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甲状舌骨囊肿与瘘
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先天性甲状[[舌囊肿]]及瘘管又名颈前正中[[囊肿]]及瘘管,是在[[甲状腺]]发生过程中,[[甲状舌管]]未[[退化]]或未完全退化消失而产生的。可发生于自[[舌盲孔]]至[[胸骨]][[上切迹]]之间的任何部位。甲状[[舌瘘管]]的内瘘口位于舌盲孔,外瘘口在颈[[前正中线]]上或稍偏一侧。囊肿位于[[舌骨]]下方时,连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前、舌骨内或舌骨后[[走行]],以从舌骨后走行者多见。 ==甲状舌骨囊肿与瘘的症状== 瘘管或[[囊肿]][[X线]][[碘油造影]]有助于明确诊断。但应与[[鳃裂囊肿]]、[[皮样囊肿]]及[[异位甲]]状腺相鉴别。 1.多见于小儿和青年。颈前[[舌骨]]平面下有圆形肿块,表面光滑,界限清楚,囊性感,[[皮肤]]无粘连,随[[吞咽]]上下移动。沿舌骨方向可触及索状物,张口[[伸舌]]时可觉肿块回缩上提。 2.囊肿[[继发感染]]时,局部[[红肿]]触痛,自行破溃或切开[[引流]]后,可形成经久不愈的瘘。 3.粘液性分泌物,常含柱状和[[鳞状上皮]][[细胞]]。 甲状舌囊肿内多覆有[[复层柱状上皮]]、[[复层扁平上皮]]或移行上皮。囊液为粘液性,[[感染]]后为脓性。[[上皮]]下可见有[[甲状腺]]组织。 ==甲状舌骨囊肿与瘘的诊断== ===甲状舌骨囊肿与瘘的鉴别诊断=== 1.甲状舌囊肿:位于[[舌骨]]以上的较小[[囊肿]]可无[[症状]],囊肿增大时才有舌内发胀、[[咽部异物感]]、[[发音不清]],检查见[[舌根]]部有一圆形隆起。位于舌骨以下、[[甲状舌骨膜]]之前的囊肿较为多见。病人常无明显症状,检查可见颈前皮下有半圆形隆起,表面光滑质韧有弹性,与[[皮肤]]无粘连,可随[[吞咽]]上下活动。[[穿刺]]囊肿可抽出半透明或混浊、稀稠不一的液体。 2.甲状[[舌瘘管]]:外瘘口常位于颏下与[[甲状软骨]]之间的颈[[前正中线]]上或稍偏向一侧。瘘口可有分泌物外溢,如有[[继发感染]]则有脓液外溢。从外瘘口注入[[美蓝]],如为完全性瘘管,可见[[舌盲孔]]处有美蓝流出。经瘘口注入美蓝不仅有助于诊断,还有利用于手术中能将瘘管完全切除。 ==甲状舌骨囊肿与瘘的预防和治疗方法== ===甲状舌骨囊肿与瘘的西医治疗=== 非手术[[疗法]]如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳,一般主张应手术彻底切除。其手术方法: 1.患者仰卧,肩下垫枕,头后仰。 2.切口:在[[囊肿]]最隆起处,顺[[皮纹]]做[[横切口]],如有瘘管则围绕瘘口做横[[梭形切口]],分离上、下皮片。 3.暴露囊肿及分离瘘管:纵行分离胸[[舌骨]]肌,暴露出囊肿[[包膜]]。为确定瘘管的行程及深度,由瘘管口或囊肿内注入[[美蓝]],以组织钳抓住囊肿或瘘管的[[皮肤]]开口向舌骨方向分离,术中应注意不要伤及[[喉上神经]]及[[血管]]。 4.切除舌骨中部:分离至[[舌骨体]]时,仔细检查管道盲端是否止于此处,若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除。若管道绕舌骨上升,则应在舌骨中线两侧各0.7~1cm处切断,去除1.5~2cm长的舌骨。沿中线剪开[[舌骨舌肌]],顺瘘管向[[舌体]]深部分离至[[舌根]]。此时[[食指]]伸入口内将舌根[[盲孔]]推向前下,在手术野后方可见一突起点,此时瘘管的终点,将瘘管剪除,以[[肠线]][[缝合]][[舌盲孔]]处缺损。 5.逐层缝合切口,并置橡皮[[引流]]条。 术后应注意清洁[[口腔]]和用[[抗生素]]或[[磺胺药]]控制[[感染]]。 手术治疗,切除囊肿、瘘管和舌骨中段,直达舌盲孔。为便于术中寻找可注入美蓝[[染色]]。合并[[急性感染]]者,应先用抗生素控制感染或切开引流,俟类症消退三个月后手术摘除。 ==参看== *[[外科疾病]] <seo title="甲状舌骨囊肿与瘘,甲状舌骨囊肿与瘘症状_什么是甲状舌骨囊肿与瘘_甲状舌骨囊肿与瘘的治疗方法_甲状舌骨囊肿与瘘怎么办_医学百科" metak="甲状舌骨囊肿与瘘,甲状舌骨囊肿与瘘治疗方法,甲状舌骨囊肿与瘘的原因,甲状舌骨囊肿与瘘吃什么好,甲状舌骨囊肿与瘘症状,甲状舌骨囊肿与瘘诊断" metad="医学百科甲状舌骨囊肿与瘘条目介绍什么是甲状舌骨囊肿与瘘,甲状舌骨囊肿与瘘有什么症状,甲状舌骨囊肿与瘘吃什么好,如何治疗甲状舌骨囊肿与瘘等。先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管,是在甲..." /> [[分类:外科疾病]]
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