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睡眠时间倒错
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[[睡眠时间倒错]]是指白天昏昏欲睡,而夜间兴奋不眠,可见于[[神经衰弱]]、[[癔病]]、[[脑外伤]]性[[神经衰弱综合征]]和[[脑动脉硬化]]。遇到这种情况时,应该帮病人安排一个合理的作息时间表,督促病人按时起床,按时就寝;白天多安排一些病人内容感兴趣的活动,如看电视、听音乐等,以及让病人做一些力所能及的家务劳动,尽量减少白天[[睡眠]]时间,便于晚上睡眠;睡觉前尽量减少不良刺激,不喝茶或[[咖啡]],用热水泡脚,做一些[[按摩]],让病人安静舒适地入睡。 睡眠时间倒错是一种[[睡眠障碍]]。睡眠是指复发的惰性和不反应状态,睡眠时意识水平降低或消失,大多数的[[生理]]活动和反应进入惰性状态。通过睡眠,使[[疲劳]]的[[神经细胞]]恢复正常的生理功能,精神和体力得到恢复。睡眠时[[垂体前叶]][[生长激素]]分泌明显增高,有利于促进机体生长,并使[[核蛋白]]合成增加,有利于记忆的储存。 ==睡眠时间倒错的原因== [[睡眠]]根据[[脑电图]]、眼动图变化分为二个时期,即非快眠动期(HREM)和快眼动期(REM),非快眠动期时,[[肌张力降低]],无明显的[[眼球]]运动,脑电图显示慢而同步,此期被唤醒则感[[倦睡]]。快眼动期时,肌张力明显降低,出现快速水平眼球运动,脑电图显示与觉醒时类似的状态,此期唤醒,意识清楚,无[[倦怠感]],此期出现丰富多彩的梦。 研究发现[[脑干]]尾端与睡眠有非常重要的关系,被认为是[[睡眠中枢]]之所在,此部位各种刺激性病变引起过度睡眠,而破坏性病变的引起睡眠减少。另外还发现睡眠时有中枢神经介质的参与,刺激[[5-羟色胺]]能[[神经元]]或注射5-羟色胺酸,可产生非快眼动期睡眠,而给5-羟色胺[[拮抗药]],产生睡眠减少。使用[[去甲肾上腺素]]拮抗药,则快眼动期睡眠减少,而给去甲肾上腺素[[激动药]],快眼动期睡眠增多。 ==睡眠时间倒错的诊断== [[睡眠障碍]]是一种[[症状]],其诊断应着重了解入睡时间、觉醒时间及次数、总[[睡眠]]时间、睡眠质量、伴有的其他系统症状,经分析后确定病因。一般来说,任何原因导致的有效睡眠时间减少、睡眠觉醒次数增多、睡眠质量下降、PSG(多导睡眠图)示睡眠[[潜伏期]]&gt;30min、觉醒时间每晚&gt;30min、实际睡眠时间每晚&lt;6h或睡眠期每次[[呼吸]]暂停&gt;10s、每小时呼吸暂停30 次以上者均可诊断为睡眠障碍。[[老年人睡眠障碍]]应判断是由于增龄引起的[[生理]]现象还是[[疾病]]或药物所致。多次小睡潜伏时间试验、呼吸暂停生理记录仪、[[血气分析]]、Holter、[[咽喉]]镜、[[头部]][[影像学]]检查等有助于睡眠障碍及其病因的诊断。睡眠障碍的病程对判断病因亦有帮助,一过性[[失眠]]只表现偶尔几个晚上睡眠困难,[[紧张]]的处境及时差、工作的突然变换是主要原因;躯体疾病和心理因素(如[[哮喘]]、[[心衰]]、悲伤)及持久的处境紧张常导致短程失眠(&lt;1 个月);[[原发性]]睡眠障碍(如[[睡眠呼吸暂停]]、[[周期性]]肢痛、[[抑郁症]]、多种[[慢性疾病]]、[[不良睡眠卫生]]习惯、药物或[[酒精]]影响)是慢性睡眠困难(&gt;1 个月)的原因。 ==睡眠时间倒错的鉴别诊断== [[睡眠时间倒错]]的鉴别诊断: (一)[[失眠]]:表现为入眠困难或早醒,常伴有[[睡眠]]不深与[[多梦]]。失眠是常见的[[睡眠障碍]]。失眠可见于下列情况: 1.精神因素所致的失眠:[[精神紧张]]、[[焦虑]]、[[恐惧]]、兴奋等可引起短暂失眠,主要为入眠困难及易惊醒,精神因素解除后,失眠即可改善。[[神经衰弱]]病人常诉说入眠困难,睡眠不深、多梦,但[[脑电图]]记录上显示睡眠时间并不减少,而觉醒的时间和次数有所增加,这类病人常有[[头痛]]、[[头晕]]、[[健忘]]、[[乏力]]、[[易激动]]等[[症状]]。[[抑郁症]]的失眠多表现早醒或睡眠不深,脑电图描记显示觉醒时间明显延长。[[躁狂症]]表现入眠困难甚至整夜不眠。[[精神分裂症]]因受妄想影响可表现[[入睡困难]]入睡眠不深。 2.躯体因素引起的失眠:各种躯体疾病引起的[[疼痛]]、痛痒、[[鼻塞]]、[[呼吸困难]]、[[气喘]]、[[咳嗽]]、[[尿频]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹胀]]、[[腹泻]]、[[心悸]]等均可引起入眠困难和睡眠不深。 3.[[生理因素]]:由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶[[咖啡]]等可引起失眠,短期适应后失眠即可改善。 4.药物因素引起的失眠:[[利血平]]、[[苯丙胺]]、[[甲状腺素]]、[[咖啡碱]]、[[氨茶碱]]等可引起失眠、停药后失眠即可消失。 5.[[大脑]]弥散性病变:慢性[[中毒]]、[[内分泌疾病]]、[[营养代谢]]障碍、[[脑动脉硬化]]等各种因素引起的大脑弥散性病变,失眠常为早期症状,表现睡眠时间减少、间断[[易醒]]、深睡期消失,病情加重时可出现[[嗜睡]]及[[意识障碍]]。 (二)睡眠过多(drowsiness): 指睡眠时间过长,较正常睡眠时间增多数小时或长达数天。睡眠开始时无REM期,整个睡眠中NREM和REM睡眠期与正常睡眠相似。 睡眠过多可发生于很多脑部[[疾病]],如[[脑血管疾病]]、[[脑外伤]]、[[脑炎]]、[[第三脑室]]底部和[[蝶鞍]]附近的[[脑瘤]]等,也可见于尿中毒、[[糖尿病]]、[[镇静剂]]过多等。 (三)[[夜惊]](night terror) :睡眠中突然惊醒,两眼直视,表情[[紧张]]恐惧,[[呼吸急促]],[[心率增快]],伴有大声喊叫、骚动不安,发作历时1~2分,发作后又复入睡,晨醒后对发作不能回忆。 研究发现夜惊常在睡眠开始后15~30分钟内出现,属于NREM期,脑电图上显示觉醒的α节律,是一种“觉醒障碍”。 (四)夜游(sleep-walking) :夜游又称[[梦行症]]、[[睡行症]]。发作时患者从睡眠中突然起床,在未清醒的情况下, 在床上爬动或下地走动,面无表情,动作笨拙,走路不稳,喃喃自语,偶可见较复杂的动作如穿衣,每次发作持续数分钟,又复上床睡觉,晨醒后对发作过程完全[[遗忘]]。 研究表明,梦行症多见于儿童,男性多见,儿童随年龄的增长症状逐渐消失,提示该症系中枢神经延缓成熟所致。梦行症发生于NREM期,脑电图显示阵发性高幅慢波,有人认为梦行症可能是[[癫痫]]的一种表现形式。若在NREM期将本症患者扶起站立可诱发梦行症,而正常儿童不能诱发,否定了过去所认为梦行症是[[恶梦]]所致的看法。 (六)发作性嗜睡病(narcolepsy) :指不可抗拒的突然发生的睡眠,并伴有[[猝倒症]]、睡眠[[瘫痪]]和[[入睡幻觉]]。睡眠发作时不能克制,在任何场合如吃饭、谈话、工作、行走时均可突然发生。单调的工作,安静的环境以及餐后更易发作。睡眠与正常睡眠相似,脑电图亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深,易唤醒,但醒后又入睡。一天可发作数次至数十次不等,持续时间一般为十余分钟。 猝倒症是本症最常见的伴发症,约占50~70%,发作时意识清晰,躯干及肌体肌张力突然低下而[[猝倒]],一般持续1~2分钟。 睡眠瘫痪见于20~30%的[[发作性睡病]]的患者,表现为意识清楚而不能动弹,全身弛缓性瘫痪。病人发作时被他人触动身体即可中止发作,有些病人须用力摇动后恢复。 入睡幻觉约占该病的25%,以视听[[幻觉]]为多见,内容大多为日常经历,病人对周围有所[[知觉]],但又似在梦境。 (七)Kleine-Levin[[综合征]](Kieine-Levin syndrone) 是一种[[发作性睡眠]]过度,在10~20岁起病男性多见,一个可发作3~4次,每次持续数日至数周,发作时仅在进食与大小便时才醒来,进食量可较多至三倍以上,伴有[[激惹]]、躁动不安等,脑电图偶见ζ波,发作间歇期正常,病因未明,常在成年后自选痊愈。 (八)Pickwickian综合征 表现为[[睡眠过度]]、[[肥胖]]、睡眠时可出现发作性[[呼吸]]暂停,[[肌肉]]松弛,[[皮肤]]青紫。呼吸暂停一般为10~20秒钟,可长达2分钟。发作多在NREM睡眠期,脑电图慢波增多。对[[病持]]续监护测定,发现同时有严重的[[心律失常]]及[[高血压]]。本病病因未明,可能有家族[[遗传]]倾向。 睡眠障碍是一种症状,其诊断应着重了解入睡时间、觉醒时间及次数、总睡眠时间、睡眠质量、伴有的其他系统症状,经分析后确定病因。一般来说,任何原因导致的有效睡眠时间减少、睡眠觉醒次数增多、睡眠质量下降、PSG(多导睡眠图)示睡眠[[潜伏期]]&gt;30min、觉醒时间每晚&gt;30min、实际睡眠时间每晚&lt;6h或睡眠期每次呼吸暂停&gt;10s、每小时呼吸暂停30 次以上者均可诊断为睡眠障碍。[[老年人睡眠障碍]]应判断是由于增龄引起的[[生理]]现象还是疾病或药物所致。多次小睡潜伏时间试验、呼吸暂停生理记录仪、[[血气分析]]、Holter、[[咽喉]]镜、[[头部]][[影像学]]检查等有助于睡眠障碍及其病因的诊断。睡眠障碍的病程对判断病因亦有帮助,一过性失眠只表现偶尔几个晚上睡眠困难,紧张的处境及时差、工作的突然变换是主要原因;躯体疾病和心理因素(如[[哮喘]]、[[心衰]]、悲伤)及持久的处境紧张常导致短程失眠(&lt;1 个月);[[原发性]]睡眠障碍(如[[睡眠呼吸暂停]]、[[周期性]]肢痛、抑郁症、多种[[慢性疾病]]、[[不良睡眠卫生]]习惯、药物或[[酒精]]影响)是慢性睡眠困难(&gt;1 个月)的原因。 ==睡眠时间倒错的治疗和预防方法== 除积极治疗外,还应加强锻炼增强体质,适应环境,心情舒畅,永远保持心理和[[生理]]健康。 ==参看== *[[肝性脑病]] *[[经行失眠]] *[[致死性家族性失眠症]] *[[儿童睡眠障碍]] *[[失眠]] *[[其它症状]] <seo title="睡眠时间倒错,睡眠时间倒错的治疗_睡眠时间倒错的原因,睡眠时间倒错怎么办_症状百科" metak="睡眠时间倒错,睡眠时间倒错治疗,睡眠时间倒错原因,睡眠时间倒错症状" metad="医学百科睡眠时间倒错症状条目页面。介绍睡眠时间倒错是怎么回事,睡眠时间倒错的原因,睡眠时间倒错怎么办,如何治疗等。睡眠时间倒错是指白天昏昏欲睡,而夜间兴奋不眠,可见于神经衰弱、癔病、脑外伤性..." /> [[分类:其它症状]]
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