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【方源】《疫疹一得》卷下。 【组成】[[生石膏]]大剂六两至八两,中剂二两至四两两,小剂八钱至一两二钱,小生地大剂六钱至一两,中剂三钱至五钱,小剂二钱至四钱,乌[[犀角]]大剂六钱至八钱,中剂三钱至四钱,小剂二钱至四钱,小剂一钱至一钱半,[[生栀子]]、[[桔梗]]、[[黄芩]]、[[知母]]、[[赤芍]]、[[玄参]]、[[连翘]]、[[竹叶]]、[[甘草]]、[[丹皮]]。 【用法】疫证初起,[[恶寒发热]],[[头痛]]如劈,烦躁[[谵妄]],身热肢冷,[[舌刺]]唇焦,上呕下泄,六脉沉细而数,即用大剂;沉而数者,用中剂;浮大而数者,用小剂。如斑一出,即用[[大青叶]],量加[[升麻]]四五分,引毒外透。 【功用】[[清热解毒]],[[凉血]][[泻火]] 【主治】瘟疫[[热毒]],充斥内外,[[气血两燔证]]。大热渴饮,头痛如劈,[[干呕]]狂燥,[[谵语]][[神昏]],视物错瞀,或发[[斑疹]],或[[吐血]]、[[衄血]],四肢或[[抽搐]],舌绛唇焦,脉沉数,可沉细而数,或浮大而数。现代多用于治疗[[流行性出血热]]、[[败血症]]、脓[[毒血症]]、[[脑炎]]、[[病毒性脑炎]]、[[髋关节炎]]、[[传染性单核细胞增多症]]、[[钩端螺旋体]]、[[麻疹]]等。 【加减】若斑一出,加大青叶,并少佐升麻1.2~1.5克,[[大便不通]],加[[生军]];大渴不已,加[[石膏]]、[[天花粉]];胸膈遏郁,加[[川连]]、[[枳壳]]、桔梗、[[瓜蒌]]霜。 【禁忌】本方为大寒[[解毒]]、气血两清之剂,能损人阳气,故素体[[阳虚]],或[[脾胃虚弱]]者忌用。 【附注】 ①《增订[[伤暑]]全书》本方用法:先煮石膏数十沸,后下诸药,犀角磨汁和服。 ②方中生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮用量原缺。 ③本方犀角可用[[水牛角]]尖代替,但药量要加大。 ==方歌== 清瘟败毒地连芩,丹石栀甘竹叶寻,犀角玄翘知芍桔,[[温邪]][[泻毒]]亦[[滋阴]]。 ==临证举例== ===①[[乙型脑炎]]=== 《湖南中医学院学报》1988;3:55:用本方共治疗78例乙型脑炎,其中轻型17例,中型28例,重型22例,暴发型11例。方法:卫、[[气分证]]明显者,本方去犀角、[[牡丹皮]],加[[金银花]]、大青叶等,并重用连翘、竹叶;营、[[血分证]]为主者,去连翘、竹叶,加[[麦冬]]、[[羚羊角]]、[[钩藤]]、[[全蝎]]等,平均用药6.8剂,并配用[[安宫牛黄丸]]或[[至宝丹]]等。结果:痊愈69例,好转5例,死亡4例,总有效率为94.9%。 ===②[[钩端螺旋体病]]=== 《广西中医药》1987;3:6:用本方加减治疗68例钩端螺旋体病。其中[[流感]][[伤寒]]型62例,[[黄疸]][[出血]]型3例,[[脑膜脑炎]]型2例,[[肺出血]]型1例。方用:水牛角、生石膏、[[生地黄]]、[[土茯苓]]、薏仁各30g,[[黄连]]6g,知母、[[黄芪]]、[[栀子]]、牡丹皮、赤芍各10g,每日剂,水煎,分2次服,病危重者每日-3剂。[[湿热并重]],加[[白蔻仁]];[[湿重于热]],加[[茵陈]]、[[金钱草]];热入营血,加大黄、[[藕节]]、[[血余炭]];[[热入心包]],[[肝风内动]],加安宫牛黄丸、[[紫雪丹]];[[高热]]烦躁,加[[青蒿]]、[[花粉]];[[恶心呕吐]],加[[藿香]]、[[白蔻]]。危重者,辅以[[西药]]抢救治疗。结果:68例中以服基本方为主,治愈者65例,另外3例经中西药结合治疗亦获痊愈。 ==各家论述== 1.《疫疹一得》:此十二经泄火之药也。斑疹虽出于胃,亦诸经之火有以助之。重用石膏直入胃经,使其敷布于十二经,退其淫热;佐以黄连、犀角、黄芩泄心[[肺火]]于上焦,丹皮、栀子、赤芍泄[[肝经]]之火,连翘、玄参解散浮游之火,[[生地]]、知母抑阳扶阴,泄其亢甚之火,而救欲绝之水,桔梗、竹叶载药上行,使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之剂,故重用石膏,先平甚者,而诸经之火自无不安矣。 2.《历代名医良方注释》:本方为大寒解毒之剂。方中综合[[白虎]]、犀角地黄、[[黄连解毒]]3方加减,合为1方。[[白虎汤]]清阳明经大热,[[犀角地黄汤]][[清营凉血]],[[黄连解毒汤]][[泻火解毒]],加竹叶[[清心]]除烦,桔梗、连翘载药上行。共奏清热解毒,凉血[[救阴]]之功。 3. 本方为综合《[[伤寒论]]》白虎汤、《[[外台秘要]]》引《小品方》之[[芍药地黄汤]]、《外台秘要》引《崔氏方》之黄连解毒汤等三方加减而成。方中重用石膏合知母、甘草以清阳明之热;黄连、黄芩、栀子三药合用能泻[[三焦]]实火;犀角、丹皮、生地、赤芍专于[[凉血解毒]][[化瘀]];连翘、玄参、桔梗、甘草[[清热]]透邪利咽;竹叶清心利尿,导热下行。诸药合用,既[[清气]]分火,又凉血分热,是治疗[[气血两燔]]的主要方剂。 ==药理作用== 主要有解热,抗血小板聚集,降低[[血液]]粘度,抗炎,[[镇痛]],[[镇静]],[[抗菌]],抗病毒,[[保肝]],解毒,强心,利尿等作用。 1. [[解热]]:以10ml/kg[[清瘟败毒饮]]给家兔灌胃,同量给家兔进行[[直肠]]点滴(1ml/分钟)。结果清瘟败毒饮无论灌服或直肠点滴给药,对家兔都有显著的解热作用,且[[直肠给药]]的解热作用较口服显效快。此外,清瘟败毒饮对内[[毒素]]诱发家兔[[发热]]具有明显的抑制作用,与对照组相比,用药组平均发热曲线降低、最大发热高度(△T)较小、[[体温]]反应指数(TRI5)也较小。 2.对[[血小板聚集]]的[[拮抗作用]]:清瘟败毒饮对内毒素所致血小板聚集具有一定的拮抗作用。 3.降低血液粘度:清瘟败毒饮能[[拮抗]]家兔对内毒素引起的“高粘[[综合征]]”,具有解聚、降粘、稀释血液的作用。 4.抗炎、镇痛、镇静:甘草、丹皮和赤芍分别具有抗炎和镇痛作用,赤芍和水牛角有镇静作用。 5. 抗菌、抗病毒、保肝、解毒:黄连、黄芩、丹皮、连翘有较显著的抗菌及抗病毒作用。甘草、连翘、栀子具有抗[[肝损伤]]作用。黄芩、甘草具有[[解毒作用]]。 6. 强心、利尿:玄参、水牛角有强心作用。连翘、黄芩、竹叶有利尿作用。 7. [[病理形态学]]表明,该方具有保护[[内脏器官]]、减轻脏器组织病理损害的作用。 [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
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清瘟败毒饮
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