匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“病毒性出血热”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
病毒性出血热
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{百科小图片|bk9r9.jpg|}} 病毒性出血热(viral hemorrhagic fever)是一组[[虫媒病毒]]所引起的[[自然疫源性疾病]],以[[发热]]、[[出血]]和[[休克]]为主要临床特征。此类疾病在世界上分布很广,[[临床表现]]多较严重,[[病死率]]很高,世界上已发现十多种。它们的病原、[[寄生]][[宿主]]和[[传播途径]]各不相同,临床表现也有一些差异,并常在一定地区流行。以传播途径作为分类,病毒性出血热主要有克里米亚.刚果[[出血热]]、[[埃博拉出血热]]、马堡出血热、[[拉沙热]]、[[裂谷热]]、[[登革出血热]]、[[黄热病]]及[[天花]]等。 ==[[症状]][[体征]]== 各种病毒性出血热,临床表现虽有差异,但都有以下几种基本表现: <b>(一)发热</b> 这是该疾病最基本的症状,不同的出血热,发热持续的时间和热型不完全相同。以蚊为媒介的出血热多为[[双峰热]],各种症状随第二次发热而加剧,[[流行性出血热]],则多为持续热。 <b>(二)出血及[[发疹]]</b> 各种出血热均有出血、发疹现象,但出血、发疹的部位、时间和程度各不相同,轻者仅有少数[[出血点]]及[[皮疹]],重者可发生[[胃肠道]]、[[呼吸道]]或[[泌尿生殖系]]大出血。 1.流行性出血热 在发病1~5天的[[发热期]],呈急性病容,面、颊及上[[胸部]][[充血]]、潮红,[[眼结膜]]充血。如[[酒醉]]貌,[[皮肤粘膜]]可见细小出血点,常分布于上腭、眼结膜、腋下及腋前后,呈簇集性分布或条状排列;部分病人在[[穿刺]]和压迫部位可见[[瘀斑]],咽部多充血,[[结膜囊]]显著[[水肿]],95%以上病人束臂试验阳性。到发病5~8天的[[低血压]]期各种症状加剧,此时充血现象消退,而出血现象加重,皮肤粘膜出血点增多,可融合成瘀斑,同时可伴发[[消化道出血]]、[[肺出血]]等。进入[[少尿]]期(多在病后第8~12天)时,出血现象更为显著,压迫部[[皮肤]]可见大片瘀斑,并可发生腔道大出血,如[[咯血]]、[[呕血]]、[[便血]]、[[鼻出血]]等。 2.登革出血热 登革[[病毒]]可引起无[[出血倾向]]的[[登革热]],但近20年来,在东南亚地区的登革热,常伴有严重的出血和休克的重症流行,称为“登革出血热”。登革出血热是一种临床[[综合征]],其主要症状有[[高热]]、[[肝脾肿大]]、休克和出血现象,多数病人在四肢、面部、腋下和[[软腭]]见有散在性[[瘀点]],有时融合成瘀斑。此外,尚可发生[[红斑]]、[[斑丘疹]]及[[风团]]样皮疹,有些病人可发生鼻血、[[牙龈出血]]、胃肠出血和[[血尿]]等。 3.新疆出血热 病人发热时伴有面颈及上胸部皮肤充血、潮红,在胸、背、腋下、面部、[[颈部]]及四肢有瘀点及瘀斑,在腋下多呈条索状排列;出血点是上身多,下身少,眼、软腭及[[齿龈]]亦有瘀点,注射部位可见[[血肿]]及瘀斑,[[眼球]][[结膜]]有水肿。 4.[[远东出血热]] 该病由虫媒病毒所致,其[[传播媒介]]为啮齿动物,主要流行于美洲及朝鲜,突然发病。初起有发热、[[头痛]]、[[腰痛]]等全身症状,在结膜和皮肤(尤其是腋部)出现瘀点。 5.[[阿根廷出血热]] 该病由虫媒病毒的Junin病毒所致,其传播媒介为螨,有发热、头痛、腰痛、齿龈及鼻出血等。 6.[[玻利维亚出血热]] 该病系由虫媒病毒的Machup病毒所致,其传播媒介是啮齿动物,初起有发热、头痛、[[关节痛]]和[[肌肉痛]],部分病人皮肤感觉过敏,即使受光线照射后也能使皮肤产生疼痛,有明显[[结膜炎]],[[眼眶]]周围水肿,但皮肤粘膜无瘀点,可有[[胃肠道出血]],恢复期可发生弥漫性[[脱发]]。 <b>(三)低血压休克</b> 各种出血热均可发生休克,但发生的频率和程度有很大的差异。流行性出血热休克发生最多而且严重。 <b>(四)[[肾功能衰竭]]</b> 以流行性出血热的[[肾损害]]最为严重,其它出血热也可有不同程度的肾损害,但多轻微,仅表现为轻到中度的[[蛋白尿]]。 ==疾病病因== [[感染]]虫媒病毒。 ==诊断标准== 通过以下诊断,若确有相对应的症状或检测结果,即可初步诊断为病毒性出血热。 1.血检查:早期[[白细胞]]数低或正常,3~4天后明显增多,杆状核[[细胞]]增多,出现较多的异型[[淋巴细胞]];[[血小板]]明显减少。 2.尿检查:[[尿蛋白]]呈阳性,并迅速加重,伴显微血尿、管型尿。 3.[[血清]]特异性IgM[[抗体]]呈阳性。 4.恢复期,血清特异性IgG抗体比[[急性期]]有4倍以上增高。 5.从病人[[血液]]白细胞或尿沉渣细胞检查到汉滩病毒(或EHF)[[抗原]]或病毒RNA。 ==鉴别诊断== 发热期应与[[上呼吸道感染]],[[败血症]],[[急性胃肠炎]]和菌痢等鉴别。休克期应与其他[[感染性休克]]鉴别。少尿期则与[[急性肾炎]]及其他原因引起的[[急性肾衰竭]]相鉴别。出血明显者需与[[消化性溃疡出血]],[[血小板减少性紫癜]]和其他原因所致 DIC鉴别。以ARDS为主要表现者应注意与其他病因引起者区别。[[腹痛]]为主要体征者应与外科[[急腹症]]鉴别 ==病毒性出血热容易与哪些疾病混淆== 发热期应与上呼吸道感染,败血症,急性胃肠炎和菌痢等鉴别。休克期应与其他感染性休克鉴别。少尿期则与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭相鉴别。出血明显者需与消化性溃疡出血,血小板减少性紫癜和其他原因所致DIC鉴别。以ARDS为主要表现者应注意与其他病因引起者区别。腹痛为主要体征者应与外科急腹症鉴别。 ==治疗方案== 各种病毒性出血热目前均无特效治疗方法,对大多数出血热病人,早期使用[[皮质类固醇]]治疗,可获得较好的疗效。应积极合理地对症处理,对确有[[弥漫性血管内凝血]](DIC)时,应争取尽可能早期进行抗凝治疗。此外,尚应积极预防及治疗休克、大出血、肾功能衰竭、[[肺水肿]]和[[心力衰竭]]等。 ==疾病预防== 预防病毒性出血热应采取综合性措施,主要是[[灭鼠]]、[[防鼠]]、[[灭蚊]]、防蜱咬等。 [[分类:疾病]][[分类:传染病]] {{提示板-香港需呈报传染病|病毒性出血热(Viral haemorrhagic fever)}} {{导航板-法定传染病}}
该页面使用的模板:
模板:Ambox
(
查看源代码
)
模板:Ambox/core
(
查看源代码
)
模板:Navbox
(
查看源代码
)
模板:导航板-法定传染病
(
查看源代码
)
模板:提示板-香港需呈报传染病
(
查看源代码
)
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
病毒性出血热
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志