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痛性肥胖病
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痛性肥胖症(adiposis dolorosa)是少见的病因不明的[[自主神经系统]][[疾病]],表现为躯体某些部位皮下脂肪异常堆集,并伴有该部位自发性[[疼痛]]。本病由Dercum(1892)首先描述,故又称为Dercum病(Dercum’s disease)。 ==痛性肥胖病的病因== (一)发病原因 本病可能与[[代谢障碍]]有关。也有报道认为与[[免疫功能障碍]]有关,但尚未阐明。 (二)发病机制 发病机制不明,过去曾认为与[[下丘脑]]及[[内分泌障碍]]有关,但Pimenta等(1992)研究证实,本病患者[[垂体]]、[[肾上腺]]、[[甲状腺]]及[[性腺]]分泌功能正常,发现病人存在周围性[[胰岛素]]抵抗现象,对糖的摄取和氧化正常,对[[去甲肾上腺素]]的反应低下,缺乏胰岛素抗脂肪溶解作用,故认为本病可能与代谢障碍有关。可能因异常脂肪堆集影响皮[[神经]]而引起局部[[疼痛]],也可因皮神经[[变性]]而导致[[痛觉]]减退。另有文献认为与免疫功能障碍有关,但尚未阐明。 ==痛性肥胖病的症状== 1.本病女性患者占绝大多数,发病年龄多为30~50岁,即育龄妇女,常伴[[停经过早]]、[[性功能]]早期减退等[[症状]]。主要表现为在[[肥胖]]基础上出现痛性[[结节]]或脂肪块,大小不等,脂肪多沉积于躯干、[[颈部]]、腋部及腰臀部,分布不对称。早期脂肪结节柔软,晚期较硬。随着脂肪结节增大,[[疼痛]]也随之加重,同时出现麻木、[[无力]]及[[发汗]]障碍等。 2.疼痛性质为针刺样或刀割样剧痛,呈阵发性或持续性,沿[[神经]]干可有[[压痛]]。常伴[[关节痛]],全身性衰弱是突出症状,但无器质性病变的证据。 3.本病呈慢性进展,常于后期出现精神症状如[[抑郁]]和智力减退等,以及[[精神衰退]],并有逐渐发展成[[痴呆]]的趋势。 在肥胖基础上出现特有的疼痛性脂肪结节,根据发病年龄及性别可诊断。 ==痛性肥胖病的诊断== ===痛性肥胖病的检查化验=== 1.血、[[尿常规检查]]及[[脑脊液常规检查]]多无特异性。 2.[[血糖]]、[[胰岛]][[抗体]]检查有辅助及鉴别诊断意义。 1.头颅、肢体[[影像学]]检查绝大多数是正常结果。 2.[[自主神经]]功能检查可能有[[发汗]]障碍等。 ===痛性肥胖病的鉴别诊断=== 1.[[结节性发热性非化脓性脂膜炎]](nodular febrile nonsuppurative panniculitis) 为[[慢性病]]程,反复发作,全身有散在的[[皮下结节]],但无自发[[疼痛]],[[皮肤]]颜色正常或呈红色、褐色或紫红色,绝大部分患者有[[发热]],且常伴随皮损同时发生。[[病理]]表现主要是皮下脂肪的炎性反应及[[脂肪变性]]、[[坏死]]等。 2.多发性[[神经纤维瘤]] 患者的皮肤常可见许多牛奶咖啡样斑,[[组织病理学]]活检证实为神经纤维瘤即可确诊。 3.多发性[[血管脂肪瘤]] 表现为触痛明显,很少有自发性疼痛,根据[[脂肪瘤]]的组织病理学活检即可明确诊断。 ==痛性肥胖病的并发症== 可出现[[抑郁]]、智力减退、[[精神衰退]],或可进展为[[痴呆]]。 ==痛性肥胖病的预防和治疗方法== 尚无有效的预防方法,对症处理是临床医疗护理的重要内容。 ===痛性肥胖病的西医治疗=== (一)治疗 目前本病尚无特效[[疗法]],以对症治疗为主,如对[[疼痛]]、衰弱及精神[[症状]]的治疗。对异常堆集的脂肪可应用吸除方法减轻疼痛,也可针对疼痛行局部[[利多卡因]](lidocaine)注射或[[静脉滴注]],或单纯口服[[止痛药]]或[[美西律]]([[慢心律]])。文献报道,用[[干扰素]](干扰素α-2b)治疗合并[[慢性丙型肝炎]]的病例,可长期缓解疼痛。 (二)预后 本病呈慢性进展,预后不良。常于后期出现精神症状,并有逐渐发展成[[痴呆]]的趋势。 ==参看== *[[神经内科疾病]] <seo title="痛性肥胖病,痛性肥胖病症状_什么是痛性肥胖病_痛性肥胖病的治疗方法_痛性肥胖病怎么办_医学百科" metak="痛性肥胖病,痛性肥胖病治疗方法,痛性肥胖病的原因,痛性肥胖病吃什么好,痛性肥胖病症状,痛性肥胖病诊断" metad="医学百科痛性肥胖病条目介绍什么是痛性肥胖病,痛性肥胖病有什么症状,痛性肥胖病吃什么好,如何治疗痛性肥胖病等。痛性肥胖症(adiposis dolorosa)是少见的病因不明的自主神经系统疾病..." /> [[分类:神经内科疾病]]
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