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{{Hierarchy header}} '''1.现病史''' (1)[[闭经]]:以往[[月经]]情况,有无[[伴发症状]]及服用[[避孕药]]或其他[[激素]]史。 (2)[[阴道]]流血:与月经的关系、数量及持续时间。 (3)[[腹痛]]:发病时间、部位、性质、与月经的关系、以往有无类似发作史。 (4)[[腹部]]包块:部位、增长速度,有无疼痛或[[压痛]],有无对邻近脏器的压迫[[症状]]等。 (5)[[白带]]:量、性质、持续时间。 '''2.婚姻史''' 结婚年龄、丈夫健康情况,[[不孕症]]患者应询问性生活史及丈夫[[精液]]检查情况。 '''3.月经史''' 应较为详细地记录。 '''4.生育史''' 胎次、产次、[[分娩]]情况、末次[[妊娠]]时间。 '''5.[[体格检查]]''' (1)腹部检查:形态,有无[[肌紧张]]、压痛、[[反跳痛]](尤其是下腹),有无肿块(部位、大小、形状、质地、活动度、压痛)及移动性浊音。 (2)[[妇科检查]]: 外阴:已产式还是未产式,发育、[[阴毛]]、[[阴蒂]]、[[前庭大腺]]、[[会阴]]、[[尿道]]口情况,有无[[赘生物]]、[[畸形]]。 阴道:发育、粘膜情况,有无畸形、分泌物及[[出血]](量、色、气味),白带及其性状。 宫颈:大小、质地,是否光滑,有无裂痕、[[糜烂]](轻、中、重度)、[[外翻]]、赘生物、举痛。 宫体:大小、形状、位置、质地、活动度、压痛、畸形。 附件:压痛、肿块大小、质地、位置、活动度,左右两侧分别查明并记录。 {{Hierarchy footer}} {{病历书写规范图书专题}}
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