科植物桃Prunus persica或山桃P.davidiana的种子	苦、甘，平。归心、肝、大肠经	活血祛瘀，润肠通便。主治经行不畅，经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，癥瘕，蓄血，胸胁疼痛，跌打损伤，肺痈，肠痈，便秘	含苦杏仁甙，苦杏仁酶，挥发油，脂肪油。油中主要含油酸、甘油酯和少量亚油酸甘油酯	煎服，6～10克	孕妇忌服
红花（药蓝花、刺红花、草红花）	菊科植物红花Carthamus tinctorius的花	辛，温。归心、肝经	活血通经，散瘀止痛。主治经闭，痛经，癥瘕痞块，跌打损伤，疮疡肿痛，关节疼痛	主要含红花甙类、红花多糖和有机酸	煎服，3～10克	孕妇忌服
延胡索（玄胡素、元胡）	罂粟科植物延胡索Corydalis yanhusuo的块茎	辛、苦，温。归肝、脾、心经	活血散瘀，行气止痛。主治气滞血瘀，胸胁脘腹疼痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌仆肿痛	含多种生物碱，已知有延胡索甲素、乙素、丙素、丁素、戊素、己素、庚素、寅素；还含黄连碱、去氢紫堇碱、α-海罂粟碱等	醋制增强止痛作用。煎服3～10克；研末服，每次1.5～3克
乳香（熏陆香、乳头香）	橄榄科植物卡氏乳香树Boswellia carterii的油胶树脂	辛、苦，温。归心、肝、脾经	活血止痛，消肿生肌。主治心腹肢体疼痛，痛经，产后瘀滞腹痛，风湿痹痛，跌打伤痛，痈疽肿痛，疮疡溃烂	含挥发油、树脂、树胶。挥发油中含蒎烯、α-和β-乳香酸；树胶水解生成阿拉伯糖等	煎服，3～10克	孕妇忌服
没药（末药）	橄榄科植物没药树Commiphora myrrha的油胶树脂	苦、辛，平。归肝、心、脾经	散瘀止痛，消肿生肌。主治心腹瘀痛，痛经，经闭，风湿痹痛，跌打伤痛，痈肿疮疡	含挥发油、树脂、树胶。挥发油中含丁香油酚，枯茗醛，α-、γ-没药烯，桂皮醛等；树脂内含α-、β-、γ-没药脂酸等，树胶水解得阿拉伯糖、半乳糖等	煎服，3～10克
五灵脂	鼯鼠科动物复齿鼯鼠Trogopterus xanthipes的粪便	苦、甘，温。归肝经	活血止痛，化瘀止血。主治胸胁、脘腹刺痛，痛经，经闭，产后血瘀疼痛，瘀血阻滞，崩漏经多；外治蛇虫咬伤	含多量的树脂、尿素、尿酸及维生素A类物质	煎服5～10克，包煎	孕妇慎用，人参畏五灵脂，不宜同用
牛膝（怀牛膝）	苋科植物牛膝Achyranthes bidentata的根	苦、酸，平。归肝、肾经	活血通经，补肝肾，强腰膝，利尿通淋，引血下行。主治月经不调，经闭，癥瘕，腰膝酸痛，下肢无力，小便不利，尿道涩痛，吐血，衄血，肝阳眩晕	含皂甙，水解生成齐墩果酸。还含脱皮甾酮、牛膝甾酮，β-谷甾醇，豆甾烯醇，红花甾酮及黏液质	煎服，6～15克	孕妇忌服
泽兰	唇形科植物毛叶地瓜儿苗Lycopus Lucidus var. hirtus的茎叶	苦、辛，微温。归肝、脾经	活血化瘀，行水消肿。主治月经不调，经闭，痛经，癥瘕，产后瘀滞腹痛身面浮肿，小便不利	全草含挥发油和鞣质	煎服，10～15克
王不留行（留行子、王不留）	石竹科植物麦蓝菜Vaccaria segetalis的成熟种子	苦，平。归肝、胃经	活血通经，下乳消肿，利尿通淋。主治经闭，痛经，乳汁不下，乳痈肿痛，淋证涩痛，小便不利	含王不留行皂甙，水解生成王不留行次皂甙等；继续水解得丝石竹皂甙元及葡萄糖醛酸；还含王不留行黄酮甙	煎服，6～10克	孕妇慎用
马鞭草	马鞭草科植物马鞭草Verbena officinalis的全草	苦，凉。归肝，脾经	活血散瘀，利水消肿截疟，解毒。主治经闭，痛经，癥瘕积聚，水肿、鼓胀，淋证，脚气，黄疸，痢疾，疟疾，白喉，痈肿疮毒	全草含马鞭草甙、鞣质、挥发油。叶中含腺甙和β-胡萝卜素。另含强心甙	煎服，15～30克	孕妇忌服
茺蔚子（益母草、苦草子）	唇形科植物益母草Leonurus heterophyllus的果实	辛、甘，微寒。有小毒。归肝、心包经	活血调经，清肝明目。主治月经不调，产后瘀滞腹痛，目赤肿痛，头痛头晕	含益母草宁油酸亚麻酸、类维生素A物质	煎服，6～9克	不宜多服，过量易中毒。瞳孔散大者忌用
虎杖（阴阳莲、大叶蛇总管）	蓼科植物虎杖Polygonum cuspidatum的根茎	苦，寒。归肝、胆经	活血通络，利湿退黄，清热解毒。主治经闭，痛经，产后恶露不下，癥瘕积聚，风湿痹痛，湿热黄疸，淋浊带下，跌打损伤，毒蛇咬伤，痈肿湿疮	主含蒽醌类衍生物，其中有大黄素-8-葡萄糖甙，大黄素甲醚-8-葡萄糖甙，以及游离的大黄素，大黄素甲醚，大黄酚等；还含芪三酚甙，芪三酚，虎杖甙等芪类化合物，并含缩合鞣质	煎服，9～15克
红藤（血藤、大活血）	大血藤科植物大血藤Sargentodoxa cuneata的藤茎	苦，平。归大肠、肝经	活血散瘀，清热解毒。主治肠痈，乳痈，风湿痹痛，经闭，痛经，跌仆损伤	含鞣质	煎服，10～30克	孕妇慎用
苏木（苏枋、苏枋木）	豆科植物苏木Caesalpinia sappan的干燥心材	甘、咸，平。归心、肝经	行血祛瘀，消肿止痛。主治妇女血滞经闭，痛经，产后瘀阻及胃脘刺痛，胸痹心痛，跌仆损伤，痈疮肿痛	含巴西苏木素（遇空气即氧化为巴西苏木红素）、苏木酚、挥发油、鞣质、脂肪酸等。油中主要成分为右旋水芹烯及罗勒烯	煎服，3～10克	忌铁器
石见穿（月下红、石打穿）	唇形科植物紫参Salvia chinensis的全草	苦、辛，平。归肝、胃、大肠经	活血止痛，清热利湿，解毒消肿。主治血瘀痛经，赤白带下，筋骨疼痛，各种肿瘤，黄疸痢疾；外治面神经麻痹，乳腺炎，痈肿，瘰疬	全草含齐墩果酸、熊果酸、β-乳香脂酸、β-谷甾醇、正卅五烷、氨基酸等。根含水苏糖	煎服，15～30克
水红花子	萝科植物荭蓼Polygonum orientale或酸模叶蓼P. lapathifolium等的果实	咸、微辛，微寒。归肝、胃经	消瘀破积，健脾利湿，主治胁腹痞块，肿瘤，水鼓，食少腹胀，瘰疬，痰核		煎服，6～12克
鸡血藤（血风藤）	豆科植物密花豆Spatholobus suberectus或香花崖豆藤Millettia dielsiana的藤茎	苦、微甘，温。归肝、胃经	活血补血，舒筋活络。主治月经不调，血虚萎黄，肢体麻木瘫痪，风湿痹痛	山鸡血藤叶茎含无羁萜（木栓酮）及其醇类。此外，含蒲公英赛酮、菜油甾醇、豆甾醇及谷甾醇	煎服，10～30克
皂角刺（皂角针）	豆科植物皂荚Gleditsia sinensis的棘刺	辛，温。归肝、胃经	消肿排脓，祛风杀虫。主治痈疽肿毒，麻风，癣疮等	含皂甙、黄酮甙、酚类、氨基酸	煎服，3～10克
自然铜	黄铁矿矿石	辛，平。归肝、肾经	散瘀止痛，接骨续筋。主治跌仆损伤，筋骨折伤，瘀带肿痛	主要含二硫化铁，并夹杂铜、镍、锑、砷等物质	宜火煅醋淬用。研末服，0.3～0.5克。外用适量

破血消癥药

三棱（京三棱、荆三棱）	黑三棱科植物黑三棱Sparganium stoloniferum的块茎	辛、苦，平。归肝、脾经	破血行气，消积止痛。主治癥瘕痞块，血瘀经闭，食积胀痛	含挥发油	煎服，3～10克	月经过多者，孕妇忌服
莪术（蓬莪术）	姜科植物蓬莪术Curcuma phaeocaulis、广西莪术C.kwangsiensis或温郁金C.wenyujin的根茎	辛、苦，温。归肝、脾经	破血行气，消积止痛。主治癥瘕积聚，脘腹胀痛，宿食不消，血瘀经闭，产后瘀血腹痛，跌仆伤痛	莪术根茎含挥发油。油中除含1，8-桉叶素等数种单萜外，主要含20多种倍半萜，其中主要有莪术呋喃酮，并有表莪术呋喃酮、莪术醇、莪术二酮等	煎服，3～10克	月经过多者，孕妇忌服
姜黄（黄姜）	姜科植物姜黄Curcumalonga或温郁金C. Wengujin的根茎	辛、苦，温。归脾、肝经	破血行气，通经止痛。主治胸胁刺痛，经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕，风湿痹痛，跌打损伤，痈肿	姜黄根茎含姜黄素、去甲氧茎姜内素、双去甲氧茎姜黄素。还含挥发油、阿拉伯糖、果糖、豆甾醇、β-谷甾醇、胆甾醇等
郁金（玉金）	姜科植物温郁金Curcuma wenyujin、姜黄C.longa、广西莪术C.kwangsiensis或蓬莪术C.phaeocaulis的干燥块根	辛、苦，寒。归心、肝、胆经	活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。主治胸腹胁肋疼痛，月经不调，痛经，经闭，热病神昏，吐血、衄血，癫狂，黄疸	郁金块根含挥发油。油中主要含姜黄烯、倍半萜烯醇、樟脑、茨烯。尚含姜黄素、草酸钾、草酸钙等	煎服，6～12克
刘寄奴（六月雪）	菊科植物奇蒿Artemisia anomala的全草	苦、辛，微温。归心、肝、脾经	破血通经，散瘀止痛，消食化积。主治痛经，经闭，产后瘀滞腹痛，恶露不净，跌仆损伤，金疮出血，痈肿疮毒，水火烫伤，食积不化	含香豆精、异泽兰黄素、西米杜鹃醇、脱肠草素、奇蒿黄酮、奇蒿内脂等	煎服，3～10克	孕妇忌服
凌霄花（随胎花）	紫葳科植物紫葳Campsis grandiflora的花	酸，寒。归肝经	活血行瘀，凉血祛风。主治血滞经闭，癥瘕，崩中漏下，跌打损伤，皮肤瘙痒，风疹，湿疹，皮癣	含芹菜素，β-谷甾醇	煎服，3～10克	孕妇忌服
干漆	漆树科植物漆树Campsis grandiflora的树脂经加工后的干燥品	辛、苦，温。有小毒。归肝、胃经	破瘀消癥，通经，杀虫。主治瘀血阻滞，经闭，癥瘕，虫积腹痛	生漆含漆酚及少量氢化漆酚、虫胶酶和树胶等	研末服，0.5～1克；或入丸剂	孕妇及漆过敏者忌用
水蛭（马蜞、马蟥）	水蛭科动物蚂蟥Whitmania pigra柳叶蚂蟥W. acranulata或水蛭Hirude nipponica的干燥体	咸、苦，平。有毒。归肝经	破血，逐瘀，通经。主治癥瘕痞块，血瘀经闭，跌打损伤等	活水蛭唾液中含抗凝血物质，水蛭素	煎服，3～5克；研末服，每次0.3～0.5克	孕妇及体质素亏者忌服
虻虫（蜚虻、牛虻）	虻科昆虫复带虻Tabanus bivittatus或中华虻T. mandarinus及其同属近缘昆虫雌性的全体	苦，寒。有小毒。归肝经	破血逐瘀，消癥散结。主治血瘀经闭，产后恶露不尽，干血痨，蓄血证，癥瘕积聚，跌打损伤		煎服，1.5～3克；研末服，每次0.3～0.6克	孕妇及体虚无瘀者忌服
蜣螂（推屎虫）	金龟子科昆虫神农蜣螂（屎蛒螂）Catharsius molossus的干燥全体	咸，寒。有毒。归肝、胃、大肠、小肠经	破瘀，定惊，通便，攻毒。主治癥瘕，惊痫，噎膈反胃，腹胀便秘，疳积，痢疾，血淋，疔肿，恶疮，痔漏	含蜣螂毒素	煎服，1.5～3克；研末服，每次0.5～1克	孕妇忌服
虫（地鳖虫、土鳖虫、土元）	鳖蠊科昆虫地鳖Eupolyphaga sinensis或冀地鳖Steleophaga plancyi的雌虫体	咸，寒。有小毒。归肝经	破血逐瘀，续筋接骨。主治癥瘕，经闭，产后瘀阻，跌打损伤		煎服，3～10克；研末服，每次1～1.5克	孕妇忌服
穿山甲（川山甲、甲片、麒麟片）	鲮鲤科动物穿山甲Manis pentadactyla的鳞片	咸，微寒，归肝、胃经	通经下乳，活血散结，消肿排脓，搜风通络。主治经闭，癥瘕、乳汁不能，痈肿瘰疬，痹痛拘挛	含角蛋白、氨基酸、脂肪油及糖类等	煎服，3～10克；研末服，每次1～1.5克	孕妇忌服

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