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{{百科小图片|bk5gi.jpg|[[睾丸扭转]]}}[[睾丸]]定居在[[阴囊]]内,左右各通过一条叫做[[精索]]的组织与身体相连,精索长有为睾丸提供[[血液循环]]的[[血管]],所以精索是睾丸的命脉。 睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的[[胎儿]]在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生360度以上的扭转,也叫[[精索扭转]]。 ==病因== 睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生360度以上的扭转 ==[[症状]]== 睾丸扭转发病急骤,来势凶猛,患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有[[呕吐]]、[[恶心]]或[[发热]],阴部出现[[红肿]]、[[压痛]]。由于精索也随之扭转,精索内的血管被阻断,睾丸缺乏[[血液]]供应,如不及时治疗,睾丸会发生[[缺血性坏死]],颜色发黑,逐渐[[萎缩]]以致功能丧失。 睾丸扭转的[[临床表现]]主要是痛、肿。如果是发生在小儿,诊断往往更不容易,一般小儿会有不明原因的[[厌食]],躁动不安,病情一般发展较快,有时往往因为没有确定诊断而延误治疗,给患者造成不必要的伤害。 ==诊断依据== 1.有[[隐睾]]的病史,或平素[[提睾肌]]收缩活跃的青少年及儿童。 2.突然发生睾丸剧痛,睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。 3.睾丸触痛明显,托高不能缓解。睾丸和[[附睾]]的位置异常或[[触诊]]不清楚。 4.99m铸(99mTC)睾丸扫描,显示患睾血流灌注降低减少。 5.彩色多谱勒[[超声]]检查:因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍。表现为患侧睾丸增大,回声减低, CDFI 显示其内血流信号明显减少或消失。 ==检查== 需要与以下几种[[疾病]]进行鉴别: 1.[[急性附睾炎]]:患者往往有[[发烧]],尿检可见[[细胞]]或脓性细胞,主要是[[炎症]]表现。 2.[[阴囊血肿]]:这类病人主要有明显的[[外伤]]史。 3.[[鞘膜积液]]:这是一种慢性发展的疾病,一般情况下不会很痛。 4.睾丸[[附睾扭转]]:这类疾病一般是青年人多发。 如果患者出现睾丸[[肿胀]],不发烧,医生就会怀疑可能是睾丸扭转,要立即进行探查手术。 ==治疗== 手术则是可靠有效的治疗方法,不仅可以治疗发生扭转的睾丸,还可以预防健康一侧睾丸发病。手术中,应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色,将“扭转的[[麻花]]”松解后,观察血液循环恢复情况,半小时以内,如果血液运行逐渐恢复,黑紫的睾丸逐渐变红,表示病变时间较短,睾丸功能已经恢复,可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复,则表示已经[[坏死]],应该切除。因为近几年医学研究发现,坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障,形成[[抗精子抗体]],容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外,通常健康一侧的睾丸也要进行固定,因为两侧的发病几率往往相似,一侧发病,另一侧或早或晚也会发病。 <b>睾丸扭转</b>本<b>质原因</b> 睾丸扭转并不罕见,从新生儿到老年人均可发生,但以儿童和20~25岁的人[[发病率]]高。此扭断可能因[[睾丸坏死]]被切除。拖延时间越长,睾丸丧失功能的可能性就越大,到时即使睾丸不被切除,也常因[[缺血]]过久导致睾丸产生的[[精子]]功能受到破坏而出现[[睾丸萎缩]],扭转的本质原因—般是[[生殖器]]官[[先天畸形]]。如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌,使之收缩增强,导致提睾肌[[纤维]]呈现螺旋状,加上睾丸的重量,特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。 ===睾丸扭转治疗措施=== (1)血络损伤证 主证;睾丸或阴囊肿胀,剧痛,皮色[[瘀斑]],触痛明显,[[舌红]]有[[瘀点]],[[脉弦]]涩。 [[治则]]:[[活血化瘀]],[[消肿]]止痛。 方药:[[活血舒筋]][[方剂]]二。 (2)血脉[[瘀滞证]] 主证:伤后睾丸刺痛,阴囊皮色紫暗,睾丸坚硬不散或萎缩,舌边紫,脉沉涩。 治则:[[行气]][[化瘀]]。 方药:[[活血]][[散瘀]]方剂三。 ===睾丸扭转术后须知=== 术后可以给以冰敷以减轻疼痛和[[水肿]],同时还要用丁字带将阴囊支持固定一周,使正常功能逐渐恢复。 ===睾丸扭转的手术治疗=== 如果发生睾丸扭转,最好的治疗方法就是进行手术,手术方法包括手术抚慰和手法复位两种。1、手术复位:睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位,争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常,再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜[[间断缝合]]固定,以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差,复位后仍不能恢复,应切除睾丸。2、手法复位:一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及[[解痉]]剂,半小时后再将[[横位]]并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊,让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。 [[分类:疾病]] ==参考== *[[家庭诊疗/睾丸扭转|《默克家庭诊疗手册》- 睾丸扭转]]
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