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盐酸乙胺丁醇
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[[盐酸乙胺丁醇]] 药物名称: 盐酸乙胺丁醇 药物别名: Hyambutol,EB 英文名称: Ethambutol Hydrohloride 药物说明: 片剂:0.25g。[[胶囊剂]]:0.25g。 主要成分:盐酸乙胺丁醇 性状特征: 暂无 作用与用途:本品干扰[[结核杆菌]]的DNA和RNA合成,对生长繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用,与其它抗结核药无交叉[[耐药性]]。长期服用可缓慢产生耐药性。临床用于对[[链霉素]]或[[异烟肼]]产生[[耐药]]的病人。与[[利福平]]或异烟肼联用,可增强疗效并延缓耐药性的产生,治疗各型活动性[[结核病]]。 功能主治: 1.药理本品为人工合成[[抑菌]]性抗结核药。对生长繁殖期[[细菌]]具较强活性,对[[静止期]]细菌几无作用。对各型[[分枝杆菌]]具高度[[抗菌]]活性。结核杆菌对本品与其他药物之间无交叉耐药现象。 本品的作用机制尚未完全阐明,可能与抑制[[敏感细菌]]的[[代谢]],抑制RNA的合成,干扰结核杆菌[[蛋白代谢]],从而导致细菌死亡。 2.毒理本品大剂量时在小鼠试验中可引致[[腭裂]]、脑外露和[[脊柱畸形]]等;在[[大鼠]]试验中可引致轻度[[颈椎]][[畸形]];在家兔试验中可引致独眼、[[短肢]]和腭裂等。 3. 与利福平或异烟肼等联用治疗各型活动性结核病。亦可用于非典型[[结核分枝杆菌]][[感染]]的治疗。 用法用量: 口服,成人和儿童(13岁以上),开始每日mg/kg,2~3次/日;一般服药8周后改为15mg/kg,[[顿服]]。 需与其他抗结核药物联合使用。 1.初治:口服,按体重15mg/kg,一日1次;或一次~30mg/kg,最高2.5g,一周3次;或按体重50mg/kg,最高2.5g一周2次。 2.复治:口服,按体重25mg/kg,一日1次,连续60天后,继以按体重15mg/kg,一日1次。 3.非典型结核分枝杆菌感染:按体重15~25mg/kg,一日1次。 [[[药物过量]]]1.药物过量主要表现为【[[不良反应]]】中所述[[症状]],重症者可发生永久性[[视神经萎缩]]。 2.药物过量的处理 (1)停药。 (2)对症处理:①[[球后视神经炎]]者可用[[维生素B6]]、[[复合维生素]]及锌铜制剂等。 ②恢复[[视力]],可选用地塞米松5mg,每日静滴或[[球后注射]];[[妥拉苏林]]12.5mg,每日球后注射;[[氢化可的松]]200mg,每日静滴。也可口服[[强的松]]20mg,每日~3次。同时给予[[维生素]]等。恢复期可予针刺治疗,口服[[地巴唑]]、[[烟酸]]等,或[[胎盘组织液]]每日[[肌内注射]]。③必要时进行[[血液透析]]和[[腹膜透析]]。 不良反应: (1)发生率较多者为[[视力模糊]]、[[眼痛]]、[[红绿色盲]]或[[视力减退]]、视野缩小([[视神经炎]]每日按体重25mg/kg以上时易发生)。视力变化可为单侧或双侧。(2)发生率较少者为[[畏寒]]、[[关节]][[肿痛]](尤其大趾、踝、[[膝关节]])、病变关节表面[[皮肤]][[发热]]拉紧感(急性[[痛风]]、[[高尿酸血症]])。(3)发生率较少者为[[皮疹]]、发热、[[关节痛]]等[[过敏反应]];或麻木,针刺感、烧灼痛或手足软弱无力([[周围神经炎]])。 注意事项: [[妊娠]]B类。[[乙醇中毒]]者、对本品过敏者、痛风、视神经炎、[[肾功能]]减退及年龄<13岁者等患者慎用。由于[[乙胺丁醇]]的安全阈较窄,剂量必须严格给药。 1.痛风、视神经炎、[[糖尿病]]眼底病变、肝、肾功能减退患者慎用。肾功能减退的患者应减量。 2.单用本品细菌可迅速产生耐药性,因此必须与其他抗结核药联合应用。 3.治疗期间应检查: (1)眼部,视野、视力、红绿鉴别力等,在用药前、疗程中每月检查一次,尤其是疗程长、每日剂量超过15mg/kg的患者。 (2)由于本品可使血中[[尿酸]]浓度增高,引起痛风发作,因此在疗程中应定期测定[[血清]]尿酸。 4.对诊断的干扰:服用本品可使[[血尿]]酸浓度测定值增高。 5.如发生[[胃肠道]]刺激,本品可与食物同服。一日剂量 分次服用可能达不到有效[[血药浓度]],因此本品一日剂量宜1次服用。 [孕妇及[[哺乳期]]妇女用药]1.由于本品可透过[[胎盘]],[[胎儿]]血药浓度约为母体血药浓度的30%,动物实验显示本品可致畸形,虽然在人类中未证实有问题,但孕妇仍应禁用本品,如确有服用指征时须充分权衡利弊。 2.本品可分泌至乳汁,浓度与母体血药浓度相近,故哺乳期妇女禁用本品,如确有服用指征需暂停授乳。 [儿童用药]13岁以下儿童尚缺乏临床资料,由于在幼儿中不易监测视力变化,故本品不宜用于13岁以下小儿;13岁以上小儿用量与成人相同。 [老年患者用药]老年患者因[[生理]]性肾功能减退,故应按肾功能调整用量。 [[副作用]]:1 主要为球后视神经炎,表现为神敏度降低、辨色力受损、视野缩窄、出现暗点。应提醒病人,发现视力异常,应及时报告医生。 2 胃肠道反应,有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等。 3 偶见过敏反应。有[[肝功能]]损害、[[下肢]]麻木、关节痛、[[粒细胞减少]]以及[[幻觉]]、不安、[[失眠]]等精神症状或高尿酸血症等。 4 糖尿病患者、乙醇中毒者及乳幼儿均禁用。孕妇、[[肾功能不全]]者慎用。 [[分类:药理学]][[分类:抗结核病药]][[分类:抗微生物药]]
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