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[[百忧解]]是一种口服[[抗抑郁药]]。 【[[学名]]】{{百科小图片|bkno7.jpg|}}[[盐酸氟西汀]] 【英文名】 Fluose fine hydrochloride 【别名】 百忧解 ==作用和用途== 百忧解主要是抑制中枢神经对5-[[羟色胺]]的再吸收,用于治疗[[抑郁症]]和其伴随之焦虑,治疗[[强迫症]]及暴食症。 ==剂量== 20mg/片 ==用法== 抑郁症每天服用20mg,暴食症建议每天服60毫克,强迫症建议起始剂量为每天早晨20毫克。 药理作用 [[氟西汀]]是[[神经元]]摄取5-羟色胺的选择性[[抑制剂]],它的抗抑郁活性证实是与抑制神经元摄取5-羟色胺的能力有直接关系。 病人如有[[肝损伤]]可影响本品的消除。 严重[[肾损伤]]病人可导致本品或其所有代谢物的进一步蓄积。 药理是通过补充提高人体内五羟色胺的浓度来产生快乐感,消除忧郁感。服用百忧解最快2周后[[血液]]浓度可达到抵制[[抑郁]]的效果。一般在2周到4周可见效。 见效后须长期服用。一日粒。保持血液浓度的稳定性。持续作用于人脑后,可基本治愈抑郁症,但周期较长。 中途不可擅自停药,否则血液浓度达不到一定量,容易复发,且影响后期治疗。 服用稳定后,视自己的病情状况决定何时停药,建议与医生商量。一般停药过程,临床上建议渐减式停药。渐渐改为一周6粒,一段时间后改5粒,后4粒,如此渐减,然后隔日吃,隔数日吃。一定要保持五羟色胺在血液中浓度的稳定,以及坡式下滑,不可骤然停药。 服用百忧解期间,如遇精神刺激而抑郁发作,可在谨慎前提下,少量加药,不超过一日两粒,情绪平复后不再加。加药过程注意控制,不可过长,一般抑郁情绪的发作不会持续很长时间的,加药只是通过增加五羟色胺的浓度来防止精神突然无法控制而[[自杀]]。注意了,可别把药当[[糖丸]]吃。 从第一粒药入口,到完全停药,建议控制在两年时间。视个人情况而定,有些朋友特别严重的,又因为服药不规律反复发作的,要做好长期服药准备 ==[[副作用]]== [[肠胃]]道不适、[[厌食]]、[[恶心]]、[[腹泻]]、[[神经]]失调、[[头痛]]、[[焦虑]]、[[神经质]]、[[失眠]]、昏昏欲睡及倦怠虑弱、流汗、颤抖及[[目眩]]或头重脚轻。 == 禁 忌 == 对[[盐酸氟西汀胶囊]]或对本品中任何成分过敏的患者禁用。[[单胺氧化酶抑制剂]](MAOI):有报告在接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗的患者同时合并单胺氧化酶抑制剂,包括,选择性MAOI丙炔[[苯丙胺]]及可逆的MAOI[[吗氯贝胺]](RIMA)以及近期终止SSRI治疗转而开始单胺氧化酶抑制剂治疗的患者中间出现的严重的、有时甚至是致命的反应。 == 注意事项 == [[抽搐]]发作:同其他抗抑郁药一样,盐酸氟西汀胶囊需慎用于有抽搐发作史的患者。患者发生抽搐发作或抽搐发作频率增加,应立即停药。本品应避免用于不稳定性抽搐发作/[[癫痫]]患者,如用于控制良好的癫痫病人,则应注意监查。[[躁狂症]]:抗抑郁药应慎用于有躁狂/轻度躁狂病史的患者。同所有抗抑郁药一样,患者发生躁狂,应立即停药。肝/[[肾功能]]:盐酸氟西汀胶囊主要在[[肝脏]][[代谢]],通过[[肾脏]][[排泄]]。对于[[肝功能]]紊乱的患者,应降低服用量,如隔日服药。当每天给予本品20mg,连续两个月,严重[[肾衰]]需要[[透析]]的患者GFR<10ml/min>)[[血浆]]中氟西汀及去甲氟西汀的水平于肾功能正常者无差异。[[心脏]][[疾病]]:在一项[[双盲实验]]中对312例服用本品患者的[[心电图]]进行评估,未见[[心脏传导阻滞]]。然而,对于患有急性心脏疾病的患者服用本品的临床研究尚有限,因此此类病人应慎用。[[体重减轻]]:盐酸氟西汀胶囊可能导致体重减轻,但通常与基线体重成比例。在临床实验中,无论体重正常抑或体重偏轻的患者,服药过程中发生的体重减轻均无临床意义。[[糖尿病]]:糖尿病患者服用SSRI可影响[[血糖]]浓度。服用本品期间可能会出现[[低血糖]],停药后继而出现[[高血糖]]。应调整[[胰岛素]]和口服[[降糖药]]的剂量。自杀:治疗最初数周内可能疗效不明显,同其他抗抑郁药一样,在此期间应密切监护患者。抑郁症患者常见消极情绪并有[[自杀企图]],这种现象可能会一直持续,直至[[症状]]有明显好转。[[临床经验]]表明,在恢复的最初阶段,自杀的风险可能会增加。[[出血]]:已有报道服用SSRI的患者出现[[皮肤出血]],如瘀癍和[[紫癜]]。在服用本品的患者中,瘀癍少有报告。其他出血表现(如,[[妇科]]出血,胃肠出血及其他[[皮肤]]或[[黏膜]]出血)罕有报告。需提醒服用SSRI的患者注意,尤其是于已知影响[[血小板]]功能的药物(如,非典型的[[安定]]药,诸如[[氯氮平]],[[吩噻嗪]],决大多数三环抗抑郁药,[[阿司匹林]],非甾体类抗炎药)合用及用于有出血史的病人时,更须引起注意。警告[[皮疹]]和[[过敏反应]]:皮疹,过敏反应和进一步的全身反应,有时非常严重(包括皮肤、肾、肝和肺),已有报告。如果出现皮疹或者其他可能的过敏现象而不能确定病因时,应停止服用本药。 == 孕妇及[[哺乳期]]妇女用药 == 孕妇:尚不清楚盐酸氟西汀胶囊对人类[[妊娠]]的影响。但是,因为氟西汀能够透过[[胎盘]]且可能对[[新生儿]]具有不良影响,如必须使用本品,需权衡利弊。乳母:本品可以分泌至母乳。尚未肯定对[[婴儿]]的影响。如果必须服用氟西汀,建议停止哺乳。[[分娩]]:尚不清楚本品对人类分娩的影响。 == 药代动力学 == 口服后,盐酸氟西汀胶囊吸收良好,在6-8小时达到血浆峰浓度,于[[血浆蛋白]]大量结合,分布广泛。服药数周后达到[[稳态]]血浆浓度。连续服药后的稳态血浆浓度同服药4-5周相似。本品经肝脏大量代谢成去甲氟西汀和其他代谢产物,经肾脏排泄。氟西汀的[[消除半衰期]]为4-6天,而其活性代谢产物则为4-16天。 ==临床治疗研究== 从临床应用上看,如果是轻度抑郁患者,可服用百忧解进行控制,但如果长期使用产生[[药物依赖]],建议结合[[中国医科大学]]研制的[[中药]]助眠宝进行治疗,可取得较为显著的疗效。另外,患者应该培养起较好的生活习惯,如晚饭后多散步,平常多运动等等,这些对于症状的恢复均有很好的帮助。 [[分类:保健]][[分类:药品]][[分类:抑郁症]]
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