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消化内科常用药
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⑴中和胃酸抑制分泌药 ①[[抗酸药]]:是一类弱碱性物质,口服能中和胃酸 [[碳酸氢钠]]:0.5g/片 治疗[[胃酸过多]],[[代谢性酸中毒]]及[[高钾血症]],, 用法:餐前服用 注意事项:[[静脉滴注]]时应防止渗漏,应注意给药速度,5%碳酸氢钠为高张性溶液,滴注过快会抑制[[心脏]],使[[血压]]骤降,不利于心脏[[复苏]];对血钾过低者不宜立即应用,忌与酸性药物[[配伍]],除[[普鲁卡因胺]]外,不宜与其他常用的[[心肺复苏]]药物合用;口服易产生CO2,将要[[穿孔]]的[[溃疡]]患者忌用 [[铝碳酸镁]](胃[[达喜]]):500mg/片 治疗消化性溃疡,胃炎, 用法:每次~2片,3次/日,餐后1~2小时或睡前[[咀嚼服]]用 注意事项:大剂量服用可能有[[胃肠道]]不适,如[[消化不良]]和软糊状便,[[肾功能不全]]者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响[[四环素]]、[[环丙沙星]]、[[氧氟沙星]]的吸收。 [[磷酸铝]]([[洁维乐]][[凝胶]]):20g/包 治疗消化性溃疡,胃炎,[[食管炎]],胃酸过多等 用法:用前先摇匀,挤出凝胶直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次包 注意事项:[[不良反应]]可见[[恶心]]、[[呕吐]]、[[便秘]]、大剂量可致[[肠梗阻]];长期服用可致[[骨软化]]、[[脑病]]、[[痴呆]]及[[小红细胞性贫血]],本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打:0.3g/片 有[[健胃]]、制酸作用,用于[[食欲不振]]、消化不良、胃酸过多 用法:每次~3片,3次/日 ②H2[[受体]]阻断剂:可[[拮抗]][[组胺]]引起的胃酸分泌 [[雷尼替丁]]Ranitidine:[[针剂]]50mg/支 [[胶囊]] 0.15g/粒 注意事项:部分患者有过敏反应,严重[[肝肾]]功能不全者甚用,8岁以下儿童禁用,能减少肝[[血流量]],当与药物伍用时,如[[华法林]]、[[利多卡因]]、[[环孢素]]、[[地西泮]]、[[普萘洛尔]]([[心得安]])等,可增加上述药物的血浓度,延长其作用时间和强度,有可能增加某些药物的[[毒性]],值得注意 [[西咪替丁]]cimetidine([[泰胃美]]):400mg/800mg 用法:口服,活动期:每晚一次,每次MG,睡前服或每日两次,早晚个一次,每次MG,连服4-6 周;预防溃疡复发:每日一次,每次MG,连服6个月 注意事项:少数患者有轻度、暂时性[[腹泻]],疲倦,[[眩晕]]。也有[[皮疹]]的报告, 严重肾功能不全、[[心血管系统]]及[[呼吸系统]]疾患的患者应减量慎用。 孕期和[[哺乳期]]的妇女,不宜服药 [[法莫替丁]]Famotidine([[高舒达]]):20mg 用法:口服,20mg/次,2次/日,或40mg,1次/日晚餐后服 注意事项:少数患者可有口干、[[头晕]]、[[失眠]]、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、[[白细胞减少]]。偶有轻度[[转氨酶]]增高等,对本品[[过敏]]者,严重肾功能不全及孕妇,哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。 乙溴替丁ebrotidine: 用法:400或800mg/次,1次/日,睡前服用 注意事项:乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当,比[[西米替丁]]强10倍。它能特异性地与H2受体结合,与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍,西米替丁的2倍,乙溴替丁是新一代H2受体[[拮抗剂]],不良反应较少,[[耐受性]]良好,目前在国内还没有上市。 ③H+泵[[抑制剂]]:抑制胃粘[[膜壁细胞]][[质子泵]],持续抑制胃酸的分泌。用于治疗[[胃溃疡]]、[[十二指肠溃疡]]、[[反流]]性食道炎、[[吻合口]]部溃疡 [[奥美拉唑]]omeprazole又称[[洛赛克]]losec 针剂40mg/支 胶囊20mg/粒([[金奥康]]、洛赛克),片剂10mg/片([[奥美拉唑肠溶片]]) 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡 用法:针剂静脉滴注或缓慢推注,40mg/次,2次/日;胶囊口服20mg/日 注意事项:溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释,本品对肝药酶有抑制作用,可延长[[苯妥英钠]]、地西泮、华法林消除。不良反应偶见头晕、失眠、[[嗜睡]]、恶心、腹泻和便秘、皮疹、[[肌肉]]疼痛等[[症状]],初次用药者应注意,肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验 [[泮托拉唑]]panloprazole 针剂40mg/支 用法:静脉滴注(15分钟内)或推注,40mg/次,2次/日 注意事项:溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释,不良反应较少,很少引起[[药物相互作用]]。 [[兰索拉唑]]lansoprazole([[达克普隆]]胶囊) 30mg/粒 用法:口服30mg/日 注意事项:对肝药酶有抑制作用 埃索美拉唑([[耐信]])片剂40mg/片 用法:每日1次或2次,每次片,餐前服 注意事项:常见不良反应[[头痛]]、[[腹痛]]、腹泻、[[腹胀]]、恶心/呕吐、便秘 此外,[[雷贝拉唑]](波立特)可使[[地高辛]][[血药浓度增高]]20%,与[[酮康唑]]同服可减少酮康唑的吸收。 ④M[[胆碱受体]]阻断剂:可减少胃酸分泌,解除[[胃肠痉挛]]。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱,增大剂量不良反应较多,很少单独使用。 [[阿托品]]atropine:针剂0.5mg/支,片剂0.3mg/片 用法遵医嘱 注意事项:阿托品常用于解除[[平滑肌]][[痉挛]],抑制腺体分泌,但对胃酸浓度影响较小。常见的不良反应有口干、[[视物模糊]]、心率加快、[[瞳孔散大]]、[[皮肤潮红]]等。[[致死量]]成人80~130mg,儿童10mg。[[青光眼]]及[[前列腺]]肥大患者禁用。 [[山莨菪碱]](654-Ⅱ)anisodamine:针剂10mg/支, 片剂5mg/片 药理作用与阿托品相似,但毒性较低。 [[普鲁苯辛]]([[溴丙胺太林]]):片剂15mg/片 为合成[[解痉]]药 用法:餐前0.5~1小时口服,每次~30mg,3~4次/日 注意事项:口服吸收不完全,食物可防碍其吸收,不良反应类似于阿托品 [[哌仑西平]]:片剂25mg/片 为选择性M1受体阻断药,可抑制胃酸[[胃蛋白酶]]的分泌,用于治疗消化性溃疡 用法:口服每次~50mg,2次/日 注意事项:治疗剂量时较少出现[[口干]]、视物模糊等反应,不易进入中枢,无阿托品样中枢兴奋作用 ⑤[[胃泌素]]受体阻断药:可竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌,对胃粘膜有保护和促进愈合作用 [[麦滋林]]-S:颗粒0.67g/包 本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃,二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。主要用于胃、十二指肠溃疡,急性和[[慢性胃炎]],[[原发性]]和[[继发性]]胃炎,其它[[疾病]]并发的胃炎等 用法:每日3次,每次包 注意事项:[[副作用]]少见且轻微,有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感;有时会出现面部潮红 ⑵粘膜保护剂:有刺激胃粘液-碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘膜。 ①[[前列腺素]][[衍生物]]:[[米索前列醇]]misoprostol 片剂0.2mg/片 注意事项:属抗消化性溃疡二线药,但对[[阿司匹林]]等非甾体类[[消炎]]药引起的消化性溃疡、[[胃出血]]有特效。不良反应为腹泻,可引起子宫收缩,孕妇禁用。 ②[[硫糖铝]]sucralfate:片剂0.25g/片或0.5g/片 治疗消化性溃疡,胃炎 用法:每次g,3次/日,餐前1小时或睡前咀嚼服用 注意事项:常见的不良反应是便秘,需在酸性环境中才发挥作用,不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用,不宜与[[多酶片]]同服,可减少西咪替丁、[[脂溶性维生素]]的吸收 ③铋剂 [[瑞倍]]([[枸橼酸铋雷尼替丁胶囊]]) 350mg/粒 用法:饭前服,疗程不宜超过6周;与[[抗生素]]合用的剂量和疗程遵医嘱 注意事项:本品不宜长期大剂量使用,连续使用不宜超过6周,服用本品后可见粪便变黑、舌发黑,属正常现象,停药后即会消失。 [[果胶铋]]:胶囊50mg/粒 是一种新型[[胶态]]铋制剂,对[[幽门螺旋杆菌]]有强大杀灭作用,其临床疗效优于枸椽酸铋钾,主要用于[[胃及十二指肠溃疡]]、[[慢性浅表性胃炎]]、[[慢性萎缩性胃炎]]、[[消化道出血]] 用法:口服,成人l00一150mg/次,3次/d,饭前服用 注意事项:服用本品后,大便呈灰褐色属正常现象,长期服用本品,无枸椽酸铋钾等同类药所具有的[[舌苔]]变黑、便秘等副作用 ⑶抗[[幽门螺杆菌]]药:临床常以[[阿莫西林]]、[[克拉霉素]]、[[甲硝唑]]中的两种加一种H+泵抑制剂或铋剂,组成三联,来根除幽门螺杆菌 阿莫西林:胶囊0.25g/粒 用法:每日2次,每次粒 注意事项:用药前应详细询问有无[[青霉素过敏史]],过敏者应更换其他药物,用药期间应注意[[过敏反应]] 克拉霉素:片剂0.25g/片 用法:每日2次,每次片 注意事项:对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素禁止与下列药物合用:[[阿司咪唑]]、[[西沙必利]]、哌迷清和[[特非那丁]]。成人最常见的不良反应是胃肠不适,如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻,克拉霉素主要由[[肝脏]][[排泄]],因此,对[[肝功能]]损伤的病人用药应谨慎。 甲硝唑:片剂0.2g/片 用法:每日3次,每次片 注意事项:高剂量或长时间易出现胃肠道反应,如胃炎、恶心、呕吐等症状,也可损伤肝、肾 [[胃炎胶囊]]([[庆大霉素]][[普鲁卡因]]胶囊) 消炎、止痛、促进胃粘膜修复 用法:一日三次,一次粒,饭前温水吞服 注意事项:可出现[[食欲减退]]、恶心、腹泻等,对庆大霉素过敏者、严重肾功能不全者禁用,[[前庭]]功能或[[听力减退]]者慎用。 ==[[助消化药]]== 能促进食物[[消化]],用于消化道分泌功能减弱,消化不良,多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物 [[达吉胶囊]](复合[[消化酶]]胶囊)含有胃蛋白酶、[[木瓜酶]][[淀粉酶]]、[[熊去氧胆酸]]、[[纤维素酶]]、[[胰酶]]、[[胰脂酶]] 用法:(成人)一日三次,餐后口服1-2 粒, 或遵医嘱 注意事项:可能发生口内不快感,偶有呕吐,软便 多酶片:含[[胰蛋白酶]]、[[胰脂肪酶]]、[[胰淀粉酶]]、胃蛋白酶 用法:口服,一次~3片,一日3次或遵医嘱 注意事项:酸性条件下易破坏,故服用时切勿嚼碎;放置日久,效力降低,宜用新制品;铝制剂可能影响本品疗效,故不宜合用 [[六味安消胶囊]]:0.5g/粒 主要成分为[[土木香]]、大黄、[[诃子]]、[[山柰]]、[[寒水石]](煅)、[[碱花]]。具有和胃[[健脾]],导滞消积,[[行血]]止痛的功能。用于[[胃痛]]胀满,消化不良,便秘,[[痛经]]。 用法:口服,每次~6粒,每日~3次 注意事项:不宜与[[四环素类]]抗生素合用 谷参肠安胶囊([[复方谷氨酰胺]]):胶囊0.5g/粒 主要成分为[[茯苓]]、[[甘草]]、[[谷氨酰胺]]等,有甘温[[益气]]、健脾[[养胃]],保护及促进肠粘膜修复,增强肠道[[免疫屏障]]功能,调节[[消化系统]]功能,适用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性[[肠炎]]、[[慢性腹泻]]等疾病;促进[[创伤]]及手术后肠道功能恢复及重建。 用法:餐前口服,每次~4粒,每日3次 注意事项:勿将胶囊内药物倾出服用,孕妇慎用 ==[[止吐药]]== 昂丹斯琼ondansetron 针剂4mg/支 用法:遵医嘱 注意事项:有强大的中枢止吐作用,对[[肿瘤化疗]]、[[放疗]]引起的呕吐有极佳作用;对[[晕动病]]及[[多巴胺]][[激动剂]][[去水吗啡]]引起的呕吐无效,不良反应轻,可有头痛、头晕、便秘或腹泻。 [[胃复安]]([[甲氧氯普胺]])metoclopramide 针剂10mg/支 用法:遵医嘱 注意事项:可引起从食道至近段[[小肠]]平滑肌运动,发挥促胃肠动力作用,大剂量[[静脉注射]]或长期使用,可引起[[锥体外系反应]],可引起[[男性乳房发育]]、溢乳等。 [[吗丁啉]]motilium[[多潘立酮]] 片剂10mg/片 用法:每次片,3次/日,餐前15~30分钟服用 注意事项:不良反应轻,偶见[[腹部]]痉挛、口干、皮疹、头痛等 [[莫沙比利]]:片剂5mg/片 用法:每次片,3次/日 注意事项:不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等,偶见[[嗜酸性粒细胞]]增多,[[甘油三酯]]升高、[[ALT]]、[[AST]]、[[ALP]]、γ-GT升高。 瑞复琳([[伊托必利]]):片剂50mg/片 用法:每日3次,每次片,餐前服 注意事项:属促胃肠动力药 肠道用药 [[泽马可]]:片剂6mg/片 为[[吲哚]]类选择性[[5-HT]]4受体[[部分激动药]],通过激动胃肠道5-HT4受体刺激胃肠[[蠕动]]和分泌,并抑制[[内脏]]敏感性 用法:每日2次,每次片,餐前服 注意事项:属促胃肠动力药,常见不良反应为腹泻、腹痛、恶心、头痛或[[流感样症状]],可疑有oddi[[括约肌功能紊乱]]或有[[肠粘连]]病史者禁用。 [[柳氮磺胺吡啶]]SASP:片剂0.25g/片 对[[溃疡性结肠炎]]有效 用法:口服,每次~1.5g,3~4次/日;[[灌肠]],每日g,加入[[生理盐水]]20~50ml中 注意事项:可有磺胺类和[[水杨酸]]类[[药物不良反应]],主要为血液学([[再障]]、[[紫癜]]、白细胞减少、[[血小板减少]]等),[[肾损害]]([[少尿]]、[[无尿]]、[[血尿]]、[[蛋白尿]]等),及过敏反应,可致男性[[精子]]缺少,[[皮肤]]及体液染为桔黄色。 [[结肠炎丸]]([[固肠止泻丸]]):每9粒重1g 为纯[[中药]]制剂,主要成分为[[乌梅]]或乌梅肉 [[黄连]] [[干姜]] [[木香]] [[罂粟壳]] [[延胡索]]等,[[调和肝脾]]、涩肠止痛功效,用于[[肝脾不和]],泻痢腹痛,慢性非物异性溃疡性结肠炎见上述症侯者 用法:口服,一次g(36粒),一日3次。20天为一个疗程,连续2-3个疗程 注意事项:忌食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物 [[艾迪莎]]:颗粒 0.5g/袋 艾迪莎为控释剂型的5-[[氨基水杨酸]],通过在肠道粘膜(小肠、[[结肠]]、[[直肠]])缓慢,持续释放5-氨基水杨酸,达到抗炎作用,用于溃疡性结肠炎的急性发作,防止复发,用于频繁发病的[[克隆氏病]]病人,预防急性发作 用法:袋内容物应吞服,不要[[咀嚼]],下述剂量每天分-4次口服,可用一杯水漱服或与各餐同服。溃疡性结肠炎:[[急性期]]:4g/天(8袋) 缓解期:1.5g/天(3袋) 克隆氏病:缓解期:2g/天(4袋) 注意事项:少见,治疗开始时可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。如出现以下症状,必须停药:1.[[急性胰腺炎]],[[白细胞减少症]],但上述症状极为罕见,停药后预后良好。2.极个别病人可出现[[心包炎]]和[[心肌炎]]。 ==[[泻药]]== [[硫酸镁]]:剂型25%/10ml,50%/100ml 用法:口服 注意事项:下泻作用较剧烈,常用于[[肠镜]]治疗前的肠道准备。可引起反射性[[盆腔]][[充血]]和失水,经期、[[妊娠期]]女性及老人慎用 [[甘露醇]]:针剂20% 250ml/瓶 用法:口服,静脉注射 注意事项:口服甘露醇吸收极少,只发挥下泻作用,常用于肠镜检查前的肠道准备;静脉注射后,能迅速提高[[血浆]]渗透压,产生组织[[脱水作用]],[[静脉]]用药应避免外漏,注射过快时可引起一过性头痛、眩晕和[[视力模糊]]。 [[乳果糖]]:[[乳剂]]15ml/包 用法:口服 注意事项:可提高肠内[[渗透压]],产生轻泻作用;还可降低结肠内容物pH值,降低氨的形成,可用于慢性[[门脉高压]]及[[肝性脑病]]。应注意因腹泻造成水、电解质丢失。 [[麻仁软胶囊]] 0.59g/粒 为[[中成药]],能促进和提高正常小肠[[排便]]和排便次数,软化肠道内容物 用法:口服,平时一次-2粒,一日1次;急用时一次2粒,一日3次 注意事项:孕妇忌服,年老体虚者不宜久服,年轻体壮者便秘时不宜用本药,忌食生冷、油腻、辛辣食品,服药三天后症状未改善,应及时就诊 大黄苏打:0.3g/片 有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多 用法:每次~3片,3次/日 [[聚乙二醇]]([[福松]]):10g/包 为渗透性轻泻药,用于成人便秘症状 用法:每日~2包,溶于一大杯水中口服 注意事项:不良反应为腹泻、腹痛、胃肠不适等,可用于[[糖尿病]]患者和需要无糖饮食患者的便秘治疗。 比沙可定([[便塞停]]):片剂5mg/片 为接触性缓泻药,直接作用于结肠粘膜,引起肠反射性蠕动增强,同时促进体液和离子在结肠内聚集,软化大便,用于任何需要泻药或[[灌肠剂]]的患者。 用法:口服,每次~10mg,1次/日 注意事项:反复使用可致[[直肠炎]],也可导致过度腹泻,[[直肠给药]]有时有刺激,[[急腹症]]消化道出血及肠梗阻患者禁用,服用时不得嚼碎,服药前后1小时不得服牛奶或抗酸剂。 [[酚酞]]([[果导]]):片剂0.1g/片 为刺激性泻药,口服后在肠内遇碱性肠液形成可溶性盐,刺激肠壁,促进肠蠕动,用于习惯性便秘。 用法:每次~0.2g,睡前服用 注意事项:偶见过敏反应、肠炎、[[皮炎]]及[[出血倾向]],与碳酸氢钠等碱性药合用能引起变色。 [[甘油灌肠剂]]([[开塞露]]):20ml/支 可刺激直肠壁,[[反射]]引起排便,并有润滑作用,用于[[清洁灌肠]]或各种便秘。 用法:[[肛门]]注入,每次~60ml 注意事项:肠道穿孔、恶心、呕吐及剧烈腹痛者禁用 ==[[止泻药]]== [[吗啡]]: 可提高胃肠道平滑肌或[[括约肌]]张力,使向下推进的蠕动减弱,用于急慢性腹泻,可减轻症状, 注意事项:可产生便秘,且易产生[[成瘾性]] [[苯乙哌啶]]([[地芬诺酯]]):为人工合成品,是[[哌替啶]]同类物,用于急性[[功能性腹泻]],不良反应轻且少,大剂量长期服用可产生成瘾性,一般剂量时少见。 [[思密达]]Dioctahedral Smectite [[粉剂]]3g/包 主要用于急、慢性腹泻,尤以对儿童急腹泻疗效为佳,也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗 用法:成人每日3次,每次袋,治疗[[急性腹泻]]首剂量应加倍。食管炎患者宜于饭后服用,其它患者于饭前服用。将本品溶于半杯温水中送服。 注意事项:少数患者出现轻微便秘,可减少剂量继续服用;本品可能影响其它药物的吸收,必须合用时应在服用思密达之前1小时服用其它 药物。 [[易蒙停]]([[洛哌丁胺]])胶囊:2mg/粒 可直接抑制肠道蠕动,作用强且迅速,用于急、慢性腹泻,对前列腺素、[[霍乱毒素]]和其他[[肠毒素]]引起的肠过度分泌有显着抑制作用,但治疗剂量时不影响胃酸的分泌,不影响肠道正常的[[生理]]菌群,几乎无中枢作用。 用法:首次成人4mg,直至腹泻停止,总量成人不超过16-20mg/d,饭前30min服药效果较好,若急性腹泻用药48h症状未改善,或慢性腹泻用药10d未获得疗效,均应改用其他药。 注意事项:不良反应有口干、眩晕、头痛、恶心、皮疹等,可有成瘾性,应避免长期服用。过量[[中毒]]时可为[[纳洛酮]]所拮抗。 ==肝胆疾病用药== [[优思弗]](熊去氧胆酸)胶囊:250mg/粒 能抑制肝脏[[胆固醇]]合成,增加胆固醇在[[胆汁]]中的溶解度,并使Oddi氏括约肌松弛,有溶石、[[利胆]]作用,另有[[保肝]]、降低甘油三酯浓度、抑制消化酶分泌的作用,用于预防及治疗[[胆固醇结石]]及[[结石]]所引起的[[胆囊炎]]、[[胆管炎]]、胆汁性消化不良、[[黄疸]]等。另可用于急慢性[[肝炎]]、[[高脂血症]]、[[回肠]]病变所致[[脂肪泻]]、[[胆汁反流性胃炎]] 用法:口服,用于固醇性[[胆囊结石]]每晚2~4粒;用于胆固醇性[[肝病]],每次粒,3次/日;用于胆汁反流性胃炎,每晚睡前1粒。 注意事项:可引起胆结石[[钙化]],不良反应主要为腹泻,与[[消胆胺]]、[[考来替泊]]及含[[氢氧化铝]]的抗酸剂合用,可致本药吸收减少 西利马林([[益肝灵]]):片剂 38.5mg/片 有较强的保护肝脏作用,能恢复[[肝细胞]]功能,,用于急慢性肝炎、早期[[肝硬化]]、[[脂肪肝]]等的治疗,也可治疗高脂血症 用法:口服每次~70mg,3次/日,3个月为一疗程;治疗高脂血症,每次~105mg,3次/日,2周为一疗程 注意事项:偶见头晕、恶心 [[茴三硫]]([[胆维他]]):片剂25mg/片 能使胆汁分泌增多,增强肝脏[[解毒]]功能,对抗[[精神药物]]引起的药源性口干,[[肿瘤]]放疗引起的口干及老年腺体[[萎缩]]引起的口干;促进胃肠道蠕动和肠管内气体排出,迅速消除腹胀、[[口臭]]、便秘。用于利胆、保肝及治疗口干。 用法:口服,每次片,3次/日 注意事项:有腹胀、软便、腹泻及[[荨麻疹]]、[[发热]]、头痛等,长期服用可引起[[甲亢]],[[胆道梗阻]]者禁用。 [[联苯双酯]]:[[滴丸]] 1.5mg/丸 有较好的降[[血清]][[谷丙转氨酶]]作用,用于治疗慢性迁延性或[[慢性活动性肝炎]],近期疗效好,远期疗效较差,停药后易出现反跳现象,若继续服用谷丙转氨酶仍可下降。 用法:口服,每次mg,2~3次/日,或减量至1/3,连服3~6个月 注意事项:个别可出现恶心,近期疗效好,远期疗效较差,停药后易出现反跳现象,若继续服用谷丙转氨酶仍可下降。 [[拉米夫定]]([[贺普丁]]):片剂 0.1g/片 为[[核苷]]类抗病毒药,时[[HBV]][[聚合酶]]抑制剂,用于[[病毒]]活动复制的、肝功能[[代偿]]的成年慢性[[乙肝]]患者的治疗 用法:口服 每次片,每日1次 注意事项:多数患者有良好的耐受性,常见的不良反应为不适和[[乏力]],[[呼吸道感染]],头痛、[[腹部不适]]和腹痛、恶心、呕吐和腹泻、,孕妇慎用,[[肌酐清除率]]<30ml/分者禁用,治疗期间应定期检查[[病毒学]]指标。 [[阿德福韦酯]]([[贺维力]]):片剂 10mg/片 用于治疗有[[乙型肝炎病毒]]活动复制证据,病伴有血清转氨酶持续升高或肝脏[[组织学]]活动性病变的成年慢性乙肝患者 用法:口服 每次mg,每日1次 注意事项:不良反应有[[疲乏]]、胃肠道反应、头痛等 [[复方甘草酸单铵]]([[强力宁]]、[[美能]]、复方干草甜素):针剂20ml/支(强力宁),片剂25mg/片(美能) 有抗[[炎症]]和[[免疫调节]]作用,对实验性肝细胞损伤有保护作用,还有[[抑制病毒]][[增殖]]和[[灭活]]作用,用于治疗慢性肝病,改善肝功能,也用于治疗[[湿疹]]、皮炎、荨麻疹 用法:静脉滴注,每次~80ml,加入10%[[葡萄糖注射液]],250~500ml滴注,每日1次;口服,餐后,成人1次片, 每日3次 注意事项:可有过敏样症状,甚至[[过敏性休克]],应注意;[[肌病]]患者、[[醛固酮]]症患者、[[低钾血症]]者禁用;有低钾血症倾向者慎用;个别患者偶尔[[出血]]压升高,一般停药后即消失,长期应用,应监测血钾,血压等变化 [[易善复]]([[多烯磷酯酰胆碱]]):针剂 232.5mg/5ml/支;胶囊228mg/粒 可使受损的肝功能和酶活力恢复正常,将[[中性脂肪]]和胆固醇转化成容易[[代谢]]的形式,促进肝组织再生,调节肝脏的能量平衡,稳定胆汁。 用法:口服 开始每次~2粒,3次/日,随餐同服;维持量为 每次~2粒,1~2次/日。[[静注]]每次不超过10ml,静滴10~20ml,只可用葡萄糖注射液按(1:1)稀释,1次/日 注意事项:应冷藏保存,静滴宜慢,针剂只可使用澄清的溶液,不可与任何其他的注射液混合(不能与电解质配伍) [[凯西莱]]([[硫普罗宁]]):片剂0.1g/片,针剂0.1g/支 对肝脏组织、[[细胞]]有保护作用,对重金属和药物有解毒作用,防治放、[[化疗]]引起的外周血白细胞减少 用法:肝病患者饭后服,1~2片/次,tid,连服12周,停药3月后继续下个疗程。[[急性病毒性肝炎]]患者2~4片/次,tid,连用1~3周。放疗、化疗后白细胞减少症,放疗前1周开始服用,2片/次,bid,饭后服,连服3周。重金属中毒,1~2片/次,bid;静脉滴注,每日g,溶解于10%[[葡萄糖]]液250ml 注意事项:偶见皮疹、皮肤[[瘙痒]]、发热等过敏性反应 促肝细胞生长因子:30?g/2ml/支 能刺激正常肝细胞[[DNA]]合成,促进肝细胞再生,对[[四氯化碳]]诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用,用于[[亚急性]]重症肝炎([[病毒性]]、[[肝功能衰竭]]早期或中期)的辅助治疗。 用法:静滴 每次?g加入10%葡萄糖液中,每日1次或分2次静滴,4~8周为一疗程或遵医嘱 注意事项:可出现低热、过敏反应,[[过敏体质]]者慎用。 [[腺苷蛋氨酸]]([[思美泰]]):粉剂 500mg/瓶,[[肠溶片]]500mg/片 治疗肝硬化前和肝硬化所致[[肝内胆汁淤积]],及妊娠期肝内胆汁淤积 用法:初始治疗,每天500~1000mg,肌肉或静脉给药,共两周,维持治疗,每天1000~2000mg,口服,分两次服用,共四周 [[精氨酸]]:针剂 5g/支 20ml 为[[鸟氨酸循环]]的[[中间代谢]]产物,促使[[尿素生成]],[[血氨]]降低,但肝功能不良时,降血氨作用不明显,用于忌钠的[[肝昏迷]]患者,此外,还用于治疗[[碱中毒]] 用法:静脉滴注,每次~20g,以5%或10%葡萄糖溶液500~1000ml稀释后缓慢滴注,于4小时内滴完。 注意事项:可引起高氯性酸[[血症]],静滴过快可引起[[流涎]]、皮肤潮红及呕吐,肝功能不良及无尿患者和有高氯性[[酸中毒]]者慎用或禁用。 L-[[鸟氨酸]]-[[L-天门冬氨酸]]([[门冬氨酸鸟氨酸]]、[[雅博司]]、[[瑞甘]]):5g/支10ml(雅博司),2.5g/支(瑞甘) 能直接参与肝细胞代谢,增强肝脏排毒功能,促进肝细胞自身修复和再生,有效改善肝功能,用于,急慢性肝病引起的血氨升高,特别适用于因肝病引起的[[中枢神经系统]]症状的解除及肝昏迷的抢救。 用法:静脉滴注,[[急性肝炎]],5~10g/日;性肝炎或肝硬化,10~20g/日;肝昏迷早期和第一天最多不超过100g(首个6小时内用40g,经二个小时内分三次给药,每次g。 注意事项:大剂量静脉注射可有轻中度消化道反应如恶心、呕吐,大量使用时应注意监测血及尿中的[[尿素]]含量。 [[阿拓莫兰]]([[谷胱甘肽]]):针剂0.6g/支 能保护肝脏的合成、解毒、灭活[[激素]]等功能,并促进[[胆酸]]代谢,对由[[乙醇]]所致急性[[肝损伤]]、四氯化碳所致慢性损伤,具有防治作用 用法:静脉滴注,每日~1.8g,溶解于10%葡萄糖液250ml,每日1次,滴注时间为1-2小时, 注意事项:阿拓莫兰注射前必须完全溶解。外观澄清、无色,溶解后的阿拓莫兰在室温下可保存2小时,0-5°C保存8小时, 即使大剂量、长期使用,亦很少有不良反应 [[甘利欣]]([[甘草酸二铵]]):针剂50mg/支 适用于伴有谷丙[[氨基转移酶]]升高的急、[[慢性病毒性肝炎]]的治疗 用法:静脉滴注,每次mg,每日1次 注意事项:主要有[[纳差]]、恶心、呕吐、腹胀,以及皮肤瘙痒、寻[[麻疹]]、口干和浮肿,心脑血管系统有头痛、头晕、[[胸闷]]、[[心悸]]及血压增高,以上症状一般较轻,不必停药 ==微生态调节剂== [[双歧三联活菌]]([[培菲康]]):胶囊210mg/粒 由[[双歧杆菌]]、[[乳酸]]杆菌和肠球菌组成,直接补充正常生理[[细菌]],调整肠道菌群,,促进机体对营养物的分解和吸收,抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类,减少肠源性[[毒素]]的产生和吸收,用于治疗[[肠道菌群失调]]引起的腹泻和腹胀,也可用于轻、中型急性及慢性腹泻。 用法:口服 每次~3粒,每日~3次 注意事项:2~8℃保存 [[乳酸菌素]]:片剂1.2g/片 助消化,用于肠内异常发酵,消化不良,肠炎和[[小儿腹泻]]及[[营养不良]] 用法:口服,每次~2g,每日3次 [[地衣芽孢杆菌]]([[整肠生]]):胶囊 0.25g/粒 为活菌制剂,可改善肠道微生态平衡,用于各种原因引起的[[肠道菌群失调症]],急慢性肠炎,细菌和[[霉菌]]引起的急慢性腹泻 用法:口服,每次粒,每日3次 注意事项:无明显不良反应,服用期间应停用其他[[抗菌药物]] ==其他== [[加贝酯]]:粉剂100mg/瓶 为非肽类[[蛋白酶抑制剂]],可抑制胰蛋白酶、[[激肽释放酶]]、[[纤维蛋白酶]]、[[凝血酶]]等[[蛋白酶]]的活性,从而制止这些酶造成的[[病理]]生理变化,用于急性轻型[[胰腺炎]]的治疗,也可用于[[急性出血坏死型胰腺炎]]的辅助治疗。 用法:静滴,每日用量300mg,以5ml[[注射用水]]溶解本品,移注于5%葡萄糖液或[[林格氏液]]500ml中,静滴速度为每小时1mg/kg内,不宜超过每小时2.5mg/kg。 注意事项:少数出现注射[[血管]]局部疼痛,皮肤发红及浅表性[[静脉炎]],偶见皮疹、颜面潮红及过敏症状,用药过程中应注意观察,谨防过敏;勿将药液注入血管外,多次注射,应更换部位。 [[生长抑素]]八肽([[奥曲肽]]、[[善宁]]):针剂 0.1mg/1ml/支 为天然生长抑素的同系物,作用与天然生长抑素相似,作用持久,停药后无高分泌反跳。具有高选择性,能显着抑制胃食道[[内分泌]],有选择性收缩内脏血管作用,可降低胃肠道血流量,有[[止血]]作用,用于食道[[静脉曲张]]出血。 用法:遵医嘱 注意事项:主要为胃肠道反应,如[[厌食]]、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等,一般轻而短暂,注射部位疼痛、针刺感、伴[[红肿]],少数患者长期使用有形成胆结石的报道,在进餐间或睡前注射本品可减少副作用;肾、[[胰腺]]功能不全者,[[胰岛素瘤]]患者和胆结石患者慎用;糖尿病患者应用本品应及时监测[[血糖]]。 生长抑素十四肽([[施他宁]]、[[思他宁]]、生长抑素):针剂 3000?g/支 用于严重急性食道静脉曲张;严重急性胃或[[十二指肠溃疡出血]],或并发性急性[[糜烂性胃炎]]或[[出血性胃炎]];胰胆和[[肠瘘]]的辅助治疗,[[胰腺手术]]后[[并发症]]的防治;[[糖尿病酮症酸中毒]]的辅助治疗。 用法:遵医嘱 注意事项:不良反应可见恶心、呕吐、晕眩、脸红;糖尿病患者应用本品应每隔3~4小时监测血糖。 ==参看== *[[药品#.E6.B6.88.E5.8C.96.E7.B3.BB.E7.BB.9F.E8.8D.AF.E7.89.A9|消化系统用药]] [[分类:药品]]
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