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'''消毒'''(disinfection),杀灭外界的[[病原体]],使之不能侵入人体而致病的措施。一般常指杀灭[[病原微生物]]。而[[灭菌]]指杀灭物品中一切[[致病性]]和非致病性[[微生物]](包括其芽孢)。这两个概念常混用。但灭菌所用措施较为强烈(如火烧),只适用于无生物的物体,而不能用于人体。灭菌是预防[[传染病]]的重要措施。[[消毒]]可按有无已知的[[传染源]]分为两类:①[[预防性消毒]]。即在未发现病原体的情况下对饮水、食品、理发用具、医疗器械等用具及某些场所的消毒,可以经常进行。②[[疫源地消毒]],即对传染源存在的场所及其[[排泄物]]、分泌物和受病原体污染的物品进行的消毒。消毒又可按进行的时间分为:①[[随时消毒]]。经常进行的对传染源的住所、衣物及排泄物的消毒。②[[终末消毒]]。在病人离开、痊愈或死亡后进行。又可按所用方法分为两类:[[物理]]消毒法和[[化学]]消毒法。 ==方法== 可分物理、化学两类,根据病原体的[[抵抗力]]、消毒对象等加以选用。 ===物理消毒法=== 简单易行,常用的方法如下。 ①日晒法。在直射日光下曝晒3~6小时,日光中的[[紫外线]]可将病原体杀灭。抵抗力强的病原体,如[[乙型肝炎病毒]],则需连续曝晒数日方能杀灭。应注意不能隔着玻璃晒,因为玻璃能吸收紫外线,还要注意铺开及翻动物品,以使各部分都能被日光直射。 ②煮沸法。简便有灭。煮沸数分钟至20分钟即可杀死大多数病原体,但少数病原体如[[乙肝病毒]]等则须煮沸10~30分钟方能杀来,对芽孢菌须 1小时,并需将消毒的物品浸泡在水面以下。在水中加入少量碱类(如 1~2%[[碳酸氢钠]]或0.5%肥皂)则可使沸点提高至105℃,增强[[杀菌]]力,缩短消毒时间至10分钟。在高原地区需用压力锅方能使水温升至 100℃。不耐热的物品如人造纤维、[[尼龙]]、皮毛及塑料制品等不能用本法消毒。 ③蒸汽法。又可分流动蒸汽(如用蒸笼)及[[高压]]蒸汽两种。前者从蒸笼冒汽起算,经半小时即可消灭病原体,但不能消灭芽孢。杀灭芽孢须用高压蒸汽,蒸汽压力1.05~1.40kg/cm<sup>2</sup>(15~20磅/英寸),温度121~126℃,15~30分钟,但必须使蒸汽能到达所要消毒的部位。将[[注射器]]放在铝制饭盒内进行高压消毒时,由于盖上饭盒盖后,蒸汽不易进入饭盒,不能达到消毒的目的。 ④火烧法。有[[传染性]]的废弃物品如[[乙肝表面抗原]]阳性病人的[[月经]]纸、污染的金属如[[接种]][[细菌]]用的白金铒等,可用此法。紧急情况下可将手术器械置金属盒中,倒入95%[[酒精]],燃烧消毒,但燃烧会损坏器械。 ⑤[[微波]]消毒法。微波是波长1mm~1m左右、频率890~23250兆赫的[[电磁波]],能穿透玻璃、塑料薄膜、陶磁等物品,但不能穿透金属表面。照射时物体内外温度同时上升,加热快速、均匀。消毒一般物品用3~10千瓦功率照射数分钟即可。物品含水量越多,效果越好。 ⑥[[紫外线消毒]]法。主要作用于微生物的[[细胞核]],特别是[[DNA]],可使微生物死亡。紫外线的穿透力很差,波长300nm以下的紫外线不能透过普通窗玻璃。紫外线主要用于空气消毒,也可用于水及固体表面的消毒。紫外线直接照射人体能诱发[[皮肤]][[红斑]]、紫外线[[眼炎]]及[[臭氧]][[中毒]],故使用时,人应避开或采取相应的保护措施(如[[戴眼]]镜等)。 ⑦机械消毒法。即用洗、刷、通风等方法消除病原体,但不能将其杀灭。如接触病人后用肥皂、流动水和刷子刷手是常用的消毒方法。戴[[口罩]](4~6层[[纱布]],4×6寸)预防[[呼吸道传染病]]也属于这一类。 ===化学消毒法=== 使病原体的[[蛋白质]]凝固、变性而失去活性,从而导致病原体死亡。本法种类繁多,各有不同用途。应用本法应注意以下事项:①有漂白作用的化学[[消毒剂]]如[[漂白粉]]等不能用于有色布类。对金属有腐蚀作用的化学消毒剂如[[过氧乙酸]]等,不能用于消毒金属器械。②注意化学消毒剂的稳定性及有效期。如[[高锰酸钾]]水溶液在空气中很易分解,故宜新鲜配制。75%的酒精若不密闭保存,可较快地[[挥发]],浓度降低,不能达到消毒目的。③两种消毒剂同时应用时,应注意有无相互抵消作用。如新洁而灭与肥皂水同用时其作用相互抵消。此外,选用化学消毒剂应考虑是否高效、速效、低毒、价廉及使用简便等。 ==常用的化学消毒剂== 主要有以下几种。 ①酒精。即[[乙醇]]。浓度70~78%时消毒作用最强。对一般病原体有效,对芽孢无效,对[[肝炎病毒]]效果亦差。常用于皮肤、医疗器械的消毒,不宜用于血、脓、粪便等的消毒,因这些[[标本]]表面的蛋白质遇酒精后发生凝固变性使酒精的作用达不到深部,从而影响其[[杀菌作用]]。 ②碘剂。一般配成2%的[[碘酊]](又称[[碘酒]])或2%的碘液。碘的消毒作用很强,对各种病原体均有杀灭作用。但对[[皮肤粘膜]]有刺激性,故用于皮肤消毒时,涂抹2%碘酊或碘液 1分钟后应以75%的酒精擦去残余的碘。粘膜消毒则可用0.05~0.1%碘液冲洗。 ③高锰酸钾。又称[[过锰酸钾]]。常用于生吃的瓜果[[蔬菜]]浸泡消毒。把消毒物品洗净后,用1:5000高锰酸钾溶液浸泡15分钟。 ④[[新洁尔灭]]。市售品为 5%溶液。对一般病原体有作用,对[[结核杆菌]]、[[真菌]]、肝炎病毒等效果较差。在一般浓度下不污染衣服,对金属、橡胶、塑料制品无损伤。对皮肤、粘膜无明显刺激性。本品性能稳定,可长期保存,效果不减,连用2~3周仍有效。手的消毒可用0.5~1‰的溶液浸泡2~5分钟;[[压舌板]]、[[体温计]]等亦可用此溶液浸泡30分钟。 ⑤漂白粉。对各种病原体均有作用,但不稳定,潮湿、阳光、高温均可使本品中的氯释放而使之失效。在自然情况下,[[有效氯]]每月可损失1~3%,另一缺点是有强大的漂白作用,一般常用于病人排泄物、呕吐物的消毒,往这些物品中加等量的20%漂白粉[[乳剂]],充分搅拌后加盖消毒2小时(对[[肝炎]]粪便延长至6小时)。亦可用于便器(3%漂白粉澄清液浸泡1小时,肝炎病人便器用5%澄清液)、食具(用0.5~1%漂白粉澄清液,肝炎病人的食具用3~5%澄清液浸泡30分钟)等消毒。澄清液及乳剂均应新鲜配制。 ⑥洗消剂。市售的洗消剂(即洗涤消毒剂)种类繁多,所含的消毒剂也各不相同。有人研究中国市售的16种洗消剂对肝炎病毒的消毒效果,发现含氯化[[磷酸]]三钠的三种洗消剂效果较好,受蛋白质的影响最小。其次为含漂白粉精者。餐具消毒剂中有效氯不能超过300ppm,作用时间不能超过 5分钟。含[[碘仿]]或[[二氯异氰尿酸钠]]的洗消剂虽较上述几种稍差,也符合餐具消毒剂的要求。 ⑦过氧乙酸及[[戊二醛]]对乙肝病毒均有转好的消毒作用,但过氧乙酸对金属有[[腐蚀性]],也有一定的漂白作用,故不适合于医疗器械的消毒。同时又由于其性质不稳定,故不太适合于一般家庭应用,而主要用于医院,特别是肝炎病房内的消毒。戊二醛的腐蚀性小,不易损坏器械,故主要用于各种医疗器械、仪器和[[内窥镜]]的消毒,因价格昂贵,故亦不适于一般家庭应用。各种物品常用的消毒方法见表。 ==参看== *[[流行病学/消毒|《流行病学》- 消毒]] *[[灭菌]] ==站外链接== *[http://www.moh.gov.cn/uploadfile/2006289588876.doc 中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》(2002年版)目录.doc] *[http://www.moh.gov.cn/uploadfile/20062895853788.doc 中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》(2002年版)内容.doc] {{导航板-传染病}}
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