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眼科学/匐行性角膜溃疡
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{{Hierarchy header}} [[匐行性角膜溃疡]]是一种较严重的[[角膜炎]],多伴有[[前房积脓]],又名[[前房积脓性角膜溃疡]],是[[角膜]]的急性化脓性感染。 '''1.病因'''多因角膜上皮被异物、树枝或[[指甲]]等损伤后,受到[[肺炎双球菌]]、β-[[溶血性]]链球菌、Morax-Axenfeld[[双杆菌]]或[[金黄色葡萄球菌]]、[[淋球菌]]等[[感染]]引起。常发病于夏秋农忙季节 。患者农村多于城市,年老体弱者易患此病。感染不一定是由于致伤物带有[[细菌]],有些[[致病菌]]原已存在于[[结膜囊]]内,特别是[[慢性泪囊炎]]患者,是造成感染的常见原因之一。 2.。有强烈的[[怕光]]、流泪、眼疼、[[眼睑痉挛]]等刺激[[症状]]。早期即出现[[视力]]障碍。[[球结膜]]常表现出水肿和混合性[[充血]]。[[角膜溃疡]]呈匐行性进展。首先在[[角膜损伤]]处,或角膜中央偏下方,出现灰白色或黄色[[浸润]]。浸润迅速扩大,[[坏死]]组织脱落形成[[溃疡]]。溃疡底部常覆盖有黄白色脓性坏死物。溃疡呈进行性,往往在其一侧边缘呈新月形浸润,向周围及深层发展,而相对一侧比较清洁,其形态似蛇匐行,故名。有时正对溃疡后部,可形成角膜后部[[脓肿]],突出于[[前房]]内,当脓肿与前房沟通时,则形成角膜后部溃疡。匐行性角膜溃疡的另一个特点是前房积脓,这是由于[[细菌毒素]]刺激[[虹膜睫状体]],使其[[血管扩张]]、充血、渗透性增强,大量[[白细胞]]及[[纤维蛋白]]性[[渗出]]物,沉积于前房内,形成[[无菌]]性前房积脓。脓液对角膜[[内皮]]可产生侵蚀作用,导致[[后弹力层]]破坏,使后部[[基质]]与前房沟通,从而加速前后溃疡间的基质坏死,造成角膜溃疡早期[[穿孔]],引起一系列严重后果。(图6-9) 3.治疗选择适当的[[广谱抗生素]],大力控制感染。如[[氯霉素]]、[[新霉素]]、[[庆大霉素]]、[[先锋霉素]]、[[杆菌肽]]、[[妥布霉素]]、[[多粘菌素B]]等配制的[[眼药水]]点眼,每15分钟或1~2小时点眼1次,必要时可有[[结膜下注射]]。充分散瞳,用1~3%[[阿托品]]液或[[眼膏]]点眼,每日~3次;必要时结膜下注射散瞳合剂0.2~0.3毫升,每日或隔日1次。如前房[[积脓]]量多,不见吸收或眼压升高时,可考虑[[前房穿刺术]]。其他方法如去除病灶、[[支持疗法]]等。 ==参看== *[[匐行性角膜溃疡]] {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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