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眼眶脓肿
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[[眼眶脓肿]](orbital abscess)是[[炎症]]性反应,[[坏死]]组织和[[化脓]]性病菌一起聚积在眶脂肪内形成[[脓肿]],脓肿多数位于[[肌肉]]圆锥内,少数位于肌锥外。脓肿和周围组织的炎性反应对眼眶和眼部结构产生严重破坏。 ==眼眶脓肿的病因== (一)发病原因 [[眼眶脓肿]]一般由[[细菌感染]]引起,特发性极其少见,[[感染]]可经3种途径进入眶内:①邻近组织感染直接扩散;②[[细菌]]经血液循环达[[眼眶]];③[[外伤]],异物存留于眶内。鼻窦,尤其是[[筛窦]]和[[上颌窦]]感染导致眼眶脓肿多见,也可由[[眶蜂窝织炎]]治疗不彻底引起。脓腔内脓液培养大多数为[[金黄色葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[流感嗜血杆菌]]、类白[[喉菌]]和[[厌氧菌]]等。与其有关的[[疾病]]如下: 1.[[筛窦炎]]、[[上颌窦炎]]、[[额窦炎]],牙或[[牙龈]]感染。 2.[[创伤]]、穿通伤、木或植物异物,[[钝挫伤]]引起窦腔壁[[骨折]]伴感染。 3.[[皮肤疖]]疮、[[脓肿]]和[[湿疹]],[[头皮感染]]、[[鼻前庭]]感染。 4.[[流行性感冒]]、[[亚急性细菌性心内膜炎]]、[[猩红热]]、[[牛痘]]、[[单纯疱疹]]、[[带状疱疹]]。 (二)发病机制 [[病原体]]被带入眼眶内,不断繁殖,产生有害物质,引起[[小血管]]和[[毛细血管扩张]],管壁渗透性增加,[[血管]]内液体和[[细胞成分]][[渗出]],使组织[[水肿]],[[嗜中性粒细胞]][[浸润]],表现为局部红、肿、热、痛[[炎症]][[症状]]。病灶内可见[[病原菌]]繁殖。[[白细胞]]最终崩解,释放[[蛋白]]溶解酶,使局部[[组织坏死]]、溶解、形成脓肿,其周围由新生[[毛细血管]]及[[成纤维细胞]]形成的[[肉芽组织]]构成[[脓肿壁]],壁内不断形成肉芽组织,最后形成[[瘢痕组织]]。 ==眼眶脓肿的症状== 患者可能[[体温]]升高、[[头昏]]、[[头痛]],严重患者可出现[[神志不清]]。周围血中[[白细胞]]升高,核左移。 患[[眼胀]]痛,[[眼睑]][[红肿]]特别明显,局部温度升高,[[压痛]],[[上睑]]机械性下垂,[[睑裂]]小,甚至消失。 [[结膜充血]][[水肿]],重者[[结膜]]突出于睑裂外,致使眼睑不能闭合,产生[[暴露性角膜炎]]、[[角膜溃疡]]。[[眼球]][[前突]],活动受限甚至眼球固定。因[[眼眶]]组织[[炎性水肿]],眶压升高,引起[[视网膜中央静脉]]回流受阻或[[中央动脉]]阻塞,也可能产生脓毒性[[视神经炎]],供应[[视网膜]]、[[脉络膜]]和[[视神经]]的[[血管]]发生[[脓毒性血栓]],故引起[[视力]]严重受损甚至[[失明]]。晚期病例,脓液沿眼球与眶壁之间隙,穿过结膜而流出。 根据[[临床表现]]并结合辅助检查结果可以确定诊断。 ==眼眶脓肿的西医治疗== (一)治疗 1.全身治疗同[[眶蜂窝织炎]]。 2.[[脓肿]]距[[眶缘]]较近或有瘘管时应[[切开排脓]]或将瘘管引流,必要时放置[[引流]]条或引流管。用[[抗生素]]每天冲洗脓肿腔。引流条7天后去除。 3.脓肿较深时进行介入性治疗。在[[超声]]引导下,用粗针[[穿刺]]抽吸出脓液后,囊内注入[[广谱抗生素]]药液。吸出物作[[细菌培养]],待结果回报后。改用敏感抗生素囊内注入灌洗。 4.如有异物存留,应行开眶异物取出术。否则[[炎症]]很难完全控制。 5.[[鼻窦炎]]症在全身治疗未见好转时,请[[耳鼻喉科]]医生作鼻窦[[引流术]]。 (二)预后 [[眼眶脓肿]]对眼眶结构破坏较大,[[并发症]]较多,应用及时有效的治疗,预后较好。否则,眶内压升高,[[视力]]严重损害不可恢复。 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="眼眶脓肿,眼眶脓肿症状_什么是眼眶脓肿_眼眶脓肿的治疗方法_眼眶脓肿怎么办_医学百科" metak="眼眶脓肿,眼眶脓肿治疗方法,眼眶脓肿的原因,眼眶脓肿吃什么好,眼眶脓肿症状,眼眶脓肿诊断" metad="医学百科眼眶脓肿条目介绍什么是眼眶脓肿,眼眶脓肿有什么症状,眼眶脓肿吃什么好,如何治疗眼眶脓肿等。眼眶脓肿(orbital abscess)是炎症性反应,坏死组织和化脓性病菌一起聚积在眶脂肪..." /> [[分类:眼科疾病]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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