匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“眼球穿通伤”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
眼球穿通伤
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[眼球]]遭受外界锐器刺伤或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁称为[[眼球穿通伤]]。眼球穿通伤常发生于儿童及青壮年,任何场合均可发生。穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关,可引起眼内[[感染]]、眼球内容物脱出、[[球内异物]]和[[交感性眼炎]],导致[[失明]],必须积极抢救和正确处理。 {{百科小图片|bk94s.jpg|眼球穿通伤}} ==[[症状]]表现== 因带有利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤,异物碎屑进入眼球,以及[[钝器伤]]及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤(perforating wounds of the eyeball)。由前部刺入贯穿整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯穿伤(penetration wounds of the eyeball),是眼球穿通伤的一种。 临床症状:1.不同程度的[[视力]]下降;2.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状;3.[[球结膜]][[睫状充血]]或混合[[充血]]或球结膜下局部[[积血]];4.角膜、[[角膜缘]]或[[巩膜]]可见[[伤口]];5.[[前房]]可变浅或消失,可伴有积血;6.[[瞳孔变形]]、移位;7.伤口有眼内组织脱出或嵌顿;8.如伤及[[晶体]],可引起[[外伤性白内障]],甚至[[晶体囊膜]]破裂;9.眼压降低 ==诊断== 眼球穿通伤的诊断根据,概括为下列各项:⑴[[外伤]]病史;⑵眼球伤口;⑶眼压降低;⑷前房变浅;⑸[[虹膜]][[穿孔]];⑹瞳孔变形;⑺晶体浑浊;⑻[[玻璃体]]外伤通道;⑼[[视网膜损伤]];⑽异物存留;⑾视力下降。 以上各项有的可以不明显或不出现,特别是小的穿通伤,甚至所有的症状均不明显。所以对每一疑有眼外伤的患者,必须详细询问病史,细致地进行检查,在免漏诊而贻误治疗。 ==治疗措施== 眼球穿通伤以其致病原因、受伤部位、伤势轻重的不同而情况各异,故其治疗方法也各不相同,眼球穿通伤主要进行手术治疗,现仅述其治疗原则和注意点。 1.预防感染:眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将[[致病微生物]]直接带入眼内,或由于伤口保持开放而以后发生感染。故在处理眼球穿通伤时,首先要注意预防感染和制止已经发生的感染。方法是在初步了解受伤部位及受伤情况之后,先清拭[[眼睑]]及其周围[[皮肤]],以[[生理盐水]][[棉签]]清洁眼部但不可冲洗。如疑有污染,以1∶5000升汞溶液或[[氧氰化汞]]溶液清拭。在进行各项检查和妥善封闭伤口之后,[[结膜下注射]][[抗生素]],[[结膜囊]]内滴抗生素眼液,以[[纱布]]覆盖[[包扎]]。如伤口较大较深,伤口暴露较久,则需眼球内注射抗生素,全身足量应用抗生素或加用[[中药]][[清热解毒]]剂,并注射[[破伤风抗毒素]]或类霉素等。 2.封闭伤口,必须妥善处理伤口,使之严密封闭,以便防止[[继发感染]],防止[[眼内容物]]脱出,制止[[出血]],使眼压恢复,保持各组织结构的正常位置。处理方法如下: ⑴小伤口的处理:[[角膜]]和巩膜的伤口,原则上均应严密[[缝合]],但伤口较小而又未哆开无眼内容物脱出或嵌顿者,也可不予缝合,按上述方法处理后,双眼或[[单眼]]包扎,或加保护眼罩、静卧。 ⑵角膜伤口,必须立即进行直接缝合。在[[手术显微镜]]下,以带铲[[形针]]的10-0或9-0缝线缝合,深达角膜厚度的2/3以上;斜行伤口或时久而有[[角膜水肿]]者,应深达3/4以上,但不可穿透角膜,角膜中心部要尽量减少缝线,缝合力求严密,以保持正常的同度。缝合后于前房注入平衡盐水或[[无菌]]空气,以防[[虹膜粘连]]。角膜组织破碎而无法缝合者,可行[[角膜移植术]]修初,无此条件者可用[[结膜]]瓣掩盖。 ⑶巩膜伤口,不论球结膜有无破裂,均应及缝合。有时巩膜伤口向后延伸很长,或至眼肌之下,必须找到伤口的后端,妥为缝合。伤口处巩膜表面如仍有出血,应烧灼[[止血]],含[[血管]]的组织应刮除干净,更不可夹持于巩膜伤口之内,极小的单纯巩膜伤口,球结膜无伤口或伤口已愈合,可以不必缝合。 ⑷较大的伤口有眼内容物脱出者,脱出的[[葡萄膜]]组织如有污染或[[坏死]],则应切除之。但脱出的葡萄膜无污染或坏死,虽时间稍久,可在用抗生素充分清洗后,送回眼内,然后缝合伤口。脱出于球结膜下的葡萄膜,因有结膜掩盖,只要无明显的坏死,均可送回而不必切除。嵌顿于伤口的玻璃体应切除,并反复以塑料海绵拭子或棉签沾出剪去,至伤口内完全无玻璃体为止。最好以玻璃体切除器切除伤口内的玻璃体。嵌顿的破碎的晶体应充分除去之。 ⑸伤口内看到异物时,应先将异物摘出,再处理伤口。 ⑹伤口甚大,[[眼球损伤]]极为严重者,眼球是否保留,可结合交感性眼炎的预防加以考虑。 3.防止出血:损伤累及葡萄膜和[[视网膜]]时,应注意预防出血。已发现出血者,更应积极治疗。临床上常见到一些病例,其眼球各部的伤口均已妥善处理,获得满意的愈合,但因出血和出血所致的[[玻璃体混浊]]和[[机化]],却成为影响视力的主要原因,甚至因而造成失明。防止出血可采用[[西药]]和中药的各种止血剂,患者静卧,伤眼或双眼包扎,并加深护眼罩,避免震动和压迫眼球。出血较多且吸收迟缓者,可行[[玻璃体切除术]]。 4.防止[[炎症反应]]:较重的穿通伤,特别是伤及葡萄膜者,应注意防止炎症反应,采用散瞳,局部及全身应用[[皮质类固醇]],或内服[[水杨酸钠]]、[[阿斯匹林]]或[[消炎痛]]等非甾体[[激素]][[消炎剂]]及中药的[[清热]][[祛风]]剂等。 5.早期玻璃体切除,严重的眼球穿通伤在第一次处理、封闭伤口的同时,如有必要,即可进行玻璃体切除术。切除受伤的玻璃体或[[玻璃体积血]],切除破碎的晶体等。由[[睫状体平坦部]]进入切除器,以切除积血或损伤的晶体和玻璃体是比较安全而可靠的。且在切除之后可以检查眼底的情况,以便进一步处理。早期玻璃体切除的意义还在于预防以后玻璃体化收缩所形成的[[视网膜脱离]]等严重成果。此外,在[[化脓性眼内炎]]或[[全眼球炎]]的早期,玻璃体切除结合抗生素眼球内注射有良好的治疗效果。 6.眼球贯穿伤的处理:眼球贯穿伤,即眼球双穿通伤或二次穿孔伤。在处理前部伤口的同时,应将后部的伤口加以处理。后部伤口较小者,如有需缝合,则可进行经玻璃体的透热术,[[凝结]]伤口周围的视网膜[[脉络膜]],如后部伤口较大,或已有明显的视网膜脱离,则应缝合巩膜伤口,进行经巩膜的透热或冷凝或巩膜折叠垫压术等,眼球贯穿伤时应早期行玻璃体切除术。 7.[[爆炸伤]]的处理:爆炸伤时除眼部受伤外,常合并身体其他部位的外伤,治疗时要注意颅脑、[[内脏]]、肢体外伤的处理,首先应抢救生命。爆炸伤多为双眼、有多数伤口,或多数异物存留。爆炸的碎片大多携带泥土、污物。治疗时特别注意预防感染。按受伤部位和程度,参照前述方法进行处理。 8.外伤性白内障和[[晶体脱位]]的治疗:见晶体病。 9.化脓性眼内炎和眼球炎的治疗:见[[玻璃体病]]外源性[[眼内炎]]及[[全葡萄膜炎]],内源性眼内炎。 10.交感性眼炎的防治:见[[葡萄膜炎]]。 ==现场[[急救]]== 眼球穿通伤对视力威胁极大,现场急救处理的恰当与否直接关系着将来视力的恢复程度。眼球被穿通伤时,伤者会感到在受伤的刹那间有一股热泪([[房水]])涌出眼外,同时有疼痛、眼睁不开、[[视力减退]]等症状。检查伤眼往往能直接看到眼球上的伤口,有时伤口处有一团黑色物流出([[虹膜脱出]]),或有一种透明的鸡蛋清样的[[胶体]]物质(玻璃体)从伤口冒出,[[瞳孔]]不圆,有时因眼球[[内出血]]而看不到瞳孔。如果眼球内容物大量流失,就使眼球变软,甚至塌陷。 眼球穿通伤的病人应安静平卧,避免躁动啼哭,切忌对伤眼随便进行擦拭或清洗,更不可[[挤压伤]]眼,以防更多的眼内容物被挤出。应立即用清洁手帕或毛巾松松包扎伤眼。值得注意的是一定要行双眼包扎,因为只有这样才可减少因健眼眼球的活动而带动受伤眼的转动,避免伤眼因震动、摩擦和挤压而加重伤口出血和眼。内容物继续流出等不良后果。包扎时不要滴用不洁的[[眼药水]],以免增加感染的机会。也不要涂眼药膏;因为眼药膏会给医生进行手术修补伤口时带来困难;双眼包扎妥当,尽快将伤员抬送医院抢救,途中要尽量减少震动。 ==预防保健== 眼球穿通伤是严重的致盲眼病。眼球穿通伤发生后,正确的紧急处理极为重要,处理的原则是迅速去除致伤物和污物,防止感染,减少眼内容物丢失和防止出血。切忌随意拖延时间,及随便用[[中草药]]敷贴伤眼。应争取伤后24小时内手术缝合伤口,以免延误了病情的处理又增加感染的机会。对于眼球穿通伤,应注意眼内有无异物存在,以及日后发生交感性眼炎的可能,患者应作定期检查。 [[分类:疾病]][[分类:眼科]] {{急救常识专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
该页面使用的模板:
模板:导航板-急救常识
(
查看源代码
)
模板:导航板-眼和眼疾病
(
查看源代码
)
模板:急救常识专题
(
查看源代码
)
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
眼球穿通伤
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志