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白果(学名:Ginkgo biloba),又名[[鸭脚子]]、灵眼、佛指柑,银杏、公孙树子,是银杏的种仁。椭圆形,长1.5~2.5cm,宽1~2cm,厚约1cm。表面黄白色或淡黄棕色,平滑坚硬,一端稍尖,另端钝,边缘有2~3条棱线,中种皮(壳)质硬,内种皮膜质。一端淡棕色,另端金黄色。种仁粉性,中间具小芯,味甘、微苦。主产于江苏、广西、四川、河南、山东、湖北等地 '''白果中毒''',病名。因服食[[生白]]果肉过量,或[[皮肤]]接触[[白果]]出现[[中毒症状]]。内服[[中毒]]者可见[[发热]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[惊厥]]、[[抽搐]]、皮肤青紫,[[脉弱]]而乱,甚至[[昏迷]]、死亡。皮肤接触种仁及其外皮者,可患[[皮炎]]。严重者宜[[中西医]]结合救治。《随意居饮食谱》记载白果壳、白鲞头、[[麝香]]解白果中毒,可资参考。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] ===药用=== 白果又名[[银杏]],亦名鸭脖子、灵眠、佛指甲,为银杏属银杏科落叶乔木银杏的种子, 核内有黄白色肉仁,富有滋养质,味香甜,可以煮食或炒食。 白果为中药的一种,用以治疗痰喘及妇女白带异常等症。 据近代研究,白果尚有抗菌作用,其水浸剂对一些皮肤真菌有抑制作用。 白果种仁含脂肪酸、淀粉、蛋白质、组氨酸、氢氰酸、果肉含白果酸、氢化白果酸、白果酚、叶中含有黄酮,故银杏具有营养及保健价值。 ==毒理== [[白果]]有毒成分是肉质及[[种皮]]中的白果酸,种子及[[核仁]]中的白果[[二酚]]、白果酸。白果毒吸收后损害[[神经系统]],出现先[[兴奋]]后抑制[[症状]],并损害[[末梢神经]],引起[[功能障碍]]。白果酸和[[银杏]]毒有[[溶血作用]]。[[毒素]]溶于水,通过[[肾脏]][[排泄]]。 白果毒性以绿色的胚为最剧,其肉质外种皮含有毒成分为[[银杏酚]]、[[白果酸]]、[[氢化白果酸]]、[[氢化白果亚酸]]、[[白果酚]]等,种仁中含有微量的氰甙, 故多食后易发生急性中毒。白果所含的有机毒素能溶于水,毒性强烈,因其毒素遇热能减少毒性,故生食者中毒症状更著。 ==[[临床表现]]== <gallery> 文件:白果临床表现.png|临床表现 </gallery> 多在食后3~4小时内发病,短者1小时,长者14小时,严重[[中毒]]者1~2日死于[[心力衰竭]]及[[呼吸衰竭]]神经系统[[病症]]状:[[头痛]]、头昏、恐惧感、轻微响声能引起[[抽搐]],口吐白沫、[[昏迷]]、[[瞳孔散大]]或缩小,对光反射消失。少数病例双[[下肢]]弛缓性[[瘫痪]],[[触觉]]、[[痛觉]]消失。[[呼吸]]循环系统症状:[[呼吸急促]],面色、[[口唇]]、[[指甲]]青紫,脉细弱。[[消化系统]]症状:[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]。 中毒病人主要表现为中枢神经系统及胃肠道症状,偶有末梢神经功能障碍。 ’’’潜伏期’’’ 潜伏期一般在吃了白果以后 1~12 h,最长可达 16 h 发病; ’’’易感人群’’’ 不论成人或小孩均可因食白果过量而发生中毒。 年龄越小,体质差,越易发生中毒,或中毒症状愈严重,预后亦差。 ’’’中毒剂量’’’ 婴儿连食 10 枚左右即可致死,3~7 岁小儿连食 30~40 枚, 则发生严重中毒现象。 由于小儿神经系统发育尚未完善,易出现[[抽搐]]、[[惊厥]]、[[精神萎靡]]等症状。 <b>诊断</b> 1. 有大量炒食或煮食白果的病史。 2. 多见于儿童、进食白果后出现相应的[[神经]]、呼吸、[[循环系统]]症状。 3. [[实验室检查]]:①血[[白细胞]]总数及[[嗜中性粒细胞]]增高。②[[脑脊液]]检查:脑压升高,[[细胞]]数目增多,[[蛋白]](+)、糖(+)。 <b>[[急救]]处理 </b> 解救方法:服后2-3小时内,应[[洗胃]]、泻、利尿,服鸡蛋清或[[活性炭]],以减轻毒素的继续吸收;[[呼吸困难]]及[[紫绀]]者,给氧,并予[[呼吸兴奋]]剂;[[惊厥]]抽搐者,给予[[安定]]、[[苯巴比妥]]等[[镇静]],抗惊厥药,[[静脉注射]]高渗[[葡萄糖]],及其他对症处理,[[中药]]可用[[甘草]]30克,水煎服,或白果壳30-60克,水煎服,或用[[木香]]适量用开水磨汁,入[[麝香]]少许服之。 ===治疗=== ’’’基本治疗方案’’’ 轻者或进食少者行探咽催吐,中、重者或进食多者予早期洗胃、导泻、补液等治疗,再根据情况加用地塞米松、盐酸纳洛酮及能量合剂、维生素、胞二磷胆碱等综合治疗。及早催吐、洗胃、导泻,彻底清除毒物对食用白果量少仅以恶心呕吐症状为主者均予以催吐(口服冷开水Zooml后,刺激咽喉催吐,反复多次,直至呕吐物无色、无味)。对食用量多并出现惊厥、呼吸困难等其它症状者进行洗胃(清水l一3万mF人,直至灌洗液清澈为止)。所有中毒患者都给予导泻(50%硫酸镁10~50ml,胃管内注入或口服)。 促进毒素排泄,维持内环境平衡人院后予深静脉置管(股静脉为主)或选择其它静脉通路进行大量补液、速尿等促进毒素排泄,并注意补充电解质,维持酸碱平衡及保持生命体征平稳。 ’’’神经系统恢复’’’ 镇静、防治抽搐保持抢救室内安静,避免因各种刺激而引起惊厥。有抽搐和惊厥者静推安定5一15mg(小儿按0.1一0.3m梦kg),并肌注苯巴比妥0.1一0.29(小儿按5一7m梦kg)。抽搐反复产生者予咪哇安定30mg,微泵1一4mFh维持,根据症状随时调整,同时加用甘露醇及糖皮质激素以减轻脑水肿。 ’’’抗感染’’’ 选用对肝、’肾功能损害较小的抗生素治疗和预防感染,如头抱曲松钠等。 ’’’重要脏器损害的对症处理’’’ 1.心肌受损者对8例出现心肌酶谱升高,考虑为中毒性心肌炎者,予强化极化液、二磷酸果糖(FDP)、维生素C及其它营养心肌、抗心律失常等药物治疗。并加以心电监护,严格控制输液量。 2.肝功能损害者对巧例血清转氨酶升高者,用甘利欣等护肝、降酶治疗,并辅高热量饮食,密切监测肝功能,防止转氨酶进一步升高和腹水形成。 肾脏损害者对4例肌配、尿素氮升高者,严格控制输液量,限制高蛋白饮食,避免肾损害药物的应用,监测24h出人量。 3.肺功能损害者本组病人常规吸氧,氧流量为3一5Uimn。对5例出现严重呼吸困难(呼吸频率>30次/min,或<8次/min,paOZ<60mmHg、paCOZ)50mmHg、pH<7.25)者立即进行气管插管机械通气,根据病情选用CMV或SIMV模式,低氧血症难以纠正者加以适量PEEP,根据血气分析结果随时调整呼吸机参数和模式。临床急诊杂志2006年第7卷第3期搐仍反复发作,意识障碍未恢复,按家属要求转上级医院治疗。 <b>预防方法</b> 白果中青的预防:白果加热后可使其[[毒性]]减弱,因此要教育儿童,食用时一定要加热,即使熟食也要煮透,切忌生食。食量不可过多,要少食,食用时要除去肉中绿色的胚。采集时避免与种皮接触。 [[分类:疾病]][[分类:内科]][[分类:中毒]] {{导航板-中毒}}
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