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{{百科小图片|bkm0f.jpg|}} [[湿肺]]是一种[[自限性疾病]],是由于肺内液体积聚引起,国内此症的发生率相当高。 ==发病机理== [[胎儿]]出生前[[肺泡]]内有一定量液体,(约30ml/kg参阅[[呼吸系统]]解剖生理特点中胎儿的肺液),可防止出生前肺泡的粘着,又含有一定量表面活性物质,出生后使肺泡易于扩张。胎儿通过产道时[[胸部]]受到9.31kPa(95cmH2O)的压力,约有20~40ml肺泡液[[经气]]管排出,剩余的液体移至肺间质,再由肺[[内淋巴管]]及[[静脉]]转运,其中主要是[[淋巴管]]的转运。当[[毛细血管]]与/或淋巴管的泵压降低,静水压增高,肺泡或间质的[[渗透压]]增加;静水压降低时均将阻碍肺液的吸收与分布。胎儿肺部液量近足月时增加,故足月儿多见。宫内窘迫和生后[[窒息]]者[[发病率]]高。此外[[低蛋白血症]]或高[[血容量]]时吸收延迟,肺液的吸收与[[儿茶酚胺]]有关,无[[阵痛]]的剖宫产,胎儿血中儿茶酚胺低,[[白蛋白]]低,肺液吸收延迟,故易发生本病。 ==[[临床表现]]== 病史中可有宫内窘迫或出生窒息史,男婴较女婴多见,出生时[[呼吸]]大多正常,约2~5小时后出现[[呼吸急促]]。如出生时窒息,抢救[[复苏]]后即出现呼吸急促,每分钟60~80次以上,有时可达100次以上,唇周青紫,但反应正常,哭声响,吃奶不受影响。[[症状]]较重者,青紫明显,反应差,呻吟,不吃不哭,[[体温]]正常,肺部[[呼吸音]]减低或出现粗湿[[罗音]]。湿肺可分为临床型和无症状型,后者仅X线胸片有湿肺征。 [[血气分析]]pH、Pco2 和BE一般都在正常范围内,重症可出现[[呼吸性酸中毒]]和[[代谢性酸中毒]],轻度低氧[[血症]]和[[高碳酸血症]]。本症预后良好,病程短者约5~6小时或1天呼吸正常,长者4~5天恢复。 病史中可有宫内窘迫或出生窒息史,男婴较女婴多见,出生时呼吸大多正常,约2~5小时后出现呼吸急促。如出生时窒息,抢救复苏后即出现呼吸急促,每分钟60~80次以上,有时可达100次以上,唇周青紫,但反应正常,器声响,吃奶不受影响。症状较重者,青紫明显,反应差,呻吟,不吃不哭,体温正常,肺部呼吸音减低或出现粗湿罗音。湿肺可分为临床型和无症状型,后者仅X线胸片有湿肺征。 血气分析pH、Pco2 和BE一般都在正常范围内,重症可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,轻度低氧血症和高碳酸血症。本症预后良好,病程短者约5~6小时或1天呼吸正常,长者4~5天恢复。 X线表现多样①肺泡[[积液]]征,[[肺野]]呈斑片状,面纱或去雾密度增深影,或呈小结节状,直径2~4mm,②间质积液,X线呈网状条纹影。③叶间[[胸膜]](多在右肺上、[[中叶]]间)和[[胸膜腔积液]],量少。④其他征象,[[肺门]][[血管]][[瘀血]]扩张,呈[[肺纹理]]影增粗,且边缘清楚,自肺门呈放射状向外周伸展。⑤[[肺气肿]]征,透光度增加。X线表现24小时吸收占71%,72小时吸收占97.8%,偶有延长至4天后吸收者。 ==鉴别诊断== [[新生儿]]早期出现[[呼吸窘迫]]的病因不少,需与湿肺鉴别。 1.湿肺与轻型肺[[透明膜病]]鉴别 2.[[羊水]]吸入[[综合征]] 本征窒息或[[胎儿窘迫]]史,呼吸急促大都在复苏后,有的在生后勤工作数小时方明显,而湿肺大都无窒息,呼吸急促出现较晚,X线征象及动态观察有助于诊断。 3.脑性过度换气(cerebral hyperventilation)常见于足月儿伴窒息,由[[脑水肿]]引起,肺部无病变但呼吸急促,因此常伴[[呼吸性碱中毒]],预后与窒息的程度及病因有关。 ==治疗措施== 主要加强护理和对症治疗,当呼吸急促和出现青紫时供给氧气,如不能吃乳可静滴10%[[葡萄糖]]液60~80ml/kg.d,有代谢性[[酸中毒]]时加用5%[[碳酸氢钠]]一次可给2~3ml/kg,静滴或稀释后缓慢静注,必要时可重复。烦躁、呻吟者用[[苯巴比妥]]每次~5mg/kg。两肺湿罗音多时可用[[速尿]]1mg/kg,并注意纠正[[心力衰竭]]。 [[分类:疾病]][[分类:新生儿]][[分类:儿科]]
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