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牵引性头痛
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起坐后突发[[剧烈头痛]],常伴[[恶心]]、[[呕吐]]、系因此时[[颅内压]]进一步下降,颅内[[疼痛]]敏感组织失去了[[脑脊液]]的托持而受到牵拉所致,故属于[[牵引性头痛]]。 ==牵引性头痛的原因== (一)发病原因 引起[[头痛]]的[[常见病]]因有: 1.[[颅脑]]病变 (1)[[感染]][[脑膜炎]]、[[脑膜脑炎]]、[[脑炎]]、[[脑脓肿]]等。 (2)[[血管病]]变:[[蛛网膜下隙]][[出血]]、[[脑出血]]、[[脑血栓形成]]、[[脑栓塞]]、[[高血压脑病]]、[[脑供血不足]]、[[脑血管畸形]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]等。 (3)占位性病变:[[脑肿瘤]]、颅内转移癌、颅内[[白血病]][[浸润]]、颅内[[猪囊尾蚴病]]([[囊虫病]])或[[棘球蚴病]]([[包虫病]])等。 (4)[[颅脑外伤]]:如[[脑震荡]]、[[脑挫伤]]、硬膜下[[血肿]]、颅内血肿、[[脑外伤]][[后遗症]]。 (5)其他:如[[偏头痛]]、[[丛集性头痛]]([[组胺]]性头痛)、头痛型[[癫痫]]。 2.[[颅外]]病变 (1)[[颅骨]][[疾病]]:如颅底凹入症、[[颅骨肿瘤]]。 (2)[[颈椎病]]及其他[[颈部]]疾病。 (3)[[神经痛]]:如[[三叉神经]]、[[舌咽神经]]及[[枕神经痛]]。 (4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。 3.全身性疾病 (1)[[急性感染]]:如[[流行性感冒]]、[[伤寒]]、[[肺炎]]等[[发热性疾病]]。 (2)[[心血管疾病]]:如[[高血压病]]、[[心力衰竭]]。 (3)[[中毒]]:如铅、[[酒精]]、[[一氧化碳]]、[[有机磷]]、药物(如[[颠茄]]、[[水杨酸]]类)等中毒。 (4)其他:[[尿毒症]]、[[低血糖]]、[[贫血]]、[[肺性脑病]]、[[系统性红斑狼疮]]、月经期及绝经期头痛、[[中暑]]等。 4.[[神经官能症]] [[神经衰弱]]及[[癔症]]性头痛。 (二)发病机制 主要发病机制有:①[[血管]]因素,各种原因引起的颅内外[[血管收缩]]、扩张以及血管受牵引或伸展([[颅内占位性病变]]对血管的牵引、挤压);②[[脑膜]]受刺激或牵拉;③具有[[痛觉]]的[[脑神经]](Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ三对脑神经)和[[颈神经]]被刺激、挤压或牵拉;④头、颈部肌肉的收缩;⑤[[五官]]和颈椎病变引起的头面痛;⑥[[生化]]因素及[[内分泌]]紊乱;⑦[[神经]]功能紊乱。 ==牵引性头痛的诊断== [[实验室检查]] 1.血[[生化]]、电解质及[[细胞学]]检查 可了解[[血液]][[细胞]]及[[生物化学]]的改变及其与[[头痛]]的关系。 2.[[脑脊液]]检查 对[[蛛网膜下隙]][[出血]]及颅内[[炎症]]等[[疾病]]的诊断有重要意义。 [[影像学]]检查 根据具体情况作[[脑电图]]、脑[[超声]]、[[放射性核素]]脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展,为脑部疾病的诊断提供了重要依据,如[[CT]]扫描、[[MRI]]等对脑组织均有较强的[[分辨力]],故对[[血管病]]变(如[[血管畸形]]、[[脑动脉]]瘤)及占位性病变(脑良、[[恶性肿瘤]])的诊断有重要帮助,它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围[[脑水肿]]程度,[[脑室]]受压情况等。[[磁共振]]对[[脑血管病]]变的诊断较CT佳。[[经颅多普勒超声]]波检查(TCD)能穿透[[颅骨]],直接获得颅内动脉血流信息,对诊断[[脑血管疾病]]及脑内血循环情况具有重要的意义。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法,易为病人接受,是目前诊断脑部病变的重要手段。 ==牵引性头痛的鉴别诊断== [[牵引性头痛]]的鉴别诊断: 1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为[[颅内压增高]]。[[头痛]]在[[呕吐]]后减轻者可见于[[偏头痛]]。 2.头痛伴[[眩晕]]者见于[[小脑]]肿瘤、椎-[[基底动脉]]供血不足。 3.头痛伴[[发热]]者常见于[[全身性感染]]性[[疾病]]或[[颅内感染]]。 4.慢性进行性头痛伴精神[[症状]]者应注意[[颅内肿瘤]]。 5.[[慢性头痛]]突然加剧并有[[意识障碍]]者提示可能发生[[脑疝]]。 6.头痛伴[[视力障碍]]者可见于青光眼或[[脑瘤]]。 7.头痛伴[[脑膜刺激征]]者提示有[[脑膜炎]]或[[蛛网膜下隙]][[出血]]。 8.头痛伴[[癫痫]]发作者可见于[[脑血管畸形]]、脑[[内寄生虫]]病或[[脑肿瘤]]。 9.头痛伴[[神经]]功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。 10.[[丛集性头痛]]多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或[[睡眠]]时,[[疼痛]]剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展,甚则波及同侧肩、[[颈部]],呈[[跳痛]]或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、[[流泪]]、[[鼻塞]]、[[流涕]]等,疼痛持续数10分钟至2小时,无明显[[神经系统]][[阳性体征]],必要时作[[组胺]]试验可协助诊断。 [[实验室检查]] 1.血[[生化]]、电解质及[[细胞学]]检查 可了解[[血液]][[细胞]]及[[生物化学]]的改变及其与头痛的关系。 2.[[脑脊液]]检查 对蛛网膜下隙出血及颅内[[炎症]]等疾病的诊断有重要意义。 [[影像学]]检查 根据具体情况作[[脑电图]]、脑[[超声]]、[[放射性核素]]脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展,为脑部疾病的诊断提供了重要依据,如[[CT]]扫描、[[MRI]]等对脑组织均有较强的[[分辨力]],故对[[血管病]]变(如[[血管畸形]]、[[脑动脉]]瘤)及占位性病变(脑良、[[恶性肿瘤]])的诊断有重要帮助,它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围[[脑水肿]]程度,[[脑室]]受压情况等。[[磁共振]]对[[脑血管病]]变的诊断较CT佳。[[经颅多普勒超声]]波检查(TCD)能穿透[[颅骨]],直接获得颅内动脉血流信息,对诊断[[脑血管疾病]]及脑内血循环情况具有重要的意义。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法,易为病人接受,是目前诊断脑部病变的重要手段。 ==牵引性头痛的治疗和预防方法== 一、对[[功能性头痛]]或是[[颅外]][[疾病]]引起的[[头痛]]: 1、正确认识疾病,树立起自信心。在临床上所遇见的头痛,还是功能性的占绝大多数。经有关检查,排除了器质性疾患,最好还是相信科学,树立起能够占胜疾病的信念,积极配合治疗,消除自我的不良暗示; 2、提倡有规律地生活和工作。[[睡眠]]充足、饮食结构合理、戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动。 3、积极治疗原发病; 4、正确作用药物预防。 二、对于普通的[[紧张性头痛]],最好的方法是避免[[紧张]]的处境和任何可能导致紧张的行为。这说起来容易,做起来却难。有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到,也难以避免,如必须向上司提交报告,被委派做连续三小时的打字工作,家里孩子不听话等等。在某些场合,不妨尝试采取某些预防措施。 不要长时间保持同一姿势,例如避免长时间弓着背坐在书桌前,应时而站起来伸展四肢,活动筋骨。和别人谈一些与目前的[[烦恼]]或困难无关的事情,轻松一下。躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己。如果这种自助[[疗法]]没有效果,不妨求医就诊,可考虑当试另外一些预防头痛的非[[药物疗法]],例如[[生物反馈]]法、[[放松疗法]]和其他使[[头部]][[肌肉]]和[[血管]]松驰的疗法。 头痛的护理方法 头痛是临床上最为常见的临床[[症状]]之一,是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉,属于[[疼痛]]的范畴。致痛因素可以是[[物理]]的、[[化学]]的、[[生物化学]]的或机械性的,等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的[[感觉神经]]末梢,通过相应的[[传导通路]]传到[[大脑]]而感知。 头痛的护理注意要点: 1.轻度头痛,一般不用休息,可服用[[止痛药]],如[[去痛片]]等。如有[[剧烈头痛]],必须卧床休息。 2.环境要安静,室内光线要柔和。 3.注意了解病人头痛的PQRST,这样可以有针对性地给予相应护理。另外,还要注意观察病人的神志是否清楚,有无面部及[[口眼歪斜]]等症状的出现。 4.可按头痛的部位给予[[针灸]]、[[按摩]]治疗,前额痛可取[[印堂]]、[[合谷]]、[[阳白穴]],两侧痛可取[[百会]],[[后顶]]痛可取[[风池]]、[[外关]]等[[穴位]]。 5.有头痛[[眩晕]]、[[心烦]]易怒、夜眠不佳、面红、[[口苦]]症状的病人,应加强其精神护理,消除病人易怒、紧张等不良情绪,以避免诱发其他疾病。[[高血压病]]人应注意休息,保持安静,按时服降压药。 6.对一些病因明确疾病引起的头痛,应先控制病情,以缓解疼痛。 夏季头痛的预防保健 头痛是许多疾病的常见症状,主要有三大类型:[[神经]]机能性头痛、[[感染性疾病]]头痛、颅内颅外疾病头痛。其中的前两类头痛,源于体虚或[[风邪]]入侵的比例较大,多半与天气条件有一定的关系。临床实践和现代医学研究表明,夏季的高温、闷湿、雷雨、大风、天气骤变常常会诱发或加重头痛,夏季饮食和睡眠,也常常直接导致头痛。 根据气候对头痛的具体影响,夏季常见的头痛可分为三个类别: 一、[[疰夏]]性头痛。这是一种典型的季节性头痛,一到夏天就发作,入秋之后,不治即愈。夏季气候炎热,尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段,有疰夏史的人一般很难适应,于是[[植物神经]]功能开始紊乱,[[食欲减退]],[[睡眠不足]],周身[[乏力]],头痛时常伴有[[低热]]。疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱、[[气血不足]],应按疰夏治疗。夏日里要改善饮食,多吃[[蔬菜]]水果,同时搞好室内降温,保证一定的睡眠时间。 二、冷饮性头痛。夏日天气热如蒸笼,冰[[西瓜]]、冰啤酒、雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物”。但冷饮进口时,会给[[口腔黏膜]]很强的刺激,这就可能使得腭部[[皮肤]]的神经产生[[放射性]]的疼痛。这种疼痛对有些人并不明显,但却可能导致某些有头痛史(例如[[偏头痛]])的患者急性发作。这些患者进食冷饮后,常常会双目紧闭,头痛难忍,甚至会出现[[耳鸣]][[目眩]]或轻度的[[恶心]]。所以,有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮,头痛发作时,倘不很严重,可用手反复进行局部按摩,以减轻疼痛,如果头痛得特别厉害,应及时就医。 三、低颅性头痛。夏季气温常常高于人体[[体温]],因而汗液[[蒸发]]是人体散热的主要途径,当汗液蒸发过多,人体就容易[[脱水]];另外,因为气候的原因,夏季食品容易变质,人吃了变质的食品,容易患[[急性胃肠炎]]或[[细菌性痢疾]],从而[[上吐下泻]],造成脱水。人体脱水后,当体位变化,尤其是站立时,会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息,但不用枕头,以保持头的低位。为了消除和减轻脱水,可输入一定量的[[生理盐水]]. 偏头痛俗称[[偏头风]]。西医称“[[血管性头痛]]”。患者头部一侧或双侧[[胀痛]],呈搏动或持续性频繁发 作,主要是由于颅内动脉收缩、扩张引起,多见于女性。采用食物治疗,有显著疗效,下面介绍几则: 1.热水泡双手:洁净热水一盆,把双手浸入。水量以浸过手腕为宜,并不间断地加些热水,以保持 水温。浸泡半小时后,痛感可减轻,甚至完全消失。 2.葱姜泥敷痛处:鲜葱3条,[[姜皮]]半酒杯,酒槽1杯,共捣拌匀,敷于痛处。 3.[[辣椒]]树蔸煎水:辣椒树蔸十个,洗净,水煎加糖服。 4.白[[萝卜汁]]滴鼻:鲜白[[萝卜]]一个,捣烂挤汁,滴鼻。在滴液中也可溶入[[冰片]]1.5克再用。滴后应保 待20分钟内汁不外流, 1日2次。 5.服丝、[[苦瓜藤]]:[[丝瓜藤]]、苦瓜藤炒枯碾末, 每次用开水送服10~12克。 6.服“[[中药]]”[[小方]]:[[甘菊]]花、[[石膏]]、[[川芎]]各10克,研末,每服3克,清茶送下。 ==参看== *[[厥阴头痛]] *[[阳明头痛]] *[[风热头痛]] *[[风寒头痛]] *[[瘀血头痛]] *[[痰浊头痛]] *[[经行头痛]] *[[眼肌麻痹性偏头痛]] *[[小儿偏头痛]] *[[丛集性头痛]] *[[颅内低压性头痛]] *[[颅内占位性病变引起的头痛]] *[[头痛]] *[[头部症状]] <seo title="牵引性头痛,牵引性头痛的治疗_牵引性头痛的原因,牵引性头痛怎么办_症状百科" metak="牵引性头痛,牵引性头痛治疗,牵引性头痛原因,牵引性头痛症状" metad="医学百科牵引性头痛症状条目页面。介绍牵引性头痛是怎么回事,牵引性头痛的原因,牵引性头痛怎么办,如何治疗等。起坐后突发剧烈头痛,常伴恶心、呕吐、系因此时颅内压进一步下降,颅内疼痛敏感组织失去了..." /> [[分类:头部症状]]
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