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牛带绦虫病
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[[牛带绦虫病]](taeniasis saginate)是由牛带绦虫(taenia saginata)成虫[[寄生]]人体[[小肠]]引起的一种[[肠绦虫病]],又称[[牛肉绦虫病]]、[[肥胖]]带[[绦虫病]]。其[[囊尾蚴]]由Wepfer于1675年首次发现,1861年Leuckart将[[妊娠]]节片[[感染]]牛获得囊尾蚴,1869年Oliver将牛囊尾蚴感染人,从而完成了整个生活史。无论是国内或国外,牛带绦虫病都是被最早记录的[[寄生虫病]]。 牛带绦虫病呈世界性分布,在以吃[[牛肉]],尤其有生食牛肉习惯的地区或民族中可造成流行,一般地区则多为[[散发病例]]。 ==牛带绦虫病的病因== (一)发病原因 牛带绦虫 牛带绦虫又名[[牛肉]]绦虫、[[肥胖]]带[[绦虫]]、无钩绦虫。 成虫乳白色,扁如带状,分节,长约4m~8m。虫体前端较细,向后逐渐变宽,约有1000~2000个节片,虫体肥厚,不透明。整个由体由[[头节]]、[[颈节]]及链体三部分构成。每一节片均有雌雄[[生殖器]]官各一套。在虫体内[[妊娠]]节片的数量约占节片总数的10%,其[[子宫]]共有15~30个分支数,呈分支状排列在节片两侧,整齐,里面有大量虫卵。由于其伸缩[[蠕动]]可将虫卵散播在粪便中以及[[肛门]]周围甚至衣裤上。妊娠节片内约有虫卵8万个,50%的虫卵是已成熟的,只有40%必须要在[[宿主]]的体外过半个月才会发育成熟,如此算来,一条牛带绦虫一天[[排卵]]将近72万个。在粪便中发现的虫卵一般卵壳已经脱落,只有[[胚膜]]包被的圆形或近圆形的[[六钩蚴]],它的直径介于36~42μm,呈黄褐色。胚膜3~3.8μm,表面有六角的网状纹理。胚膜内侧为薄而透明的幼胚[[外膜]],绕着六钩蚴。牛带绦虫虫卵对外界的适应能力比较强,在粪便中亦可存活数十天,通常处理污水的方法也不能完全杀死虫卵,至少可存活168天在-4℃的环境中。 [[传染源]] 牛带绦虫呈世界性分布,多在喜吃牛肉,尤其有生食或半生食牛肉习惯的地区和民族中流行广泛,一般地区仅有散在[[感染]]。我国20多个省都有散在分布的[[牛带绦虫病]]人,但在若干少数民族地区,如新疆、内蒙、西藏、云南、宁夏、四川的藏族地区、广西的苗族地区、贵州的苗族、侗族地区,以及台湾的雅美族和泰雅族地区有地方性的流行。[[感染率]]高的可达到70%以上,患者多为青壮年人,一般男性稍多于女性。牛带绦虫病的[[病原体]]是牛[[囊尾蚴]],感染了囊尾蚴的牛,是牛带绦虫病主要传染源。 [[传播途径]] 主要与当地人群的生活方式和饮食习惯有关。在流行区农牧民常在牧场及野外[[排便]],致使人粪污染牧场、水源和地面。牛带绦虫卵在外界可存活8周或更久,因此放牧时,牛很容易吃到虫卵或孕节而感染。有些群体喜欢吃生的或是半生的牛肉亦容易感染。 牛带绦虫的惟一终宿主就是人类,[[中间宿主]]则有野猪、驯鹿、美洲驼、角马、牛科动物、野山羊、狐、绵羊等。人是牛带绦虫的终宿主,但不能成为其中间宿主。牛带绦虫卵如被人吞食后一般认为不能发育或产生牛[[囊尾蚴病]](牛[[囊虫病]]),所以这不同于猪带绦虫的既以人为终宿主也以人为中间宿主。因为牛带绦虫的虫卵与妊娠节片随粪便排出,故它一般[[寄生]]在人体[[小肠]]上部。一般的演变过程是这样的:中间宿主吞食被污染的[[饲料]]后,接着六钩蚴在[[十二指肠]]内孵出并借其小钩及[[穿刺]]腺溶解[[黏膜]]而钻入肠壁,随血流到达身体各部[[肌肉]]内,特别是[[头部]][[咀嚼肌]]、[[舌肌]]、[[心肌]]及其他[[骨骼肌]]内出现,经过10周左右发育为有[[感染性]]的囊尾蚴。成熟的牛囊尾蚴呈卵圆形,体积约(7~10)mm×(4~6)mm,半透明囊状乳白色囊体,隔囊壁肉眼可见白色小点状头节,囊内充满液体。当人吞食有感染力的囊尾蚴后,经小肠内的[[胆汁]][[消化]]作用,头节翻出并固着在肠黏膜上,长出节片形成链体,约经3个月发育为成虫。囊尾蚴在牛肉内也可存活3年左右。成虫在人体内寿命很长,达30~60年以上。 [[易感人群]] 任何年龄均可患牛带绦虫病。感染牛带绦虫后,人体可产生带虫[[免疫]],不能消除感染,但对再感染有一定的免疫力。最低年龄为10 个月,最高年龄为86 岁,但以21~40 岁青壮年最多,一般男性多于女性。<br /><br /> (二)发病机制 排出人体外的节片如被牛吞食,节片中的虫卵在牛体内发育为幼虫,随血流播散到牛身体各处,尤其是运动较多的股、肩、心、舌和[[颈部]]等肌肉内,经60~70天发育为牛囊尾蚴。除了牛之外,羊、美洲驼、长颈鹿、[[羚羊]]等也可被牛囊尾蚴寄生。人们如果吃了这样的生牛肉,或者在烹调过程中,牛肉中的幼虫没有被杀死,就会经口进入人体的[[消化道]],在人的小肠内逐渐长大,发育为牛带绦虫。当少量牛带绦虫寄生在小肠内,虫体可从[[空肠]]下至[[回肠]],然后粘在小肠黏膜上,这种情况下不会发生什么病变。当大量的[[寄生虫]]出现时,绦虫头节吸盘可压迫并损伤肠黏膜,此时在局部会有轻度[[亚急性]][[炎症]]出现。如果寄生虫的数量达到一定数量时,也会因虫体结团造成部分性[[肠梗阻]]。当肠壁内出现脱落的节片活动时,遇[[回盲瓣]]阻挡时,活动增强,造成[[痉挛]]而产生[[腹痛]]等[[症状]]。 虫体[[代谢]]产物可能对宿主有一定[[毒性]]作用。牛带绦虫会吸取宿主[[肠道]]内营养成分,造成患者出现[[饥饿]]感、[[贫血]]及[[维生素缺乏]]的症状。由于虫体[[代谢物]]作用,患者也会出现[[嗜酸性粒细胞]]数量增高、[[荨麻疹]]、[[瘙痒]]和[[哮喘]]等变态症状的出现。牛带绦虫感染后,[[特异性抗体]]将会在患者[[血清]]内出现。 ==牛带绦虫病的症状== 可发生于任何年龄,[[潜伏期]]为从吞食牛[[囊尾蚴]]至粪便中出现虫[[体节]]片或虫卵,约需3个月。最低年龄为10 个月,最高年龄为86 岁,但以21~40 岁青壮年最多,一般男性多于女性。[[寄生]]人体的牛带绦虫成虫多为一条,亦可多达8条,最多的一例达31条。 [[症状]]表现:轻重程度与[[体内寄生虫]]数有关。 轻者:可毫无症状,粪便或内裤中发现白色节片为最常见的症状,患者多数因此就诊。[[妊娠]]节片多于[[大便]]时伴同粪便排出体外,而且常自动地单个或两三个节片相连从[[肛门]]爬出,在肛门周围作短时间[[蠕动]],并滑落到会阴或大腿部,患者感到[[肛门瘙痒]]不适。几乎100%患者有肛门瘙痒的症状。 重者:症状明显甚至可因[[并发症]]而死亡。 [[胃肠道症状]]:中以[[腹痛]]最为常见,见于约半数病例。腹痛可在[[上腹]]部、脐周或无固定位置,可为[[钝痛]]、[[隐痛]]、[[刺痛]]、[[咬痛]]或烧灼感,少数患者可有[[肠绞痛]]。此外还可有[[恶心]](15.7%~46%)、[[呕吐]](11%)、[[腹泻]](10%~50%)等。[[食欲减退]]或亢进、[[消化不良]]都较常见。 [[全身症状]]:[[乏力]]、[[体重减轻]]、[[夜间磨牙]]、[[贫血]]、[[营养不良]]等。 少数病人可有: [[神经症]]状:[[头昏]]、[[神经过敏]]、[[失眠]]、[[癫痫]]样发作与[[晕厥]]等。 [[皮肤症状]]:过敏性[[瘙痒症]]、[[荨麻疹]]、[[结节]]性痒症等。 诊断: 1.[[流行病学]]:应询问患者民族、宗教信仰,有无生食或半生食牛肉习惯,尤其来自少数民族地区者,可供参考。 2.呕吐或粪便排节片史:询问排节片史很重要,呕出或粪便排出节片几乎即可作出诊断。观察孕节的方法与猪带绦虫相同,根据[[子宫]]分支数目可区别两者。 3. 肛门拭子法:查到[[绦虫]]卵。 ==牛带绦虫病的诊断== ===牛带绦虫病的检查化验=== 1.血象 血象一般无太大变化,通常不会出现[[贫血]]情况。[[嗜酸性粒细胞]]的数量有轻度升高,这些现象一般出现于病变的早期。 2虫体检查 (1).虫卵检查:通过粪检可查到虫卵甚至孕节,但采用[[肛门]]拭子法查到虫卵的机会更多。还可采用粪便淘洗法寻找孕节和[[头节]],以判定虫种和明确疗效。因为牛带绦虫无子宫孔,虫卵不能直接排入[[肠道]],只有在[[妊娠]]节片伸缩[[蠕动]]或破裂而将虫卵播散到粪便中。大多数患者粪便中可找到虫卵,但并非每位患者都可以在粪便中找到虫卵。 1)粪便或拭子[[涂片]]检查:用[[棉花]]拭子法作肛门涂片检查,可检获虫卵。方法简便,阳性率与沉淀法大致相等,可用于普查。发现的[[绦虫]]卵,不能鉴别其虫种,因为牛带绦虫与猪带绦虫卵极相似,两者难以区别。虫卵(egg)呈园球形或近球形,直径36μm~42μm,黄褐色,卵壳很薄,自孕节内散出后多已破裂而脱落。一般在粪检中所见到的实际上是由[[胚膜]]包绕的[[六钩蚴]]。胚膜上有放射状条纹。六钩蚴呈球形,直径约14μm~20μm,具有三对小钩。 2)厚涂片法、沉淀法和漂浮浓集法等可以检查出虫卵,其中Hein厚涂片法3次检出率可达97%。 (2).头节检查 [[驱虫]]治疗后24h,留取全部[[粪便检查]]头节可帮助考核疗效和鉴别虫种。可将粪便置一大容器中用清水反复漂洗直至粪液澄清,将沉渣转到玻璃容器中衬以黑色背景,仔细查找头节。如遇虫体纠结应小心解开并顺链体向细端寻找。牛带绦虫的头节呈近四方形,较大而无[[顶突]]与小钩,猪带绦虫头节呈圆形,较小且具顶突,其上有两排小钩。头节被驱出表明治疗彻底。如有多虫[[感染]]可能时应注意链体条数与头节数是否一致。 (3).询问病史:对发现[[牛带绦虫病]]十分重要,牛带绦虫孕节常逸出肛门引起患者注意。病人常自带排出的孕节前来就诊。观察孕节的方法与猪带绦虫相同,根据[[子宫]]分支的数目和特征可将两者区别。若节片已干硬,可用[[生理盐水]]浸软,或以[[乳酸]]酚浸泡透明后再观察。牛带绦虫妊娠节片子宫分支数为15~30个,呈对分支状,猪带绦虫妊娠节片子宫分支为7~13个,呈树枝状。将混在粪便中的节片挑出并用清水洗净,夹于两[[载玻片]]之间,对着光线肉眼即可分辨子宫分支数目与形状。 3.分子[[生物学]]检查 检测牛带绦虫卵可通过[[DNA]]-DNA斑点印渍法。近年有用[[聚合酶链反应]](PCR)来检测人体内牛带绦虫或猪带绦虫成虫[[扩增]],主要是在粪便中虫卵或虫体脱落的外被体表物质的微量种特异性DNA序列,此法特异性与灵敏性均很高。 4.[[免疫学]]检查 用虫体[[匀浆]]或虫体[[蛋白质]]作[[抗原]]进行皮内试验、[[环状沉淀试验]]、[[补体结合试验]]或[[乳胶凝集试验]]可检测体内[[抗体]],阳性符合率为73.7%~99.2%。用[[酶联免疫吸附试验]]也可检测[[宿主]]粪便中[[特异性抗原]],灵敏性可达100%,且具有高度特异性,与[[蛔虫]]、微小膜壳绦虫、[[钩虫]]和[[鞭虫]]无[[交叉反应]]。 牛带绦虫病重要的[[并发症]]有[[肠穿孔]]及[[继发性腹膜炎]]、[[阑尾炎]]、[[肠梗阻]]等,多因链体或节片阻塞所致。可能发生体液和电解质的丢失、肠壁[[循环障碍]]、[[坏死]]和[[继发感染]],极少导致死亡。 ===牛带绦虫病的鉴别诊断=== [[猪带绦虫病]](taeniasis solium)是由猪带绦虫(taenia solium)成虫[[寄生]]在人体[[小肠]]所引起的一种[[肠绦虫病]],又称[[猪肉绦虫病]]、链状带[[绦虫病]]。其形态和生活史与牛带绦虫有许多相似之处。猪带绦虫成虫寄生在人[[肠道]]为肠猪带绦虫病,其幼虫寄生在人[[皮下组织]]、[[肌肉]]、脑等组织器官内则为[[猪囊尾蚴病]]([[囊虫病]])。囊虫病是人重要[[寄生虫病]]之一。 台湾流行的带[[绦虫]],其成虫形态像牛带绦虫,而幼虫却类似猪带绦虫的[[囊尾蚴]],具有发育不良的小钩;其囊尾蚴多寄生在鹿、野山羊、野猪、猴等动物的肝内,也可[[感染]]猪和牛。人体感染因生食[[野生动物]]肝所致,亦可因生食猪、[[牛肉]]和[[内脏]]而受染。 ==牛带绦虫病的并发症== [[牛带绦虫病]]重要的[[并发症]]有[[肠梗阻]]与[[急性阑尾炎]],多因链体或节片阻塞所致。 肠梗阻指肠内容物在[[肠道]]中通过受阻。为常见[[急腹症]],可因多种因素引起。发病的初始,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,然后发生体液和电解质的丢失、肠壁[[循环障碍]]、[[坏死]]和[[继发感染]],最后可致[[毒血症]]、[[休克]]、死亡。 ==牛带绦虫病的预防和治疗方法== 1. [[控制传染源]] 在流行区应进行普查普治,治疗病人和[[带虫者]]。 2. 加强粪便管理 注意牧场清洁,勿使人粪污染牧场水源,避免牛受[[感染]]。加强对牛的饲养管理,为防止牛感染,应将厕所与牛舍分开,以防牛吃人的[[大便]]。 3.加强卫生宣教,注意个人卫生,改良饮食和卫生习惯,肉类必须煮熟煮透,切生菜和熟菜的刀、砧板要分开,用后应洗刷干净,防止污染。 4.加强肉类检查,禁止出售含[[囊尾蚴]]的[[牛肉]]。加强屠宰场的工作,严禁出售有牛带绦虫幼虫的牛 肉。 ===牛带绦虫病的中医治疗=== 常用的[[中药]]有[[槟榔]]、[[南瓜子]]、龙芽草。具体用法如下: (1)南瓜子仁:取带皮南瓜子75~120g,炒熟后去壳,得南瓜子仁并研成细末。成人口服南瓜子粉80g直接服用;或加少量水煮后再服亦可。儿童酌减。 (2)槟榔:可用切好的槟榔片,剂量:10岁以下小儿用30g,妇女与体弱成年男子50~60g,体格健壮者80g。将槟榔置500ml水中煎煮至200ml左右。 清晨[[空腹]]时先服南瓜子,1小时后服[[槟榔煎]]剂,半小时后再服20-30g[[硫酸镁]]导泻。多数患者在5-6小时内即排出完整的虫体,若只有部分虫体排出时,可用温水坐浴,让虫体慢慢排出,切勿用力拉扯,以免虫体前段和[[头节]]断留在[[消化道]]内。 龙芽草:叶芽全粉0.7~0.8克/千克体重或叶芽浸膏 40毫克/千克体重,空腹一次[[顿服]],1.5小时后再服硫酸镁, 48小时内可排出虫体。 若有[[腹痛]]、[[腹泻]]等[[症状]]时,宜[[调理脾胃]],选用[[健脾丸]]:[[党参]]、[[白术]]、[[陈皮]]、[[炒麦芽]]、炒山植、积壳等;腹痛较重加[[香附]]、[[川楝子]];气血亏虚用[[八珍汤]]。 ===牛带绦虫病的西医治疗=== (一)治疗 目前治疗[[牛带绦虫病]]的药物较多,而且疗效显著,经[[驱虫]]治疗后大多可以痊愈,预后良好。下列药物可供选择。 1.[[吡喹酮]] 对牛带绦虫与猪带绦虫均有良好杀虫作用,为目前首选药物。10毫克/千克体重,总量不超过0.5克,清晨[[空腹]]1次[[顿服]], l~2小时后服[[泻药]],服药当天或次日排出零碎虫体与节片,服药后可出现[[头晕]]、[[恶心]]、[[腹痛]]、等[[麻疹]]等,个别可出现[[心电图]]改变,所以服药时应遵医嘱或住院治疗。其杀虫机制主要是损伤破坏虫体[[皮层]]表面[[细胞]],使虫体表膜对钙离子通透性增高,引起虫体[[肌肉]][[麻痹]]与[[痉挛]],[[颈部]][[表皮]]损伤,进而破溃死亡。有人认为2.5~5mg/kg体重,顿服,也可获满意疗效。患者驱虫服药前晚宜禁食。 2.[[阿苯达唑]]阿苯达唑为一高效低毒的[[广谱]]驱虫药。临床可用于驱[[蛔虫]]、[[蛲虫]]、[[绦虫]]、[[鞭虫]]、[[钩虫]]、粪[[圆线虫]]等。成人剂量为800mg/d,连服3天,[[副作用]]轻微。 3.[[甲苯达唑]] 能抑制牛带绦虫摄取[[葡萄糖]],导致[[能量不足]]虫体麻痹。剂量成人和儿童均为300mg/次,2次/d,连服3天。甲苯达唑可完整驱出虫体,多数可找到[[头节]],疗效几近100%。 4.[[氯硝柳胺]]([[灭绦灵]]) 能抑制绦虫[[线粒体]]的[[氧化磷酸化]]作用。口服后不易吸收,[[肠道]]中局部[[药物浓度]]较高,虫体头节在肠内被[[消化]]溶解。成人药量为2~3克,分2次服用,间隔l小时,小儿药量酌减。 5.[[鹤草酚]] 对牛和[[猪绦虫]]均有直接杀死作用,作用于头节、[[颈节]]和[[体节]],能迅速穿透绦虫[[体壁]],使虫体痉挛致死。剂量为 25mg / kg ,清晨空腹 l 次顿服, 1 个半小时后常规服泻剂[[硫酸镁]]。注意服药时不要引起[[呕吐]],以免节片返流人胃内引起[[囊虫病]]。 6.二氯甲双酚 对绦虫有快速杀死和破坏作用,虫体排出时多不成形,剂量 2 一 4g ,以嚼辟为宜,疗程 1 一 2 天,不需用泻剂,副作用有恶心、呕吐、腹痛、[[腹泻]],黄疽及严重肝病者忌用。 7.[[甲苯咪唑]] 为广谱驱虫药物,成人每次 300mg ,每日 2 次,疗程 3 天。小儿每次 10Omg ,每日 2 次,连用 3 天。服药后能排出完整虫体,多数能找到虫头节,疗效可达 100 %。副作用少,孕妇可能有致畸作用,故需禁用。 (二)预后 本病预后良好。服药后应留取24小时粪便,仔细淘洗检查有无头节。如未得头节,应加强随访,若3-4个月内未发现节片和虫卵则可视为治愈。 ==牛带绦虫病吃什么好?== [[食疗]]方:(仅供参考)<br /><br /><br /> [[使君子]]蒸肉 [[寄生虫病]]的[[营养不良]],不想吃东西,面部苍白,日渐[[消瘦]],[[腹胀]]且痛、[[口渴]][[烦躁]]等[[症状]]出现时,即可吃此菜。 原料: 使君子5-10克,猪瘦肉100克,盐少许。 制作: 1、将使君子去壳,取出使君子肉备用。 2、将使君子肉和猪瘦肉一起剁碎和匀,加入少许盐,二者做成肉饼。 3、将使君子肉饼放入盘内,隔水用旺火蒸熟或煮粥时放在饭面上蒸熟即成。 海南椰鸡汤 [[驱虫]][[健身]]。 原料: [[椰子]]1只,鸡1只(约重600克),姜片10克,[[核桃仁]]50克,红枣50克,清水约用1500克,盐少许。 制作: 1、鸡洗干净去皮,放入滚水中,浸约5分钟,斩成大块;核桃仁用水浸泡,去除油味;红枣洗净[[去核]];椰子取汁,椰肉切块。 2、把鸡、姜片、核桃仁、枣、椰汁与椰肉同放10碗滚开水中,加姜片,用猛火滚起后,改用[[文火]]煲3小时,加盐调味即成。 ==参看== *[[传染科疾病]] <seo title="牛带绦虫病,牛带绦虫病症状_什么是牛带绦虫病_牛带绦虫病的治疗方法_牛带绦虫病怎么办_医学百科" metak="牛带绦虫病,牛带绦虫病治疗方法,牛带绦虫病的原因,牛带绦虫病吃什么好,牛带绦虫病症状,牛带绦虫病诊断" metad="医学百科牛带绦虫病条目介绍什么是牛带绦虫病,牛带绦虫病有什么症状,牛带绦虫病吃什么好,如何治疗牛带绦虫病等。牛带绦虫病(taeniasis saginate)是由牛带绦虫(taenia sa..." /> [[分类:传染科疾病]] {{导航板-传染病}}
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