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[[眼球运动障碍]]是[[进行性核上性麻痹]]特征性表现,两眼向上及向下[[凝视麻痹]]。一般先从两眼意志追随性下视[[麻痹]]开始,[[主诉]][[看不到脚尖步行困难]],或看不到桌上食品取食困难,渐损及上视功能成为完全性垂直性注视麻痹,[[眼球]]固定于正中位。晚期2/3以上的患者可有双眼侧视麻痹,1/3的患者有[[核间性眼肌麻痹]],部分病人出现两眼会聚不能,[[瞳孔缩小]],[[光反射]]及辐辏[[反射]]存在。存在头眼反射及Bell现象说明为核上性,晚期头眼反射消失为核性病损。 ==看不到脚尖步行困难的原因== (一)发病原因 PSP病因不明,尽管有极少的家族性线索,但缺乏[[遗传学]]证据。本病在[[脑干]]有类似[[嗜睡性脑炎]]样[[神经元]][[纤维]]缠结,有人怀疑与[[慢病毒感染]]有关,但目前在[[中毒]]、[[脑炎]]、种族及地理因素方面均无病因线索。 (二)发病机制 PSP时,[[纹状体]]对18F-[[多巴]]摄取减少,D2R密度降低。[[多巴胺]](DA)和高[[香草酸]](HVA)含量减少;[[胆碱能神经元]]亦受累,[[胆碱乙酰转移酶]]活性降低。[[额叶]]、纹状体、[[丘脑]]、[[小脑]][[葡萄糖]][[代谢]]或葡萄糖利用率及氧代谢明显降低,以额叶最明显,少数患者可显示为弥漫性[[糖代谢]]降低,但以额叶和纹状体较明显,与PD时纹状体代谢正常或增高不同,可能有助于两者的鉴别。 [[病理]]特征:肉眼可见广泛[[脑萎缩]],包括[[苍白球]]、[[黑质]]等,[[侧脑室]]及第三[[脑室]]扩大。镜下可见黑质、苍白球-纹状体通路、[[四叠体]][[上丘]]、导水管周围[[白质]]明显的病理改变,致密的NFT呈特征性分布,[[神经纤维]]网丝形成。后者是镶嵌在神经纤维网上丝状结构,不依赖NFT单独出现,提示PSP是起源于[[细胞骨架]]的弥漫性[[疾病]]。此外,在[[基底核]]及脑干还发现Tau[[蛋白]]阳性[[星形胶质细胞]]。其他非特异性病理改变包括神经元丧失及胶质细胞[[增生]],[[大脑]]及[[小脑皮质]]可不受累。 ==看不到脚尖步行困难的诊断== [[脑脊液]]检查可发现约1/3的患者CSF[[蛋白含量]]增高。 1.约1/2的患者[[脑电图]]出现非特异性弥漫性异常。 2.头颅[[CT]]检查可见[[大脑萎缩]],[[MRI]]检查可显示[[中脑]][[萎缩]],伴[[第三脑室]]后部扩大,[[颞叶]]前部萎缩;T2WI上部分患者可显示壳核低信号。 ==看不到脚尖步行困难的鉴别诊断== 临床上,PSP应注意与PD、[[脑炎]]后或[[动脉硬化]]性假性[[帕金森]][[综合征]]、[[皮质]][[基底神经节]][[变性]](CBGD)、[[多系统萎缩]](MSA)、弥漫性Lewy小体病(DLBD)、Creutzfeldt-Jacob病(CJD)等鉴别。 [[帕金森病]](简称PD)又叫[[震颤麻痹]],典型[[症状]]是静止震颤、[[肌肉]]僵直、运动迟缓。临床上按不同病因分为[[原发性]]、动脉硬化性、老年性、[[脑炎后遗症]],以及[[化学]][[药物中毒]]等几类,它们的主要症状基本相同,总称为帕金森综合征。 [[脑脊液]]检查可发现约1/3的患者CSF[[蛋白含量]]增高。 1.约1/2的患者[[脑电图]]出现非特异性弥漫性异常。 2.头颅[[CT]]检查可见[[大脑萎缩]],[[MRI]]检查可显示[[中脑]][[萎缩]],伴[[第三脑室]]后部扩大,[[颞叶]]前部萎缩;T2WI上部分患者可显示壳核低信号。 ==看不到脚尖步行困难的治疗和预防方法== 尚无较好的预防发病措施。应采取一定措施以防止患者跌倒;早期有[[吞咽困难]]者,应予柔软或糊状饮食,晚期患者则应留置鼻[[胃管]]以防[[吸入性肺炎]]。 ==参看== *[[进行性核上性麻痹]] *[[吸入性肺炎]] *[[眼部症状]] <seo title="看不到脚尖步行困难,看不到脚尖步行困难的治疗_看不到脚尖步行困难的原因,看不到脚尖步行困难怎么办_症状百科" metak="看不到脚尖步行困难,看不到脚尖步行困难治疗,看不到脚尖步行困难原因,看不到脚尖步行困难症状" metad="医学百科看不到脚尖步行困难症状条目页面。介绍看不到脚尖步行困难是怎么回事,看不到脚尖步行困难的原因,看不到脚尖步行困难怎么办,如何治疗等。眼球运动障碍是进行性核上性麻痹特征性表现,两眼向上及..." /> [[分类:眼部症状]]
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