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皮瓣移植
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英文名称: tuboovarian abscess 中文名称: [[皮瓣移植]] 简称缩写: TOA 名词解释: [[输卵管]]卵巢脓疡已知是妇女[[骨盆腔]]发炎[[疾病]] (pelvic inflammatory disease, PID)的[[并发症]],多是急性或慢性输卵管发炎造成输卵管沾黏、阻塞后的脓疡淤积。临床上,输卵管卵巢脓疡的[[临床表现]]常缺乏[[专一性]],必须与单纯的骨盆腔发炎疾病、[[卵巢囊肿]]性[[肿瘤]]破裂或并发发炎反应、并发性或[[出血]]性卵巢囊肿、[[子宫内膜异位]]、子宫外孕、[[卵巢]]扭结及其馀由不同器官产生的骨盆腔或下腹部脓疡,如[[盲肠炎]]、[[憩室炎]]、Crohn's disease等做鉴别诊断。 ==[[皮瓣移植术]]手术[[适应症]]== 1.增强局部血运:改善营养状态如[[放射性溃疡]],[[褥疮]]等,局部营养贫乏,[[伤口]]很难愈合,通过[[皮瓣]]输送[[血液]],改善局部营养状态,因而这种皮瓣最好是局部[[轴型皮瓣]]或[[岛状皮瓣]],且不需作断蒂手术,这样不仅可以保持修复区的良好血供,并可望有较好的感觉恢复。 2.洞穿性缺损的修复: 如面颊部洞穿性缺损,除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损,[[阴道膀胱瘘]]或[[直肠瘘]]的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术,包括衬里组织和覆盖组织两部分。 3.器官再造: 如鼻、唇、[[眼睑]]、[[眉毛]]、耳、[[阴茎]]、[[手指]]的再造皆以皮瓣为基础,再配合其他支持组织(如[[软骨]]、骨、[[筋膜]]等)的[[移植]]。 4.修复有[[肌腱]]、骨、[[关节]] 、[[大血管]]、[[神经]]干等组织裸露的新鲜[[创面]]或陈旧性[[创伤]]。对有深部组织(肌腱、大血管、神经)缺损或外露的创面,不稳定[[疤痕]]紧贴骨面或合并有[[溃疡]]的[[瘢痕]],为了加强局部软组织的厚度,或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复,都应该施行皮瓣修复。 ==皮瓣移植术后的预防及护理== 1、保温护理 术后保温尤为重要,皮瓣局部给60W烤灯持续照射7~10天,烤距为30~40cm。用[[无菌]]巾遮盖灯罩和皮瓣,使之保暖,但要注意烤灯距皮瓣不要太近以免[[烫伤]],夏季间歇照射。 2、术后体位 术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣[[成活]]的重要措施之一。术后保持患肢高于[[心脏]],抬高患肢10°~15°,维持功能位或根据手术部位适当调整。以保证[[动脉]]供血又利于[[静脉回流]]。禁止患侧卧位,防止皮瓣受压或牵拉,避免皮瓣[[痉挛]]导致皮瓣[[缺血]][[坏死]]。尽量采取满足患者的体位,要经常巡视患者,特别是熟睡患者,注意保持体位,同时向患者解释体位固定的重要性,使其密切配合治疗,及时纠正不正确姿势。 3、疼痛护理 疼痛可使机体释放5-[[羟色胺]](5-HT),5-HT有强烈缩血管作用,不及时处理可致[[血管痉挛]]或[[血栓形成]],故术后应及时给予止痛。局部[[包扎]]固定,保护肢体,避免活动时损伤皮瓣,引起疼痛,包扎不要过紧以防压迫。术后所有治疗护理操动作轻柔,如注射、输液、换药、拔[[引流]]管等,尽量减轻疼痛。 4、维持有效[[血液循环]] [[血容量]]不足可引起心搏量减少,周围血管收缩,从而影响皮瓣血供,威胁再植组织存活,故术后应注意观察生命征及全身情况,补足血容量。同时遵医嘱予抗痉挛、抗[[血栓]]等治疗,注意观察药物疗效及[[副作用]]。 5、预防[[伤口感染]] 早期及时合理应用[[抗生素]],严格[[无菌技术操作]],保持[[敷料]]清洁干燥,保持皮片引流通畅,观察引流液颜色、量、性质做好记录,防止皮瓣皮空隙处[[积血]]、影响皮瓣成活。给予饮食指导,嘱进食高蛋白、[[高热]]量、高维生素饮食,增强[[抵抗力]]以利[[组织修复]]。同时加强基础护理,预防压疮、病室每日进行空气[[消毒]],定时开窗通风。  [[分类:药学]] ==参看== *[[外科学总论/皮瓣移植|《外科学总论》- 皮瓣移植]]
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